Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав. Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях - вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального и непарного срединного атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой сустав - цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта.

Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со II шейным позвонком имеют следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта.

11. ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ: СТРОЕНИЕ, ИЗГИБЫ, ДВИЖЕНИЯ. МЫШЦЫ, ПРИВОДЯЩИЕ ДВИЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.

Позвоночный столб - настоящая основа скелета, опора всего организма.

Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб.

Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости.

Каждый из позвонков, составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие.

В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал, содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий.

Во фронтальной проекции позвоночника явственно выделяются два участка, отличающиеся более широкими позвонками.

В целом масса и размеры позвонков увеличиваются по направлению от верхних к нижним: это необходимо, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку, которую несут нижние позвонки.

Помимо утолщения позвонков, необходимую степень прочности и упругости позвоночнику обеспечивают несколько его изгибов, лежащих в сагиттальной плоскости.

Четыре разнонаправленных изгиба, чередующиеся в позвоночнике, расположены парами: изгибу, обращенному вперед (лордозу), соответствует изгиб, обращенный назад (кифоз).

Таким образом, шейному и поясничному лордозам отвечают грудной и крестцовый кифозы.

Благодаря такой конструкции позвоночник работает подобно пружине, распределяя нагрузку равномерно по всей своей длине.

Всего в позвоночном столбе 32 - 34 позвонка, разделенных межпозвоночными дисками и несколько различающихся своим устройством.

13. ЧЕРЕП ЧЕЛОВЕКА:
МОЗГОВОЙ И ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛЫ.

Скелет головы, то есть череп, состоит из мозгового и лицевого черепа.

Мозговой череп имеет яйцевидную форму и образован затылочной, лобной, клиновидной, решетчатой, парой височных и парой теменных костей.

Лицевой череп образован шестью парными костями (верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, слезная, носовая, скуловая и небная кости) и тремя непарными (нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник) и представляет собой начальный отдел пищеварительного и дыхательного аппаратов.

Кости обоих черепов соединяются друг с другом при помощи швов и практически неподвижны. Нижняя челюсть соединяется с черепом суставом, поэтому наиболее подвижна, что необходимо для ее участия в акте жевания.

Полость мозгового черепа представляет собой продолжение позвоночного канала, в ней содержится головной мозг.

Верхний отдел мозгового черепа, образованный теменными костями и чешуями лобной, затылочной и височной костей, называется сводом или крышей черепа.

Кости свода черепа плоские, их наружная поверхность гладкая и ровная, а внутренняя гладкая, но неровная, так как на ней отмечаются борозды артерий, вен и прилежащих извилин головного мозга.

Кровеносные сосуды располагаются в губчатом веществе - диплоэ, находящемся между наружной и внутренней пластинками компактного вещества. Внутренняя пластинка не такая прочная, как внешняя, она гораздо более тонкая и хрупкая.

Нижний отдел мозгового черепа, образованный лобной, затылочной, клиновидной и височными костями, называется основанием черепа.

14. ЛОБНАЯ, ТЕМЕННАЯ, ЗАТЫЛОЧНЫЕ КОСТИ: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ.

ЛОБНАЯ КОСТЬ непарная, участвует в образовании передней части свода и основания черепа, глазниц, височной ямки и полости носа.

В ней выделяют три части: лобную чешую, глазничную часть и носовую часть.

Лобная чешуя направляется вертикально и кзади. Наружная поверхность выпуклая и гладкая. Снизу лобная чешуя оканчивается заостренным надглазничным краем, в медиальном отделе которого находится надглазничная вырезка, содержащая одноименные сосуды и нервы. Латеральный отдел надглазничного края заканчивается треугольным скуловым отростком, который соединяется с лобным отростком скуловой кости.

Кзади и кверху от скулового отростка проходит дугообразная височная линия, отделяющая наружную поверхность лобной чешуи от ее височной поверхности.

Височная поверхность участвует в образовании височной ямки. Выше надглазничного края с каждой стороны располагается надбровная дуга, представляющая собой дугообразное возвышение. Между и чуть выше надбровных дуг находится ровная гладкая площадка - надпереносье. Над каждой дугой имеется округлое возвышение - лобный бугорок.

