Хламидийные конъюнктивиты, особенности их лечения

Существует 2 основных формы хламидийных заболеваний глаз: трахома, вызываемая штаммами А-С (см. вопрос 50), и паратрахома (конъюнктивит с включениями), вызываемая штаммами D-K.

Паратрахома – окулоурогенитальная инфекция, проявляющаяся в двух формах – урогенитальной и глазной.

Источник и резервуар возбудителей: урогенитальный тракт человека с наличием первичного очага инфекции. Пути заражения: венерический, окулогенитальный – новорожденные заражаются в процессе родового акта, взрослые – при несоблюдении гигиенических правил, контактный.

Клиника глазной формы: чаще односторонний процесс, чаще у женщин молодого возраста; протекает в виде микровспышек и характеризуется резкой отечностью, гиперемией конъюнктивы век с наличием слизистого и слизисто-гнойного отделяемого; конъюнктива обычно гипертрофирована, разрыхлена, инфильтрирована. Воспалительный процесс наиболее выражен в конъюнктиве нижнего века и нижней переходной складки. Для паратрахомы характерно отсутствие рубцевания конъюнктивы. В процесс вовлекается также эпителий роговицы, в лимбальной области которой появляются мелкие пылевидные инфильтраты типа А-васкулярных кератит.

Патологический процесс локализуется в аденоидной ткани конъюнктивы в виде диффузно распространенной лимфоцитарной реакции. При морфологическом исследовании находят плазматические клетки, эозинофилы и тучные клетки, в полях клеточной инфильтрации встречаются участки некробиоза и микроабсцессов.

Диагностика: цитологическое исследование соскобов конъюнктивы – обнаружение телец Провацека; люминисцентная микроскопия – обнаружение АГ.

Лечение: АБ (тетрациклин, эритромицин) в сочетании с приемом внутрь сульфаниламидов.