Экссудативно-катаральный диатез

Этиопатогенез. ЭКД обусловлен генетическими факторами, возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и иммунологической защиты, а также воздействием внешней среды. Факторами, способствующими клинической манифестации ЭКД, являются, как правило, пищевые белки коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, каши и др. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диатез может появиться вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью.

У детей с ЭКД имеется с одной стороны, склонность к задержке в организме воды, натрия, а отсюда — пастозность, рыхлость, избыточная масса тела, но с другой — быстрое обезво­живание при интеркуррентных заболеваниях.

Клиника. Вначале это гнейс на волосистой части головы (усиленное образование себорейных чешуек, шелушение), упорные опрелости даже при хорошем гигиеническом уходе. Затем присоединяются гиперемия, инфильтрация и шелушение щек — молочный струп и строфулюс –

мелкая зудящая узелковая сыпь с точечной везикулой в центре. Более тяжелым поражением кожи является мокнущая экзема Реже встречается сухая экзема с обильным шелушением кожи без мокнутия.

У детей старше года может наблюдаться почесуха — мелкие, плотные, сильно зудящие узелки, расположенные преимущественно на конечностях. Повышенная ранимость слизистых оболочек выражается в усиленном и неравномерном слущивании эпителия языка («географический язык»), изменении слизистой оболочки полости рта (стоматит). Легко возникают заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит) и верхних дыхательных путей (рецидивирующие риниты, фарингиты, синуситы, бронхиты, ложный круп). Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы, реже печень и селезенка.

Уход.

• Научить маму вести «пищевой дневник»

• Исключить возможный контакт ребенка с пищевыми и другими видами аллергенов

• Ограничить употребление ребенком соли и жидкости

• Следить за строгим соблюдением гигиены кожи и слизистых оболочек ребенка

• Обучить родственников ребенка проводить дополнительные гигиенические мероприятия
при развитии кожных проявлений заболевания, появлении гнейса

• Организовать ребенку охранительный режим

• Провести мероприятия по профилактике присоединения инфекционных заболеваний

Задача

1.Проблемы пациента:

-мать не понимает необходимости регулярной дачи витамина Д;

-беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

-нерациональное искусственное вскармливание;

ребенок мало бывает на свежем воздухе.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции.

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

План	Мотивация
М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. Раньше вводят желток и творог.	Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации обменных процессов
М/с научит мать правильной даче витамина Д в зависимости от концентрации раствора	Для специфического лечения
М/с научит мать вести лист учета приема витамина Д	Для самоконтроля
М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача	Для специфического лечения
М/с даст совет по организации прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе	Для активизации обменных процессов
М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, исключить "посторонние раздражители	Для охранительного режима
М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)	Для активизации обменных процессов

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, и особом значении витамина для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

2.Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита.

Профилактику рахита необходимо проводить, так как рахит - заболевание, приводящее не только к грубым деформациям костей, но и поражению всех органов и тканей, глубокому нарушению обмена веществ

Масляные растворы витамина Д