Сердечно-сосудистые заболевания как медико- социальная проблема

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место — среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм.

С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

Из большого числа факторов риска возникновения ишемической болезни сердца выделены две основные группы: 1) социально-культурные факторы риска; 2) “внутренние” факторы риска. К 1-й группе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе — артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др. Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

Организацию лечебно-профилактической помощи боль­ным с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно разделить на помощь кардиологическим больным и помощь больным с нарушениями мозгового кровообращения.

Важная роль в лечении и профилактике кардиологических за­болеваний принадлежит первичному звену здравоохранения, в частности участковой службе. Кроме того, в крупных поли­клиниках организуются кардиологические кабинеты, в кото­рых работают врачи-кардиологи. Основными задачами кабинетов являются разработка и осуществление мер профилактики, раннее выяв­ление и эффективное лечение больных, страдающих заболева­ниями сердечно-сосудистой системы.

В соответствии с поставленными задачами врач-кардиолог кабинета осуществляет:

· профилактические мероприятия, выявление, лечение и диспансерное наблюдение за больными работоспособ­ного возраста, страдающими ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, а также на­рушениями ритма, гипертонической болезнью (11 ста­дия), коронарной недостаточностью с частыми присту­пами стенокардии без гипертонической болезни.

- методическое руководство и консультативную помощь врачам других специальностей по раннему выявлению сердечно-сосуди­стых заболеваний, лиц с факторами риска;

· диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосуди­стыми заболеваниями;

· активное внедрение в практику новых средств и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

· проведение анализа причин заболеваемости, инвалидно­сти и смертности больных с сердечно-сосудистой пато­логией, эффективности их диспансеризации;

· проведение мероприятий по повышению квалификации врачей других специальностей, а также среднего меди­цинского персонала учреждения в области кардиологии;

· организацию и проведение санитарной пропаганды ме­дицинских знаний по профилактике сердечно-сосуди­стых заболеваний.

Важная роль в организации и осуществлении лечебно-про­филактической помощи кардиологическим больным должна принадлежать соответствующим диспансерам. Значительную роль в организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями играют ста­ционары (особенно специализированные и узкоспециализированные отделения)

Учитывая важность своевременного оказания помощи больным с острыми кардиологическими заболеваниями, в со­став службы скорой помощи включены специализированные кардиологические бригады.

Диспансеризация. Ответственен участковый врач – терапевт. Консультирует участкового врача – кардиологический кабинет поликлиники. Помогает – кардиобригада скорой помощи, доставляет в кардиоотделение больницы. Реабилитация в санатории. Восстановительное лечение – в кабинете восстановительного лечения поликлиники. Всю работу в области организует областной кардиодиспансер, есть внештатный главный кардиолог области (Яковлев). Есть центр сердечно – сосудистой хирургии. В РФ возглавляет – Кардиологический НЦРАМН.