Хирургическая анатомия желчных протоков

К внепеченочным желчным путям относятся правый и ле­вый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный н об­щий желчный протоки. Общий печеночный проток образуется в воротах печени от слияния правого и левого печеночных прото­ков.

Пузырный проток в печеночно-двенадцатиперстной связке под острым углом сливается с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В зависимости от местополо­жения общий желчный проток условно подразделяют на четыре части: супрадуоденальную, ретродуоденальную, панкреатиче­скую и интрамуральную.

Первая часть протока проходит в толще печеночно­двенадцатиперстной связки до верхнего уровня двенадцатипер­стной кишки, вторая часть протока находится позади верхней части двенадцатиперстной кишки. Обе эти части наиболее под­вержены травматизации при операциях на желудке и двенадца­типерстной кишке.

Третья часть общего желчного протока проходит либо в толще головки поджелудочной железы, либо позади нее. Она может быть сдавлена опухолью головки поджелудочной желе­зы. в результате чего развивается обтурацнонная желтуха. Чет­вертая часть в косом направлении прободает заднюю стенку двенадцатиперстной кишки и открывается на большом ее со­сочке. В 80% случаев конечные участки общего желчного про­тока и протока поджелудочной железы сливаются, образуя печеночно-поджелудочную ампулу, в окружности которой фор­мируется кольцевидный сфинктер ампулы (сфинктер Одди).

В конечном отделе общего желчного и панкреатического протоков находится мощное скопление симпатических, пара­симпатических и чувствительных нервных проводников и ин­трамуральных микроганглиев, обеспечивающих сложную регу­ляцию деятельности сфинктера Одди.