Внутренняя поверхность лобной чешуи вогнутая, с характерными вдавливаниями от извилин мозга и артерий. По центру внутренней поверхности проходит борозда верхней сагиттальной пазухи, края которой в нижнем отделе объединяются в лобный гребешок.

Глазничная часть парная, принимает участие в образовании верхней стенки глазницы и имеет вид горизонтально расположенной треугольной пластинки. Нижняя глазничная поверхность гладкая и выпуклая, обращена в полость глазницы. У основания скулового отростка в ее латеральном отделе находится ямка слезной железы. Медиальный отдел глазничной поверхности содержит блоковую ямку, в которой залегает блоковая ость. Верхняя мозговая поверхность выпуклая, с характерным рельефом.

Носовая часть лобной кости по дуге окружает решетчатую вырезку и содержит ямки, сочленяющиеся с ячейками лабиринтов решетчатой кости. В переднем отделе располагается опускающаяся вниз носовая ость. В толще носовой части залегает лобная пазуха, представляющая собой разделенную перегородкой парную полость, относящуюся к воздухоносным околоносовым пазухам.

Лобная кость соединяется с клиновидной, решетчатой и теменными костями.

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ парная, плоская, имеет четырехугольную форму и принимает участие в образовании верхней и боковой части свода черепа.

Наружная поверхность теменной кости гладкая и выпуклая. Место ее наибольшей выпуклости называется теменным бугром.

Ниже бугра проходят верхняя височная линия, являющаяся местом прикрепления височной фасции, и нижняя височная линия, служащая местом прикрепления височной мышцы.

Внутренняя, мозговая, поверхность вогнутая, с характерным рельефом прилегающего мозга, так называемых пальцевых вдавливаний и древовидно ветвящихся артериальных борозд.

В кости выделяют четыре края.

Передний лобный край соединяется с лобной костью.

Задний затылочный край - с затылочной костью.

Верхний стреловидный, или сагиттальный, край соединяется с одноименным краем другой теменной кости.

Нижний чешуйчатый край спереди прикрывается большим крылом клиновидной кости, чуть далее - чешуей височной кости, а сзади соединяется с зубцами и сосцевидным отростком височной кости.

Также соответственно краям выделяют четыре угла: лобный, затылочный, клиновидный и сосцевидный.

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия в передненижнем отделе наружной поверхности.

Основная, или базилярная, часть залегает кпереди от наружного отверстия. В детском возрасте она соединяется с клиновидной костью при помощи хряща и образуется клиновидно-затылочный синхондроз, а в юношеском возрасте (после 18–20 лет) хрящ заменяется костной тканью и кости срастаются.

Верхняя внутренняя поверхность базилярной части, обращенная в полость черепа, слегка вогнутая и гладкая.

На ней располагается часть ствола головного мозга. У наружного края проходит борозда нижней каменистой пазухи, прилегающая к задней поверхности каменистой части височной кости. Нижняя наружная поверхность выпуклая и шероховатая.

В центре ее располагается глоточный бугорок.

Боковая, или латеральная, часть парная, имеет вытянутую форму. На ее нижней наружной поверхности располагается эллипсовидный суставной отросток - затылочный мыщелок.

Каждый мыщелок имеет суставную поверхность, посредством которой сочленяется с I шейным позвонком.

Позади суставного отростка находится мыщелковая ямка с залегающим в ней непостоянным мыщелковым каналом.

У основания мыщелок пронизывается подъязычным каналом.

На боковом крае располагается яремная вырезка, которая, объединяясь с одноименной вырезкой височной кости, образует яремное отверстие.

Через это отверстие проходят яремная вена, языкоглоточный, добавочный и блуждающий нервы.

На заднем крае яремной вырезки находится небольшой выступ, который называется яремным отростком. Позади него по внутренней поверхности черепа проходит широкая борозда сигмовидной пазухи, имеющая дугообразную форму и являющаяся продолжением одноименной борозды височной кости. Кпереди от нее, на верхней поверхности боковой части, располагается гладкий, пологий яремный бугорок.

Наиболее массивной частью затылочной кости является затылочная чешуя, располагающаяся позади большого затылочного отверстия и принимающая участие в образовании основания и свода черепа. В центре на наружной поверхности затылочной чешуи располагается наружный затылочный выступ, который легко прощупывается через кожу.

От наружного затылочного выступа к большому затылочному отверстию направляется наружный затылочный гребень.

