Синдром кровотечения

1. Причина острой кровопотери

1) разрыв селезенки

2) подкожная гематома

3) трещина заднего прохода

4) длительно кровоточащая язва желудка

2. Гематома – это скопление крови в

1) полости сустава

2) мягких тканях

3) плевральной полости

4) околосердечной сумке

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается с

1) придания правильного положения больному

2) наложения пращевидной повязки

3) переливания крови

4) введения викасола

4. Способ окончательной остановки паренхиматозного кровотечения

1) переливание крови

2) антикоагулянты

3) холод на живот

4) операция

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из

1) пищевода

2) желудка

3) печени

4) прямой кишки

6. Симптом желудочного кровотечения

1) рвота желчью

2) рвота «кофейной гущей»

3) рвота с пенистой алой кровью

4) рвота пищей, съеденной накануне

7. Физический метод остановки кровотечения

1) пальцевое прижатие сосуда

2) использование лазера

3) максимальное сгибание

4) гемостатическая губка

8. Препарат, повышающий свертываемость крови

1) адреналин

2) викасол

3) питуитрин

4) фибринолизин

9. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций фельдшер выяснит

1) характер питания

2) наследственный фактор

3) возрастной фактор

4) вредные привычки

10. Функция фельдшера при обследовании пациента с желудочным кровотечением

1) измерить АД

2) проверить остроту слуха

3) проверить наличие отеков

4) оценить состояние лимфатических узлов

11. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры

1) РН артериальной крови

2) гемоглобин и гематокрит

3) центральное венозное давление

4) насыщение крови кислородом

12. Скопление крови в брюшной полости называется

1) гематома

2) гемоторакс

3) гемартроз

4) гемоперитонеум

13. Характерный симптом гемоторакса

1) отечность в области грудной клетки

2) притупление перкуторного звука

3) подкожная эмфизема

4) урежение дыхания

14. Объем циркулирующей крови можно определить по формуле

1) массу тела разделить на 50

2) массу тела умножить на 50

3) соотношение частоты пульса к систолическому АД

4) соотношение частоты пульса к диастолическому АД

15. Рвота цвета «кофейной гущи» характерна для кровотечения

1) внутреннего

2) кишечного

3) желудочного

4) паренхиматозного

16. Транспортировку пострадавшего с массивной кровопотерей осуществляют

1) лежа на спине с приведенными к животу ногами

2) лежа на спине с приподнятым головным концом

3) лежа на спине с приподнятым ножным концом

4) полусидя

17. Оптимальный способ остановки кровотечения из варикозных вен конечности

1) давящая повязка

2) наложение жгута

3) пальцевое прижатие сосуда

4) максимальное сгибание в суставе

18. Плечевую артерию прижимают

1) к плечевой кости

2) к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы

3) к плечевой кости у наружного края двуглавой мышцы

4) в подмышечной впадине к головке плечевой кости

19. Раствор для остановки паренхиматозного кровотечения

1) 40% раствор глюкозы

2) дигоксин

3) дицинон

4) фибринолизин

20. Для местного гемостаза используют

1) плазму крови

2) криопреципитат

3) эритроцитарную массу

4) гемостатическую губку

21. Кровоизлияние – это

1) диффузное пропитывание ткани кровью

2) ограниченное скопление крови в тканях

3) скопление крови в плевральной полости

4) скопление крови в брюшной полости

22. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

1) пищевода

2) вен голени

3) крупных вен шеи

4) плечевой артерии

23. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

1) вен голени

2) подколенной артерии

3) геморроидальных узлов

4) паренхиматозных органов

24. При подозрении на желудочное кровотечение следует произвести

1) экстренную ФГДС

2) зондирование желудка

3) рентгенографию желудка с барием

4) исследование кала на скрытую кровь

25. Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения

1) дицинон

2) тромбин

3) нативная плазма

4) гемостатическая губка

26. Для окончательной остановки носового кровотечения используют

1) холод

2) пальцевое прижатие

3) тугую тампонаду

4) введение в/м викасола 1% – 2 мл

27. Раствор, используемый при гемофилическом кровотечении

1) нативная плазма

2) антигемофильная плазма

3) эритроцитарная масса

4) тромбоцитарная масса

28. У больного с кровотечением при обследовании кожные покровы и слизистые бледные, цианоз губ, одышка, пульс – 150 уд. в мин. слабого наполнения, АД (систолическое) – 50 мм.рт.ст.; дефицит ОЦК – 35%. Укажите степень тяжести кровопотери

