Суставы кисти

Дистальный лучелоктевой сустав вращательный, цилиндрической формы.

Образующие его локтевая вырезка лучевой и суставная окружность головки локтевой костей разделены хрящевым суставным диском треугольной формы. Вершиной диск прикреплен к шиловидному отростку головки локтевой кости, а основанием - к локтевой вырезке лучевой кости.

Сустав обеспечивает приведение и отведение кисти (ее движение в сагиттальной плоскости).

Лучезапястный сустав эллипсовидный, соединяет нижний эпифиз лучевой кости и суставной диск локтевой кости с костями проксимального ряда запястья.

Поскольку головка локтевой кости находится на некотором расстоянии от запястья, свободное пространство заполнено хрящом, служащим суставной поверхностью для трехгранной кости.

Запястная суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а его головкой являются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья.

Примерно в 40% случаев хрящ имеет щель, через которую лучезапястный сустав может сообщаться с нижним лучелоктевым.

Движения в суставе происходят вокруг двух осей: кисть может двигаться в сагиттальной плоскости (в сторону лучевой или локтевой кости), а также сгибаться и отгибаться, вращаясь вокруг фронтальной оси лучезапястного сустава.

Укрепляют суставную капсулу ладонная лучезапястная связка, лучезапястная связка тыльной стороны ладони, локтевая и лучевая коллатеральные связки.

В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Среднезапястный сустав, имеющий S-образную суставную щель, разделяет кости дистального и проксимального (кроме гороховидной кости) рядов запястья.

Сустав функционально объединен с лучезапястным и позволяет несколько расширить степень свободы последнего.

Движения в среднезапястном суставе происходят вокруг тех же осей, что и в лучезапястном. Оба сустава укреплены одними и теми же связками.

Межзапястные суставы соединяют между собой боковые поверхности запястных костей дистального ряда, и укрепляется соединение лучистой связкой запястья.

Запястно-пястные суставы соединяют основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. За исключением сочленения трапециевидной кости с пястной костью большого (I) пальца, все запястно-пястные суставы плоские, степень их подвижности небольшая. Соединение же трапециевидной и I пястной костей трапециевидное и обеспечивает значительную подвижность большого пальца. Капсула запястно-пястного сустава укреплена ладонными и тыльными запястно-пястными связками.

Межпястные суставы плоские, с малой подвижностью. Они составляются боковыми суставными поверхностями оснований пястных костей (II-V), укрепляются ладонными и тыльными пястными связками.

Пястно-фаланговые суставы эллипсовидные, соединяют основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплены коллатеральными (боковыми) связками.

Эти суставы позволяют производить движения вокруг двух осей - в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).

Межфаланговые суставы блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев и укрепляются коллатеральными связками.

Головки пястных костей между собой суставного соединения не имеют; они связаны (с ладонной стороны) глубокой поперечной пястной связкой.

24. КОСТИ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
и их соединения.
ТАЗ В ЦЕЛОМ. Половые особенности таза.

В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово-подвздошного сустава.

Образованный в результате этих соединений костный таз обеспечивает распределение и передачу веса тела на кости нижней конечности и защиту органов таза.

ТАЗОВАЯ КОСТЬ в целом имеет неправильную форму; на ее наружной поверхности находится вертлужная впадина - сферическое углубление, служащее для соединения с тазовой костью головки бедренной кости и ограниченное суставной полулунной поверхностью.

В образовании вертлужной впадины участвуют как лобковая и подвздошная, так и седалищная кость. Их взаимное расположение относительно вертлужной впадины помогает выделять эти кости на теле тазовой кости.

В строении ЛОБКОВОЙ КОСТИ, расположенной спереди-снизу от вертлужной впадины, выделяют тело, верхнюю ветвь и нижнюю ветвь лобковой кости. В образовании вертлужной впадины участвует тело лобковой кости.

На верхнем крае верхней ветви лобковой кости расположены лобковый гребень и лобковый бугорок, на нижнем крае - запирательный гребень, в заднем отделе которого имеется передний запирательный бугорок. На внутренней стороне каждой из лобковых костей, в месте перехода ее верхней ветви в нижнюю, расположена шероховатая (симфизиальная) поверхность овальной формы. Последняя служит для соединения с другой лобковой костью с образованием лобкового сращения.

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ находится сверху-сзади от вертлужной впадины, в образовании которой она также участвует.