Зрелые, доброкачественные фибробластические опухоли

Фиброма — это зрелая опухоль из волокнистой соединитель­ной ткани. Локализуется чаще между эпидермисом и костью в подкожно-жировой клетчатке, в сухожилиях и фасциях верхних и нижних конечностей, туловища. Во внутренних органах эта опухоль встречается крайне редко;

Макроскопически фиброма имеет вид узла с четкими граница­ми, плотной или мягкой консистенции в зависимости от гисто­логического строения, на разрезе розовато-белого цвета с выра­женной волокнистостью.

Микроскопически фиброма представлена пучками соединитель­нотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, рас­положенных в различных направлениях. Полиморфизм фиброб-ластов выражен слабо, ядра гиперхромные.

Клинически фиброма растет медленно, не оказывает общегс влияния на организм, если не локализуется в жизненно важны органах, то течение ее доброкачественное. Вероятность малигни-зации невелика. Мягкие фибромы нередко рецидивируют.

Десмоид — соединительнотканное новообразование, по гис­тологической картине напоминающее фиброму. Отличается инфильтративным ростом. Тканевой и клеточный атипизм выра­жены слабо. В зависимости от локализации различают:

• абдоминальный десмоид;

• экстраабдоминальный десмоид.

Абдоминальный десмоид протекает относительно доброкачест­венно, не склонен к малигнизации. Экстраабдоминальный десмо­ид наблюдается часто в молодом возрасте и у мужчин, и у жен­щин. Локализуется в зоне апоневрозов и фасций на конечностях, в плечевом поясе, ягодицах. Отличается быстрым агрессивным инфильтративным ростом, несмотря на отсутствие большого числа митозов. Часто рецидивирует, нередко озлокачествляется.

Лейомиома — зрелая, доброкачественная опухоль из гладких мышц. Возникает в любом возрасте и у мужчин, и у женщин.

Локализуется лейомиома в коже (из мышц, поднимающих волосы, из стенки сосудов), в матке, в мышечной оболочке желудочно-кишечного тракта.

Макроскопически опухоль представляет собой четко отгра­ниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе. Размеры опухоли очень вариабельные, иногда лейомиома может достигать величины 30 см и более. Нередко лейомиомы бывают множественными или изолированными, или формировать конг­ломерат узлов.

Микроскопически лейомиома образована из опухолевых клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в раз­личных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Иногда ядра в миоме образуют ритмичные структуры, так называемые палисадные структуры, которые служат показателем роста опухоли. Чем боль­ше в опухоли соединительной ткани, тем медленнее она растет. При обилии сосудов опухоль называют ангиолейомиома. По фор­ме клеток выделяют эпителиоидную лейомиому.

Все варианты лейомиом протекают доброкачественно. Наи­большее клиническое значение имеют фибромиомы матки.

Лейомиомы матки часто возникают у женщин в возрасте 30— 50 лет. По гистологической картине они имеют чаще строение фибромиомы.

В зависимости от локализации в матке различают лейомиомы: • субмукозные;• интрамуральные (в толще мышечной стенки);• субсерозные.

Рабдомиома — зрелая, доброкачественная опухоль из попе­речно исчерченных мышц. Встречается редко. Локализуется на голове, шее, туловище, верхних и нижних конечностях. Выде­ляют отдельно рабдомиомы языка, сердца и женских половых органов.

Макроскопически может иметь форму узла и инфильтрата.

Микроскопически клетки опухоли копируют различной степе­ни дифференцировки мышечные элементы различной форм — крупные овальные, лентовидные, полосовидные. Поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках. В цитоплазме клеток обнаруживают гли­коген. Фигуры митоза отсутствуют.

Клинически протекают доброкачественно, за исключением раб-домиом сердца и языка, которые являются причиной смерти больных.