В обе стороны от наружного затылочного гребня отходят парные верхние и нижние выйные линии, представляющие собой след прикрепления мышц.

Верхние выйные линии находятся на уровне наружного выступа, а нижние - на уровне середины наружного гребня.

На внутренней поверхности, в центре крестообразного возвышения, находится внутренний затылочный выступ.

Книзу от него, вплоть до большого затылочного отверстия, опускается внутренний затылочный гребень.

В обе стороны от крестообразного возвышения направляется широкая пологая борозда поперечной пазухи; вертикально вверх идет борозда верхней сагиттальной пазухи.

Затылочная кость соединена с клиновидной, височными и теменными костями.

15. РЕШЕТЧАТАЯ И КЛИНОВИДНАЯ КОСТИ: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ.

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ непарная, участвует в образовании основания черепа, глазницы и полости носа. Она состоит из двух частей: решетчатой, или горизонтальной, пластинки и перпендикулярной, или вертикальной, пластинки.

Решетчатая пластинка располагается в решетчатой вырезке лобной кости. По обеим сторонам от нее находится решетчатый лабиринт, состоящий из воздухоносных решетчатых ячеек.

На внутренней поверхности решетчатого лабиринта имеется два изогнутых отростка: верхняя и средняя носовые раковины.

Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа. Ее верхняя часть заканчивается петушиным гребнем, к которому прикрепляется большой серповидный отросток твердой оболочки мозга.

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ непарная, находится в центре основания черепа.

В клиновидной кости, имеющей сложную форму, выделяют тело, малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости имеет кубическую форму, в нем выделяют шесть поверхностей.

Верхняя поверхность тела обращена в полость черепа и имеет углубление, называемое турецким седлом, в центре которого располагается гипофизная ямка с залегающим в ней нижним придатком мозга - гипофизом.

Спереди турецкое седло ограничено бугорком седла, а сзади - спинкой седла. Задняя поверхность тела клиновидной кости соединяется с базилярной частью затылочной кости.

На передней поверхности располагаются два отверстия, ведущие в воздухоносную клиновидную пазуху и называющиеся апертурой клиновидной пазухи. Пазуха окончательно формируется после 7 лет внутри тела клиновидной кости и представляет собой парную полость, разделенную перегородкой клиновидных пазух, выходящей на переднюю поверхность в виде клиновидного гребня. Нижний отдел гребня заострен и представляет собой клиновидный клюв, вклинивающийся между крыльями сошника, прикрепляющегося к нижней поверхности тела клиновидной кости.

Малые крылья клиновидной кости направляются в обе стороны от передневерхних углов тела и представляют собой две треугольные пластинки.

У основания малые крылья пронизаны зрительным каналом, в котором находятся зрительный нерв и глазная артерия.

Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, а нижняя принимает участие в образовании верхней стенки глазницы.

Большие крылья клиновидной кости отходят в стороны от боковых поверхностей тела, направляясь кнаружи.

У основания больших крыльев располагается кнаружи и кпереди круглое отверстие, затем овальное, через которые проходят ветви тройничного нерва, а кнаружи и кзади (в области угла крыла) находится остистое отверстие, пропускающее артерию, питающую твердую оболочку головного мозга.

Внутренняя, мозговая, поверхность вогнутая, а наружная выпуклая и состоит из двух частей: глазничной поверхности, участвующей в образовании стенок глазницы, и височной поверхности, участвующей в образовании стенки височной ямки. Большие и малые крылья ограничивают верхнюю глазничную щель, через которую в глазницу проникают сосуды и нервы.

Крыловидные отростки отходят от места соединения больших крыльев с телом и направляются вниз. Каждый отросток образован наружной и внутренней пластинками, срастающимися спереди, а сзади расходящимися и ограничивающими крыловидную ямку.

Внутренняя медиальная пластинка крыловидного отростка принимает участие в образовании полости носа и оканчивается крыловидным крючком. Наружная латеральная пластинка крыловидного отростка более широкая, но менее длинная. Ее наружная поверхность обращена в подвисочную ямку.

У основания каждый крыловидный отросток пронизан крыловидным каналом, через который проходят сосуды и нервы.

Клиновидная кость соединяется со всеми костями мозгового черепа.

