Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Выделяют невоспалительные, воспалительные заболевания и опухоли плевры.
Невоспалительные заболевания
Гидроторакссвязан с накоплением в полости плевры отёчной жидкости. Его причины разнообразны: повышение гидростатического давления в капиллярах плевры при сердечной недостаточности, повышение сосудистой проницаемости (пневмония), снижение онкотического давления плазмы крови (нефротический синдром), увеличение отрицательного давления в плевральной полости (ателектаз), нарушение лимфооттока (карциноматоз плевры).
Гемоторакс— выход крови в плевральную полость. Обычно гемоторакс — осложнение разрыва аневризмы аорты или тяжёлой травмы.
Хилоторакс— скопление в плевральной полости лимфы, имеющей молочно-белой цвет. Основная причина хилоторакса — повреждение грудного лимфатического протока или его обструкция с вторичным разрывом одной из его ветвей (при злокачественных опухолях средостения).
Пневмоторакс —наличие воздуха или другого газа в плевральной полости. Виды пневмоторакса:
спонтанный пневмоторакс — при самопроизвольном разрыве лёгочной ткани, осложняющем болезни лёгких (эмфизему лёгких, бронхиальную астму, туберкулёз);
травматический пневмоторакс — при проникающем ранении грудной клетки;
лечебный пневмоторакс — при искусственном введении воздуха в плевральную полость.
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания плевры (плевриты) в соответствии с видом воспалительной реакции делят на серозный, фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный (эмпиема плевры), геморрагический, фибропластический плевриты.
Серозный, фибринозный, серозно-фибринозный плевриты осложняют течение туберкулёза, пневмонии, инфаркта или абсцесса лёгкого, бронхоэктазов, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системных инфекций, уремии и других системных расстройств. Такой плеврит бывает при карциноматозе плевры и после лучевой терапии. Эмпиема плевры возникает в результате обсеменения плевральных листков бактериями или грибами. Полное разрешение эмпиемы плевры происходит гораздо реже, чем организация экссудата с образованием грубых соединительнотканных спаек (шварт). Последние нередко заполняют всю плевральную полость и панцирем окружают лёгкое. Геморрагический плеврит протекает с кровянистым воспалительным экссудатом при геморрагических диатезах, риккетсиозах и карциноматозе плевры.
Опухоли
Опухоли плевры делят на доброкачественные и злокачественные. Метастазы в плевру бывают гораздо чаще первичных опухолей плевры. Особенно часто сюда метастазируют рак лёгкого и рак молочной железы. Среди первичных опухолей плевры преобладают солитарная фиброзная опухоль плевры и мезотелиома.
● Солитарная фиброзная опухольплевры — редкое мезенхимальное новообразование, растущее из плевры в виде одиночного узла. Две трети этих опухолей имеют доброкачественное течение, остальные злокачественны.
● Мезотелиома плевры. Заболеваемость выше среди лиц, контактирующих с асбестом. Курение не влияет на риск развития мезотелиомы. Однако при развитии рака лёгкого табачный дым многократно усиливает канцерогенные свойства асбеста. Мезотелиома — диффузная опухоль, она с самого начала распространяется по плевре. Типичны обильный плевральный выпот и прорастание опухолью органов грудной полости. Мягкие серовато-розовые опухолевые массы толстым поясом окружают лёгкое. По гистологической структуре выделяют саркоматозный, эпителиальный и смешанный типы мезотелиомы. Основные симптомы — боль в груди, одышка и плевральный выпот. Опухоль прорастает в лёгкое и даёт метастазы в прикорневые лимфатические узлы, позже — в печень и другие органы.
Прогноз неблагоприятный. Половина больных опухолями плевры погибает в течение года после постановки диагноза. Активное лечение (расширенная пневмонэктомия, лучевая и химиотерапия) позволяет несколько улучшить прогноз.
к началу статьи • СТРОЕНИЕ И ФИЗИОЛОГИЯ ЛЁГКИХ • ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ • НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ • РАК ЛЁГКОГО • БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ •
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 320 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!