Мочевой пузырь

В мочевом пузыре (vesica urinaria) (рис. 13-25) различают верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae), дно (fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae), переходящую в мочеиспускательный канал (urethra). От верхушки пузыря (apex vesicae) к пупку тянется срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum) — облитери-рованный мочевой проток (urachus). Ёмкость мочевого пузыря у взрослого человека состав­ляет около 500 мл.

На дне мочевого пузыря находятся два мо-четочниковых отверстия (ostium ureteris), меж­ду ними располагается межмочеточниковая складка (plica interureterica), образующая осно­вание мочепузырного треугольника (trigonum vesicae), вершину указанного треугольника об­разует внутреннее отверстие мочеиспускатель­ного канала (ostium urethrae internum).

Отношение к брюшине

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху и частично с боков. При переходе брюшины с пе-

Рис. 13-24. Виды аноректапьных аномалий, а — мембранная атрезия, б— низкая аноректальная атрезия, в— высокая зноректальная атрезия, г — атрезия прямой кишки при сформированном заднепроходном отверстии, д-к — свищевые формы зтрезии прямой кишки. (Из: Баиров ГЛ., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорождённых. — П., 1984.)

Рис. 13-25. Мочевой пузырь, вид спереди (а) и вид сзади (б). 1 — предстательная железа, 2 — семенной холмик, 3 — гребень мочеиспускательного канала, 4— шейка мочевого пузыря, 5— мочепузырный треугольник, 6— мочеточнике-:^ отверстие, 7 — мочеточник, 8 — верхушка мочевого пузыря, 9 — тело мочевого пузыря, 10 — межмочеточниковая склаг- г 11 —дно мочевого пузыря, 12— предстательная часть мочеиспускательного канала, 13 — семявыносящий проток, 14 — семенной пузырёк. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

редней брюшной стенки на мочевой пузырь фор­мируется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa), лежащая на уровне внутрен­них отверстий паховых каналов (см. главу 11). При заполнении мочевого пузыря поперечная пузырная складка отодвигается кверху, это по­зволяет вьшолнять пункцию мочевого пузыря без повреждения брюшины (рис. 13-26). С поверх­ности мочевого пузыря брюшина переходит у мужчин на переднюю стенку прямой кишки с образованием прямокишечно-пузырного углубле­ния (excavatio rectovesicalis), у женщин — на перед­нюю стенку матки с образованием пузырно-ма-точного углубления (excavatio vesicouterina).

Синтопия мочевого пузыря

Спереди мочевой пузырь прилегает к лоб­ковым костям и симфизу, отделён от них пред-пузырным и предбрюшинным пространства­ми. С боков мочевой пузырь прилегает к мышцам, поднимающим задний проход, отде­лён от них боковым клетчаточным простран­ством таза; кроме того, у мужчин к боковой поверхности мочевого пузыря прилегает семя­выносящий проток.

• У мужчин ко дну мочевого пузыря (вокруг его шейки) прилегает предстательная желе­за (prostata). Капсула предстательной железы

снизу срашена с мочеполовой диафрагмой а спереди фиксирована лобково-предста-тельными связкой и мышцей (lig. et m. pubo-prostaticum) к лобковому симфизу. Сзади ко дну мочевого пузыря прилегают семенные пузырьки, ампулы семявыносящих проте­ков, мочеточники. Тело мочевого пузыря позади верхушки покрыто брюшиной, иног­да к нему прилегают петли тонкой кишки, сигмовидная ободочная кишка. При запол­нении мочевого пузыря справа его стенка может соприкасаться со слепой кишкой и червеобразным отростком. • У женщин шейка мочевого пузыря лежит на мочеполовой диафрагме. От шейки мочево-го пузыря к лобковому симфизу тянутся лоб-ково-пузырные связка и мышца (lig. еt m. pubovesical). Дно мочевого пузыря сза­ди срастается с передней стенкой влагали­ща (paries anterior vaginae) и шейки матки Позади верхушки мочевой пузырь покрыт брюшиной, к последней при заполненном мочевом пузыре могут прилегать петли тон­кой кшпки, сигмовидная ободочная кишка, а иногда слепая кишка и червеобразный от­росток. Сзади к заполненному мочевому, пузырю прилегает пузырная поверхность тела матки (к пусто^гу мочевому пузырю она будет прилегать сверху). От мочевого пузы-

Рис. 13-26. Переходная складка брюшины при пустом (а) и заполненном (б) мочевом пузыре. 1 — лобковый симфиз, 2 — мочевой пузырь, 3 — брюшина, 4 — прямая кишка, 5 — предстательная железа. (Из: Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. — М., 1936.)

ря пузырную поверхность тела матки отде­ляет пузырно-маточное углубление.

lymphatici iliaci externi) и крестцовые (nodi lymphatici sacrales) лимфатические узлы.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществ­ляется за счёт верхней мочепузырной артерии

a. vesicates superior), отходящей от пупочной артерии, и нижней мочепузырной артерии

a. vesicates inferior), отходящей от внутренней подвздошной артерии. Кровоотток осуществ­ляется в мочепузырное венозное сплетение

plexus vesicalis) и далее по верхней и нижней мочепузырным венам (vv. vesicates superior et inferior) во внутреннюю подвздошную вену.