Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
По этиологии:
- бактериальные - неспецифический катаральный, пневмококковый, диплобациллярный, острый эпидемический, дифтерийный, гонококковый (гонобленнорея);
- хламидийные - трахома, паратрахома;
- вирусные - аденовирусный конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический конъюнктивит;
- аллергические и аутоиммунные - поллинозный конъюнктивит, конъюнктивит весенний, инфекционно-аллергические конъюнктивиты, пузырчатка конъюнктивы.
По течению: острые и хронические.
34. Воспалительные заболевания конъюктивы, этиология.
Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы
Общие симптомы острых инфекционных конъюнктивитов:
- гиперемия конъюнктивы - конъюнктивальная инъекция - это расширенные, извитые сосуды глазного яблока, особенно в участках, примыкающих к сводам (поверхностная конъюнктивальная инъекция). При поверхностной инъекции конъюнктива глазного яблока имеет ярко-красный цвет, по мере продвижения к роговице краснота глаза уменьшается. Хорошо просматриваются переполненные кровью сосуды, расположенные в конъюнктиве
- отечность, шероховатость, припухлость, нарушение прозрачности конъюнктивы;
- разрыхленность, утолщение в области переходной складки;
- слизистое, слизисто-гнойное, кровянистое отделяемое в конъюнктивальной полости;
- образование в результате пролиферации сосочков и фолликулов на конъюнктиве век и переходных складок;
- появление пленок в сводах конъюнктивы;
- петехиальные или обширные геморрагии на конъюнктиве век и в сводах конъюнктивы.
Лечение больных с острым конъюнктивитом включает в себя выявление возбудителя с одновременной терапией.
На диагностическом этапе нужно 3-4 р в д обрабатывать веки ватным тампоном, смоченным дез р-ром, и часто промывать конъюнктивальную полость антисептическими р-рами: нитрофуралом (р-ром фурацилина 1:5000), слабо-розовым раствором перманганата калия. В больной глаз 6-8 р в д закапывают капли с антисептиками или сульфаниламидными препаратами: пиклоксидин (0,05% р-р витабакта), 10-20% р-р сульфацетамида. На ночь целесообразно закладывать за веки антибактериальную мазь (1% тетрациклиновую, 0,5% эритромициновую).
После получения результатов исследования терапию корректируют (второй этап лечения). В основном используют антибиотики широкого спектра действия - 0,3% р-ры препаратов фторхинолонового ряда: 0,3% р-р левофлоксацина (офтаквикс), ципрофлоксацины (ципромед, ципролет); аминогликозиды (0,3% р-р тобрамицина); 1% р-р фузидовой кислоты (фуциталмик).
При остром конъюнктивите нельзя накладывать на глаз повязку, т.к. она затрудняет мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого, и создает благоприятные условия для развития микробной флоры и различных осложнений.
При лечении вирусных конъюнктивитов применяют препараты, направленные на подавление размножения вируса:
- интерфероны и интерфероногены - офтальмоферон, человеческий лейкоцитарный интерферон (в ампулы добавляют 15 капель кипяченой воды, закапывают в глаза по 1-2 капли 6-8 р в д); 4% р-р полудана, 0,07% р-р парааминобензойной кислоты (актипол) закапывают 6-8 раз в день.
Для снятия аллергических реакций 3 р в д закапывают в глаза 3% р-р хлорида кальция, 2% р-р кромоглициевой кислоты (лекролин), 0,1% р-р олопатадина гидрохлорида (опатанол), анта- золин/тетризолин (0,05% р-р сперсаллерга).
Стероидные препараты в каплях (0,1% р-р дексаметазона) назначают на 1-2 нед не в острой стадии, а после исчезновения фолликулов, кровоизлияний, субэпителиальных помутнений, так как они подавляют местный иммунитет и замедляют регенерацию эпителия роговицы.
Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Всем лицам, находившимся в контакте с больным, профилактически рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в глаза 20% раствор сульфацетамида.
Профилактика вирусных конъюнктивитов. Возможны внутрибольничные вспышки, поэтому необходима изоляция больных в отдельной палате, в столовую больные не ходят, туалетом пользуются после мытья рук в палате и их обработки раствором «АХДС 2000 СПЕЦИАЛЬ».
Для профилактики внутрибольничной инфекции каждого больного обеспечивают индивидуальным лоточком с набором капель, мазей, индивидуальными пипетками и стеклянными палочками.
Использованные пипетки и стеклянные палочки замачивают в дез р-ре (2% р-ре лизафина, 4% р-ре лизетола, 5% р-ре аламинола) на 60 мин, затем промывают под проточной водой и кипятят 45 мин с момента закипания.
Тонометры после использования обрабатывают дез р-ром и оставляют в 70% спирте до следующего использования. Перед применением тонометры промывают дистиллированной водой. Инструменты, приборы однократно обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода, затем протирают тампоном, смоченным спиртом.
Глазные ванночки замачивают в 6% р-ре перекиси водорода. Перед использованием их промывают р-ром нитрофурала (фурацилина) 1:5000 или дистиллированной водой.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 589 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!