1) легкая

2) средней тяжести (II степени)

3) тяжелая (III степень)

4) нормальные показатели

29. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом используют

1) резекцию части органа

2) применение фибриновых пленок

3) введение 10% раствора хлорида кальция

4) использование ткани больного для местного гемостаза

30. Признак капиллярного кровотечения

1) кровь вытекает равномерной струей

2) истечение крови пульсирующей струей

3) кровоточит вся поверхность раны

4) кровь вытекает фонтанирующей струей

31. Способ временного гемостаза при ранении височной артерии

1) пальцевое прижатие

2) наложение жгута

3) сосудистый шов

4) тампонада

32. Признак правильности наложения жгута

1) синюшность кожных покровов

2) гиперемия ниже места сдавления

3) отек кожи ниже места наложения

4) бледность кожных покровов ниже места наложения

33. Механический метод окончательного гемостаза

1) наложение жгута

2) давящая повязка

3) сосудистый шов

4) введение гемостатических препаратов

34. Химический метод окончательного гемостаза

1) введение плазмы

2) сосудистый шов

3) наложение жгута

4) введение аминокапроновой кислоты

35. Максимальное время нахождения жгута на конечности

1) 1 час

2) 2 часа

3) 3 часа

4) 20 минут

36. Для окончательной остановки носового кровотечения необходимо

1) выполнить тампонаду

2) наложить давящую повязку

3) произвести гемотрансфузию

4) применить пальцевое прижатие

37. Гемоторакс – это

1) скопление крови в плевральной полости

2) скопление крови в брюшной полости

3) скопление крови в полости сустава

4) скопление крови в мышцах

38. Признак артериального кровотечения

1) кровь вытекает равномерной струей

2) истечение крови пульсирующей струей

3) кровоточит вся поверхность раны

4) кровь вытекает каплями

39. Осложнение, возникающее при ранении крупных вен шеи

1) коллапс

2) тромбоз

3) воздушная эмболия

4) нарушение свертываемости крови

40. Способ временной остановки артериального кровотечения

1) протезирование сосуда

2) наложение сосудистого шва

3) применение фибринной пленки

4) пальцевое прижатие артерии на протяжении

41. Объем излившейся крови при физиологической кровопотере

1) 200- 400 мл

2) 1 – 1,5 л

3) 2 – 2,5 л

4) 3 л

42. Способ временной остановки венозного кровотечения

1) наложение жгута

2) давящая повязка

3) сосудистый шов

4) применение фибринной пленки

43. Вид крови при легочном кровотечении

1) алая и пенистая

2) темная, сгустками

3) типа «кофейной гущи»

4) темно—вишневого цвета

44. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

1) углу нижней челюсти

2) VI шейному позвонку

3) ключице

4) I ребру

45. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

1) в плечевом суставе

2) в локтевом суставе

3) в лучезапястном суставе

4) в плечевом и локтевом суставах

46. При геморрагическом шоке

1) пульс и АД в норме

2) пульс в норме, АД повышено

3) пульс учащен, АД повышено

4) пульс учащен, АД понижено

47. Способ временной остановки кровотечения

1) лигирование сосуда

2) введение раствора викасола

3) применение фибринной пленки

4) максимальное сгибание конечности в суставе

48. Дозировка хлористого кальция для окончательной остановки кровотечения химическим методом

1) 1%-30,0

2) 2%-20,0

3) 5%-15,0

4) 10%-10,0

49. Индекс Альговера, используемый для оценки тяжести кровопотери, - это отношение

1) систолического давления к пульсу

2) пульса к систолическому давлению

3) пульса к диастолическому давлению

4) диастолического давления к пульсу

50. Транспортировка больного с массивной кровопотерей

1) полусидя

2) лежа на животе

3) лежа с опущенными ногами

4) лежа с приподнятым ножным концом

51. Шоковый индекс Альговера в норме равен

1) 0,5

2) 1,0

3) 1,5

4) 2,0

Выберите несколько правильных ответов

1. Симптомы желудочного кровотечения

1) рвота желчью

2) дегтеобразный стул

3) стул с алой кровью

4) рвота с пенистой кровью

5) рвота цвета кофейной гущи

2. Препараты, повышающие свертываемость крови

1) викасол

2) питуитрин

3) адреналин

4) фибринолизин

5) хлористый кальций

3. Физические методы остановки кровотечения

1) лазерный луч

2) пузырь со льдом

3) гемостатическая губка

4) максимальное сгибание

5) пальцевое прижатие сосуда

Дополните

1. Больной с легочным кровотечением транспортируется …..

