![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Эмболия — перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.
В зависимости от направления движения эмбола различают:
• обыкновенную (ортоградную) эмболию (перемещение эмбола по току крови); -
• ретроградную эмболию (движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести); • парадоксальную эмболию (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии).
Патогенез эмболии нельзя свести только к механическому закрытию просвета сосуда. В развитии эмболии огромное значение имеет рефлекторный спазм как основной сосудистой магистрали, так и ее коллатералей, что вызывает тяжелые дисциркуляторные нарушения.
Локализация эмболии зависит от места возникновения и размера эмбола.
Образование эмбола в венах большого круга кровообращения. Эмболы, которые образуются в венах большого круга кровообращения или в правой половине сердца, закупоривают артерии малого круга, за исключением случаев, когда они настолько малы, что могут проходить через легочный капилляр. Место закупорки в легочных сосудах зависит от размера эмбола.
Эмболы, которые возникают в ветвях портальной вены, вызывают нарушения кровообращения в печени.
Образование эмбола в сердце и артериях большого крута кровообращения: эмболы, возникающие в левой половине сердца и артериях большого круга кровообращения, вызывают эмболию в дистальных отделах большого круга.
Тромбоэмболия: отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови — наиболее частая причина эмболии.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Наиболее серьезное осложнение тромбоэмболии — это легочная эмболия, которая может вызывать внезапную смерть. Легочная эмболия наиболее часто наблюдается при следующих состояниях, которые предрасполагают к возникновению флеботромбоза:
• после хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде развивается тромбоз глубоких вен; • ранний послеродовой период; • длительная иммобилизация в кровати; • сердечная недостаточность; • использование оральных контрацептивов. Клинические проявления и значение ТЭЛА.
Размер эмбола — наиболее значимый фактор, определяющий степень клинических проявлений эмболии легочных артерий и ее
значение.
Массивные эмболы. Большие эмболы могут останавливаться на выходе из правого желудочка или в стволе легочной артерии, где они создают преграду циркуляции крови и внезапную смерть в результате пульмокоронарного рефлекса. Обтурация эмболом крупных ветвей легочной артерии также может вызывать внезапную смерть в результате тяжелой вазоконстрикции всех сосудов малого круга кровообращения, которая возникает рефлекторно в ответ на появление тромбоэмбола в сосуде, или спазма всех
бронхов.
Эмболы среднего размера. У здоровых людей бронхиальная артерия кровоснабжает паренхиму легкого, а функция легочной артерии — главным образом обмен газа. Поэтому легочный эмбол средних размеров приведет к появлению области легкого, которая вентилируется, но не участвует в газообмене.
Маленькие эмболы. Обтурируют мелкие ветви легочной артерии и могут протекать без клинических симптомов — это зависит от распространенности эмболии. В большинстве случаев эмболы распадаются под влиянием фибринолиза.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 173 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!