Лечение ОГСО

В первой фазе – домашний постельный режим. Получают больничный лист. Основная задача: уменьшить боль и прервать патологический процесс – закапывание различных капель (борный спирт 3%, у детей – не рекомендуется, он приводит к утолщению барабанной перепонки и усугубляет течение болезни; сапродекс, диоксидин в каплях), закладывание турунд 2-3 раза в день.

У детей – закапывать теплое вазелиновое масло (согревает перепонку и уменьшает боль).

Нужно взять мазок из уха перед лечением, результат будет через 4-7 дней, до этого использовать антибиотики широкого спектра (пенициллины). Сульфаниламиды: дети 0,1 г\кг; пенициллины – до 600000 ЕД в сутки. У взрослых: 1 млн 6 раз в день.

Также гипотензивную и дегидратирующую терапии – 10% хлорид кальция 10 мл, 10-40% глюкоза 10 мл в\в, уротропин 10 мл в\в.

Парамиотальная блокада: в шприц 1 мл 0,25% новокаина + 200000 натрий-пенициллиновой соли. Обработать заушную область спиртом, оттянуть ухо – в зоне перехода уха в сосцевидный отросток в средней трети ложбинки вводят иглу вдоль стенки слухового прохода и вводят лекарство в зоне барабанной перепонки – побеление заднего квадранта перепонки. 1-2 раза в день, очень эффективно.

При перфорации – различные антисептики, турунды, закачивание транстимпальным путем.

Физиотерапия: УВЧ, дарсонваль, лазер.

Контроль лабораторных показателей. Если не купируется воспаление, не уменьшается количество гноя, на рентгене есть деструкция сосцевидного отростка – осложнение антритом и мастоидитом. При пальпации сосцевидного отростка характерна болезненность. При прорыве гноя под кожу – ухо оттопыривается. Нужно оперативное лечение. Иногда гной идет через верхушку отростка, в кивательную мышцу и в средостение (Бетсольдовский мастоидит).

Лечение оперативное: рассечение мягких тканей по переходной складке, обнажение площадки сосцевидного отростка, в треугольнике Шипо сбиваем кортикальный слой кости, затем удаляем пораженные ткани, открываем антрум – там гной, грануляции, полипы, геморрагии. Иногда обнажается сигмовидный синус, идет воспаление его стенки и тромбоз (внутричерепное осложнение). Затем (1-1,5 недели рана открыта) при купировании воспаления накладывают вторичные отсроченные швы и проводят санацию барабанной перепонки.

3. Тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия; шунтирование, лазерное
дренирование барабанной полости.