2. Артериальные жгут накладывается по отношению к ране …..

3. Наличие крови в моче – это …...

Установите соответствие

1. Артерия

1) Сонная

2) Подключичная

3) Подмышечная

4) Плечевая

5) Бедренная

Точка прижатия

а) бедренная кость в области паховой складки

б) головка плечевой кости

в) поперечный отросток 6-го шейного позвонка

г) первое ребро

д) плечевая кость

2. Количество крови

1) 500-700 мл

2) 5500 мл

3) 1500-2000 мл

4) 1000-1400 мл

Степень кровопотери

а) нормальная величина

б) легкая кровопотеря

в) средняя кровопотеря

г) тяжелая кровопотеря

д) острая кровопотеря

Установите последовательность действий

1. Наложение жгута

а) положить ткань выше раны

б) растянуть жгут и ноложить 2 тура

в) придать конечности возвышенное положение

г) закрепить концы жгута

д) выполнить пальцевое прижатие артерии

е) наложить остальные туры

ж) проверить правильность жгута

з) положить записку с датой и временем наложения жгута

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

1. К группе инструментов для соединения тканей относят

1) иглодержатель Гегара

2) хирургический пинцет

3) зажим Микулича

4) зажим Кохера

2. К группе инструментов для разъединения тканей относят

1) анатомический пинцет

2) крючки Лангенбека

3) крючки Фарабефа

4) пила Джигли

3. Скальпель хирургу операционная сестра подает

1) за лезвие, рукояткой к хирургу

2) за шейку скальпеля лезвием вниз

3) за шейку скальпеля, рукояткой к хирургу

4) за шейку скальпеля лезвием вверх в марлевой салфетке

4. Для трахеостомии необходимо приготовить следующие инструменты

1) острые однозубые крючки, пуговчатый зонд

2) пуговчатый зонд, скальпель, трахеостомические трубки

3) трахеостомические трубки, ножницы, пуговчатый зонд

4) трахеорасширитель Труссо, острые однозубые крючки, трахеостомические трубки

5. В набор для скелетного вытяжения входят инструменты

1) спицы, пила Джигли

2) дрель, спицы, дуга ЦИТО

3) коловорот с набором фрез, спицы

4) дуга ЦИТО, коловорот с набором фрез

6. Иглы, для наложения швов на кишечнике, желудке

1) режущие

2) колющие

3) круглые

4) атравматические

7. Иглы для сосудистого шва

1) круглые

2) режущие

3) колющие

4) атравматические

8. Инструмент, разъединяющий ткани

1) корцанг

2) скальпель

3) зажим Кохера

4) бельевые зажимы

9. Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения

1) зонд Кохера

2) иглы круглые

3) пинцет хирургический

4) ножницы остроконечны

10. Корцанг применяют для

1) наложения швов

2) остановки кровотечения

3) подачи перевязочного материала

4) фиксации операционного белья

11. Инструмент для остановки кровотечения

1) цапки

2) зажим Микулича

3) зажимы Пеана и Кохера

4) зубчато-лапчатый пинцет

12. Иглы Дешана применяются для

1) укрепления белья вокруг операционной раны

2) проведения лигатуры под сосуд

3) наложения швов на сосуд

4) ушивания раны

13. В набор для ПХО кожно—мышечной раны входит

1) роторасширитель

2) лопатка Ревердена

3) пинцет хирургический

4) проволочная пила Джигли

14. Инструмент, расширяющий раны

1) ножницы остроконечные

2) роторасширитель

3) крючки Фарабефа

4) кусачки Люэра

15. Желобоватый зонд используют для

1) защиты тканей от случайного повреждения

2) кройки перевязочного материала

3) разрезания мягких тканей

4) прокола мягких тканей

16. Назначение остроконечного скальпеля

1) для расширения раны

2) для разрезания мягких тканей

3) для кройки перевязочного материала

4) для прокола и разрезания мягких тканей

