Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Атопический дерматит – хр. аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризуется экссудативными или эхилоидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного Ig E и гиперчувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям.
Возрастные стадии атопического дерматита:
1.младенческая (2-3мес. – 2года) – поражаются отдельные участки тела. Локализация – область лица, за исключением носогубного треугольника; наружная поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, туловище, ягодицы. Кожа гиперемирована и отёчна.
2.детская (3 – 12лет) – поражение кожи на сгибательных поверхностях конечностей, поверхность шеи, локтевые, подколенные ямки, тыл кисти. Гиперпигментация век проявляется характерной складкой кожи под нижним веком. Характерны эритемы, отёк кожи, лихенификация.
3.взрослая стадия – локализация на лице (периорбикулярная, периоральная области), шее (в виде декольте), локтевые, подколенные сгибы, вокруг запястья и на тыльной поверхности кистей. Характерны лихеноидные папулы.
Фазы атопического дерматита:
1.острая: интенсивный зуд, эритематозные папулы и везикулы, расположенные на эритематозной коже, эрозии, мокнутие.
2.подострая: сопровождается эритемой и шелушением.
3.храническая: утолщённые бляшки на коже, подчёркнутый рисунок кожи и фиброзные папулы.
Степени тяжести атопического дерматита:
1.лёгкое течение – незначительная экссудация, небольшое шелушение, единичные папулы, везикулы, слабый зуд, не нарушающий сон, незначительное увеличение л/у.
2.среднетяжёлое – множественные очаги поражения кожи с выраженной экссудацией или лихенификацией.
3.тяжёлое течение – множественные, сливающиеся очаги поражения кожи, выраженная экссудация или лихенификация, грубые трещины, эрозии, множественные геморрагические корки, зуд сильный, мучительный.
Диагностические критерии АД: 1)обязательные; 2)дополнительные.
Для постановки диагноза АД необходимо наличие зуда и трёх критериев.
Обязательные критерии АД:
1.зуд кожных покровов.
2.наличие дерматита или дерматит в анамнезе в области сгибательных поверхностей.
3.сухость кожи.
4.начало дерматита до 2-летнего возраста.
5.наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы.
Дополнительные критерии АД:
-ладонный ихтиоз
-реакция немедленного типа на тестирование с аллергенами
-локализация кожного процесса на кистях и стопах
-хейлит
-экзема сосков
-восприимчивость к инфекционным поражениям кожи, связанная с нарушением клеточного иммунитета
-эритродермия
-рецидивирующий конъюнктивит
-складки Денье-Моргана (суборбитальные складки)
-кератоконус (выпячивание роговицы)
-передние субкапсулярные катаракты
-трещины за ушами
-высокий уровень Ig E
В клинической практике для постановки диагноза АД следует ориентироваться на:
-начало заболевания в раннем возрасте
-наличие аллергических заболеваний у родителей и родственников
-зуд
-типичная морфология кожных высыпаний в виде стойкой гиперемии. Эритема папулловезикулярных высыпаний на эритематозном фоне с экссудацией.
-типичная локализация кожных высыпаний
Диагностика АД:
-сбор анамнеза
-внешний осмотр
-кожное тестирование (дермографизм)
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 271 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!