16. ВИСОЧНАЯ КОСТЬ,
ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТИ

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ парная, принимает участие в образовании основания черепа, боковой стенки и свода.

В ней располагаются орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного венозного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва.

Кроме того, соединяясь с нижней челюстью, височная кость служит опорой жевательного аппарата.

Она подразделяется на три части: каменистую, чешуйчатую и барабанную.

Каменистая часть имеет форму трехсторонней пирамиды, вершина которой обращена кпереди и медиально, а основание, переходящее в сосцевидный отросток, - кзади и латерально.

На гладкой передней поверхности каменистой части, около вершины пирамиды, располагается широкое углубление, являющееся местом прилегая тройничного нерва, - тройничное вдавливание, а практически у основания пирамиды находится дугообразное возвышение, образованное залегающим под ним верхним полукружным каналом внутреннего уха.

Передняя поверхность отделяется от внутренней каменисто-чешуйчатой щелью. Между щелью и дугообразным возвышением находится обширная площадка - барабанная крыша, под которой залегает барабанная полость среднего уха.

Практически в центре задней поверхности каменистой части заметно внутреннее слуховое отверстие, направляющееся во внутренний слуховой проход. Через него проходят сосуды, лицевой и преддверно-улитковый нервы.

Выше и латеральнее внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка, в которую проникает отросток твердой мозговой оболочки.

Еще латеральнее отверстия располагается наружное отверстие водопровода преддверия, через которое из полости внутреннего уха выходит эндолимфатический проток.

В центре шероховатой нижней поверхности имеется отверстие, ведущее в сонный канал, а позади него располагается яремная ямка.

Латеральнее яремной ямки выступает направляющийся книзу и кпереди длинный шиловидный отросток, являющийся точкой начала мышц и связок. У основания этого отростка располагается шилососцевидное отверстие, через которое из полости черепа выходит лицевой нерв.

Сосцевидный отросток, представляющий собой продолжение основания каменистой части, служит местом крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

С медиальной стороны сосцевидный отросток ограничивает сосцевидная вырезка, а по его внутренней, мозговой, стороне проходит S-образная борозда сигмовидной пазухи, из которой на наружную поверхность черепа ведет сосцевидное отверстие, относящееся к непостоянным венозным выпускникам. Внутри сосцевидного отростка располагаются воздухоносные полости - сосцевидные ячейки, сообщающиеся с полостью среднего уха посредством сосцевидной пещеры.

Чешуйчатая часть имеет форму овальной пластинки, которая располагается практически вертикально.

Наружная височная поверхность слегка шероховатая и немного выпуклая, участвует в образовании височной ямки, являющейся точкой начала височной мышцы.

Внутренняя мозговая поверхность вогнутая, со следами прилегающих извилин и артерий: пальцевых вдавливаний, мозговых возвышений и артериальной борозды. Кпереди от наружного слухового прохода вбок и вперед поднимается скуловой отросток, который, соединяясь с височным отростком, образует скуловую дугу.

У основания отростка на наружной поверхности чешуйчатой части располагается нижнечелюстная ямка, обеспечивающая соединение с нижней челюстью, которая спереди ограничивается суставным бугорком.

Барабанная часть сращена с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью, представляет собой тонкую пластинку, ограничивающую спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.

Височная кость содержит несколько каналов:

– сонный канал, в котором залегает внутренняя сонная артерия. Начинается от наружного отверстия на нижней поверхности каменистой части, направляется вертикально вверх, затем, плавно изгибаясь, проходит горизонтально и выходит на вершине пирамиды;

– лицевой канал, в котором располагается лицевой нерв. Он начинается во внутреннем слуховом проходе, направляется горизонтально вперед до середины передней поверхности каменистой части, где, поворачивая под прямым углом вбок и переходя в задний отдел медиальной стенки барабанной полости, идет вертикально вниз и открывается шилососцевидным отверстием;

– мышечно-трубный канал перегородкой разделяется на две части: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы, соединяющий барабанную полость с полостью глотки. Канал открывается наружным отверстием, залегающим между передним концом каменистой части и чешуей затылочной кости, а заканчивается в барабанной полости.

Височная кость соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костями.

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ – парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа, подвисочной и крылонебной ямок. Объединяясь, обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают отверстие, ведущее в полость носа и называемое грушевидной апертурой.