17. Рассасывающийся шовный материал

1) шелк

2) капрон

3) кетгут

4) перлон

18. Текущая уборка операционного зала проводится

1) 4 раза в день

2) в конце рабочего дня

3) в начале рабочего дня

4) во время и после каждой операции

19. Спленэктомия—это

1) удаление щитовидной железы

2) удаление лимфатического узла

3) удаление желчного пузыря

4) удаление селезенки

20. При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникает проблема

1) полного желудка

2) выраженной интоксикации

3) острой сердечной недостаточности

4) острой дыхательной недостаточности

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

1. Автором открытия групп крови является

1) А.М.Филомафитский

2) С.Ф.Хотовицкий

3) К.Ландштейнер

4) И.В.Буяльский

2. Принадлежность крови к группе, если имеем агглютинацию с сыворотками I и III группы

1) I группа

2) II группа

3) III группа

4) IV группа

3. Признаком определения групповой принадлежности является

1) резус-фактор

2) наследственность

3) пробы на совместимость

4) содержание агглютининогенов и агглютининов

4. Агглютинины содержатся в

1) плазме

2) эритроцитах

3) тромбоцитах

4) лейкоцитах

5. Для проведения проб на индивидуальную совместимость необходимы следующие компоненты

1) плазма донора и сыворотка реципиента

2) сыворотка реципиента и кровь донора

3) плазма донора и кровь реципиента

4) плазма реципиента и сыворотка донора

6. Абсолютным показанием к переливанию крови является

1) острая сердечная недостаточность

2) тяжелая травматическая операция

3) острая почечная недостаточность

4) анафилактический шок

7. Абсолютным противопоказанием к переливанию крови является

1) шок

2) болезни крови

3) тяжелая анемия

4) острый инфаркт миокарда

8. Если агглютинация отсутствует с цоликлонами анти-А и анти-В, то исследуемая кровь принадлежит к группе

1) I

2) II

3) III

4) IV

9. Основной причиной развития гемотрансфузионного шока является

1) переливания больших доз крови

2) переливание крови от разных доноров

3) переливание крови с длительным сроком хранения

4) переливание крови несовместимой по системе АВО и резус-фактору

10. Компонентом крови является

1) альбумин

2) протеин

3) плазма

4) фибриноген

11. Препарат, используемый для местного гемостаза

1) фибринолизин

2) тромболитин

3) криопреципитат

4) гемостатическая губка

12. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь

1) резус-положительная

2) резус-отрицательная

3) совместима по резус-фактору

4) несовместима по резус-фактору

13. Резус-фактор содержится в

1) плазме

2) лейкоцитах

3) эритроцитах

4) тромбоцитах

14. Признаки инфицирования крови во флаконе

1) плазма прозрачная

2) плазма мутная, с хлопьями

3) плазма окрашена в розовый цвет

4) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

15. Гемодез преимущественно используют для

1) парентерального питания

2) дезинтоксикации организма

3) борьбы с тромбозами и эмболиями

4) регуляции водно-солевого обмена

16. Для проведения пробы на индивидуальную совместимость по резус-фактору необходимо иметь

1) гемагглютинирующие сыворотки

2) анти-резус сыворотку

3) контрольную сыворотку

4) 33% раствор полиглюкина

17. К кровезаменителям гемодинамического действия относят

1) полиглюкин

2) гемодез

3) неокомпенсан

4) гидролизин

18. Белковый кровезаменитель для парентерального питания

1) липомайз

2) липофундин

3) желатиноль

4) гидролизат казеина

19. Температурный режим в помещении при определении группы крови (в ºС)

