Факторы, участвующие в формировании венозного возврата

Две группы факторов:

1 группа представлена факторами, которые объединя­ет общий термин «vis a tegro» - действую­щие сзади:

13% энергии, сообщенной потоку крови сердцем;

• сокращение скелетной мускулатуры («мышечное сердце», «мышечная веноз­ная помпа»);

• переход жидкости из ткани в кровь в ве­нозной части капилляров;

• наличие клапанов в крупных венах (пре­пятствует обратному току крови);

• констрикторные (сократительные) реак­ции венозных сосудов на нервные и гумо­ральные воздействия.

2 группа представлена факторами, которые объединя­ет общий термин «vis a fronte» - действую­щие спереди:

• присасывающая функция грудной клетки. При вдохе отрицательное давление в
плевральной полости увеличивается и это приводит к снижению центрального венозного давления (ЦВД), ускорению кровотока в венах;

• присасывающая функция сердца. Осуще­ствляется за счет понижения давления в
правом предсердии (ЦВД) до нуля в диа­столу.

Снижение ЦВД до 4 мм рт. ст. ведет усилению венозно­го возврата (далее не влияет), при ЦВД более 12 мм рт. ст. ве­нозный возврат крови к сердцу тормозится.

Изменение венозного давления на несколько миллимет­ров ртутного столба ведет к увеличению притока крови в 2-3 раза.

От венозного возврата крови к сердцу зависит наполне­ние кровью сердца в диастолу (конечнодиастолический объ­ем), а значит, это опосредованно влияет (особенно при нагруз­ках) на величину ударного объема (через изменение резерв­ного объема) и как следствие - на величину МОК. Эти изме­нения приводят к соответствующим изменениям АД.