Оперативные приемы при куриной груди

Эта операция проще, чем исправление воронкообразной груди, так как укреплениеисправленной деформации не представляет проблемы. Па протяжении деформированногоучастка, примерно так же, как и при воронкообразной груди, с двух сторон резецируютреберные хрящи (рис. 9,10).

Рис. 9. Хирургическая коррекция «куриной»

Рис. 10. Хирургическая коррекциягруди,

I. Резекция реберных хрящей «куриной» груди, II. Выпрямление

(поперечное сечение) грудины двумя клиновидными

иссечениями. Клиновидная остеотомия(вид сбоку)

Lester предложил резецировать грудину между 2 хрящом и мечевидным отростком. После этого он соединяет по средней линии края большой грудной мышцы и фиксирует к ним мечевидный отросток и прямую мышцу живота.

Даже сильно деформированную грудину можно выпрямить, если произвести Т-образную остеотомию; при этом может быть легко устранено искривление (Ravitcn/Граничащие с грудиной искривленные реберные хрящи удаляются вплоть до ребра. После операции на протяжении 3—4 недель применяют давящую повязку.

Закрытие операционной раны

Через отдельный разрез в эпигастрии заводят под грудину дренаж. При повреждении плевры постоянный дренаж обычно не вводится, но необходимо предварительно произвести отсасывание излившейся крови и раздуть легкое перед полным закрытием раны.

При воронкообразной груди закрытие раны может встретить трудности, так как из-за поднятия грудины возникает натяжение. Поэтому следует стараться как можно тщательнее пришить к грудине место прикрепления большой грудной мышцы. Подкожную клетчатку и кожу зашивают частыми узловатыми швами. Если вследствие большого натяжения восстановить прикрепление мышцы невозможно, то к передней поверхности грудины подводят отсасывающий дренаж, что может в процессе заживления предохранить от осложнений. Если применялся вертикальный разрез, то избежать келоида можно наложением непрерывного внутрикожного шва или полоски пластыря (вместокожного шва).

Как уже упоминалось, значительное число предложенных методов операции показывает, что ни один из них не является совершенным. Причины неудовлетворительных результатов операции и, в особенности, рецидивы деформаций, зависят не столько от техники проведения операции, сколько от неизвестных еще особенностей заболевания. В части случаев после корригирующей операции, возможно, к возникновению рецидива приводят некоторые из тех причин, которые привели к возникновению и самого заболевания.