1) 12-14

2) 15-25

3) 26-28

4) 46-48

20. Забор крови для проведения проб на совместимость производят из

1) вены в меланжер

2) вены в сухую пробирку

3) пальца на предметное стекло

4) вены в пробирку с изотоническим раствором

21. Перед переливанием группа крови проверяется

1) перед первой гемотрансфузией

2) перед каждой гемотрансфузией

3) не проверяется, достаточно данных анамнеза

4) не проверяется, достаточно данных в паспорте

22. Способ переливания крови

1) внутриартериальный

2) эндолимфатический

3) эндотрахеальный

4) подкожный

23. После переливания крови флакон

1) моют и сдают в лабораторию

2) дезинфицируют и выбрасывают

3) оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят 2 суток

4) оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят 3 суток

24. Стабилизатор крови

1) глюгицир

2) натрия ацетат

3) натрия бикарбонат

4) 0,9% раствор натрия хлорида

25. Возможное осложнение после гемотрансфузии, связанное с переливанием несовместимой крови

1) тромбоэмболия

2) пирогенная реакция

3) острое расширение сердца

4) острая почечная недостаточность

26. Ранние симптомы осложнений, вызванных переливанием несовместимой крови

1) чувство жара, боли в пояснице, за грудиной

2) анурия, гемоглобинурия

3) брадипноэ

4) гипотермия

27. Проба, проводимая при переливании плазмы

1) пробы не проводятся

2) на резус-совместимость

3) на групповую совместимость

4) на биологическую совместимость

28. Донором является тот

1) кому переливают кровь

2) кто перенес кровопотерю

3) кто склонен к кровотечениям

4) кто дает кровь или орган для другого человека

29. Реципиентом является тот

1) кому переливают кровь

2) кто перенес кровопотерю

3) кто склонен к кровотечениям

4) кто дает кровь или орган для другого человека

30. Характеристика пульса и артериального давления при гемотрансфузионном шоке

1) тахикардия, падение АД

2) тахикардия, повышение АД

3) брадикардия, падение АД

4) брадикардия, повышение АД

31. Признак гемолизированной крови

1) плазма прозрачная

2) плазма мутная с хлопьями

3) плазма с пузырьками воздуха

4) плазма окрашена в розовый цвет

32. Полиглюкин преимущественно используют для

1) борьбы с шоком

2) борьбы с тромбозом

3) парентерального питания

4) ускорения свертывания крови

33. Помощь при цитратной интоксикации

1) введение промедола

2) введение адреналина

3) введение пипольфена

4) введение хлористого кальция

34. Процент людей с резус—положительной кровью

1) 15%

2) 85%

3) 50%

4) 100%

35. Состав крови II группы

1) А b

2) В a

3) АВО

4) О ab

36. Эритроцитарная масса применяется с целью

1) увеличения объема циркулирующей крови

2) парентерального питания

3) дезинтоксикации

4) лечения анемии

37. Реинфузия—это

1) переливание аутокрови

2) прямое переливание крови

3) переливание плацентарной крови

4) переливание консервированной крови

38. Реакция агглютинации—это

1) понижение свертываемости крови

2) иммунизация крови резус—фактором

3) внутрисосудистое свертывание крови

4) склеивание эритроцитов с последующим гемолизом

39. Срок хранения эритроцитарной массы, полученной из крови, заготовленной на растворе Глюгицир

1) 10 дней

2) 7 дней

3) 35 дней

4) 21 день

40. Эритроцитарная масса хранится в холодильнике при температуре (в ºС)

1) –2..0

2) 0..-2

3) +4..+2

4) +7..+10

41. Механизм действия крови, перелитой с целью дезинтоксикации

1) ускорение свертываемости крови

2) повышение артериального давления

3) адсорбция токсинов эритроцитами влитой крови

4) увеличение дыхательной поверхности эритроцитов

42. Механизм действия крови, перелитой с целью гемостаза

1) увеличение объема циркулирующей крови

2) ускорение свертываемости крови

3) повышение артериального давления

4) улучшение деятельности сердца

43. При появлении признаков гемотрансфузионного шока необходимо

1) сменить систему и вводить кровезаменители

2) отключить систему, удалить иглу из вены

3) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию

4) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики

44. Для стабилизации донорской крови используют

1) глюкозу

2) глицерин

3) изотонический раствор

4) 2,6% раствор цитрата натрия

45. Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от

1) 16 до 55 лет

2) 18 до 60 лет

3) 18 до 55 лет

4) 16 до 50 лет

46. Препараты, оказывающие осмодиуретическое действие

1) маннитол, сорбитол

2) полифер, реоглюман

3) ацесоль, дисоль, лактосол

4) полиглюкин, желатиноль, реополиглюкин