Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1936 – Р.А. Лурия (отец А.Р. Лурия) – «внутренняя картина болезни»: сензитивная и интеллектуальная составляющие. Что человек чувствует и думает по поводу своей болезни.
ВКБ – это «всё то, что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, а её причинах, - всё то, что связано для больного с приходом его к врачу, весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущений, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».
38. Уровни ВКБ: непосредственно-чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный.
В.В. Николаева (1976):
· уровень непосредственно-чувственного отражения болезни
· эмоциональный уровень – переживание заболеваний и его последствий
· интеллектуальный уровень – знания о болезни и рациональная оценка заболевания
· мотивационный уровень – возникновение новых мотивов и перестройка преморбидной мотивационной структуры.
Удельный вес каждого уровня различен как на разных стадиях одного и того же заболевания, так и при разных болезнях
39. Структура динамической картины ВКБ: чувственная ткань, первичное означение, вторичное означение.
ВКБ как феномен сознания:
· чувственная ткань
ü неопределённость ощущений
ü невозможность локализации
ü трудность рефлексии
ü подвижность модальности
ü невозможность использования культурных эталонов
ü использование эмоционально-оценочных координат
· значение
3. первичное означение
ü выбор категорий
ü возможность локализации (схема тела)
ü устойчивая модальность
ü сравнимая степень интенсивности
ü соотнесение с культурными, перцептивными и языковыми эталонами
ü возможность вербализации (метафоризации: режет, колит, морозит, жжёт, ломит, мозжит, тупая или острая боль, пульсирующая боль)
4. вторичное означение
ü встраивание означенных первично ощущений в определённую категориальную сетку
ü формирование представлений о болезни (интеллектуальный уровень ВКБ)
ü роль существующих в культуре взглядов на болезни, их причины, механизмы и вытекающие из этого методы лечения
· личностный смысл болезни
Смысл – это след деятельности субъекта (Е.Ю. Артемьева), который открывает не объективный, а связанные с актуальными мотивами свойства объектов или ситуаций.
Личностный смысл болезни – это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам деятельности.
Виды личностного смысла болезни:
· преградный (негативный) личностный смысл болезни
Эксперимент Тхостова и Кощуг (1000 респондентов разных социальных групп): исследование отношения к онкологическим больным. Результат: существование сдержанного или негативного отношения общества к таким больным, вследствие бытующего представления о заразности, а также по экзистенциальным причинам (т.к. требуется моральное участие и сопереживание). Около 30% населения считает онкологические заболевания неизлечимыми.
Негативный смысл болезни порождает множество защитных механизмов. Наиболее часто встречающиеся:
1. сенсорная десенсибилизация или повышение уровня порогов;
2. отрицание реальности;
3. вытеснение – забывание обследований, необходимых анализов, запущенность;
4. регрессия (частые транзиторные псевдодеменции в диагностическом периоде у онкологических больных);
5. рационализация (псевдоразумное объяснение происходящего, подбор нейтральной концепции)
6. дискредитация: недоверие к врачам, считающим, что у больного тяжелое заболевание;
7. семантико-перцептивная защита: нарушение структурации угрожающих стимулов («неясный» симптом).
· позитивный личностный смысл болезни
Позитивный личностный смысл характеризуется стремлением индивидуума извлекать «выгоду» из своего состояния.
· конфликтный личностный смысл болезни
Конфликтный смысл болезнь приобретает тогда, когда она способствует достижению одних мотивов и препятствует достижению других. Он может реализовываться в случае требования ограничения активности в целях сохранения здоровья, что противоречит необходимости реализации других мотивов, связанных с достижениями. В зависимости от побудительной силы конфликтующих мотивов результатом будет либо игнорирование болезни, либо отказ от честолюбивых планов, либо постоянное колебание между ними.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 846 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!