По Кристинке: лечение гиперосмолярной комы

ГК-грозное осложнение СД, явл. Следствием дефицита инсулина, хар-ся дегидратацией, гипергликемией, гиперосмолярностью.

Чаще встречается у лиц пожилго возраста с ИНСД.

Лечение:

1.борьба с дегидратацией – применяется гипотонический 0,15% р-р NaCl.Дефицит составляет около 9-12 л в теч. 1-ого ч вводится 1,5-2 л, 2-ой, 3-ий ч по 1л, а длее 500 –750 мл в ч. При нормализации уровня Na и осмолярности переходят на р_р Рингера и физ. р-р.

2.инсулинотерапия

вначале вводят в/в стр. 8-10 ед., а з\м в/в кап. 6- 10 ед в ч.используютс преараты инсулина короткого действия (хумулин). После достижения гликемии 11ммоль/лназначают инсулин п/к по 4-6 ед. ч/з 3-4 ч

3.коррекция электролитных расстройств- гипонатрийемия- устраняется прирегидратации. Конценрацию калия необходимо поддерживать в пределах 4-5 ммоль/л.Ведение калия должно проводиться под контролем его содержания в крови каждыц час Kclвыпускается в виде 4% р-ра по 50 мл в амп.

4.Восстановление запасов глю – после достижения уровня гликемии до 13 ммоль /л в/в кап вводят5% глю с 1 ед.инс. на каждые 100мл Инфузии производят в кол-ве 500мл за 4 ч

5. Устранение гиперкоагуляции

Гепарин – 1-ые 3 ч в/в с гипертоническим рром NaCl до 6-10 тыс. ед.,з/м в п/к живота 5 тыс. ед –4 раза в сутки

7. профилактика отека мозга и коррекция метаболизма в кл. ЦНС: 30 –50 мл!% р-ра глютаминовой к-ты, пирацетам и оксигенотерапия