Свідоцтво

Місто (селище, село) ___________________________________________,

________________________________________________________________.

(число, місяць, рік словами)

Я, ____________________________________________________, нотаріус

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 84 Закону України "Про нотаріат" посвідчую, що

мною "___" ________________ року передано ________________________

(прізвище, ім'я, по батькові

_________________________________________________________________

фізичної особи чи найменування юридичної особи,

якій передано заяву)

заяву ___________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові фізичної

________________________________________________________________.

особи чи найменування юридичної особи, яка подала заяву)

Заява містила __________________________________________________.

(зазначається короткий зміст заяви)

Особу громадянина (представника), який подав заяву, установлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 23

Посвідчувальний напис

на договорі, укладеному

фізичними особами(1)

"___" _________________________ року цей договір посвідчено мною,

________________________________, нотаріусом ____________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності.

Особу сторін встановлено, дієздатність їх перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Примітка. При посвідченні договорів відчуження транспортних засобів, інших самохідних машин і механізмів у посвідчувальному написі зазначається про перевірку належності їх відчужувачеві, а також про необхідність їх реєстрації у відповідних органах у встановлені строки (стаття 34 Закону України "Про дорожній рух").

---------------

(1) За цією формою робиться посвідчувальний напис на договорах про зміну черговості спадкування, про зміну розміру частки в спадщині тощо.

У разі встановлення особи із залученням свідків нотаріус у посвідчувальному написі вказує про встановлення особи свідків.

Форма N 24

Посвідчувальний напис

на договорі за участю

юридичної особи

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

__________________________, нотаріусом __________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх

дієздатність, а також правоздатність та дієздатність _____________

_________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

і повноваження його (її) представника перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 25

Посвідчувальний напис

на договорі, укладеному

фізичними особами

за участю представника(1)

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали договір, встановлено, їх

дієздатність, а також повноваження представника перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) За цією формою викладається посвідчувальний напис на договорі, у якому діє договірний представник (на підставі довіреності), законний представник (один з батьків малолітньої дитини до 14 років, її всиновитель, опікун або опікун недієздатної особи).

Форма N 26

Посвідчувальний напис

на договорі за участю

неповнолітньої дитини

(з 14 до 18 років),

яка діє за згодою батьків

(усиовителя, піклувальника)

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

_______________________________, нотаріусом _____________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано _______________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові батьків, усиновителя,

____________________ і неповнолітньою дитиною ___________________

піклувальника) (прізвище,

______________________________________________, яка діє за згодою

ім'я, по батькові, дата народження)

________________________________________________________________,

(батьків, усиновителя, піклувальника -

прізвище, ім'я і по батькові)

та _________________________________________, у моїй присутності.

(прізвище, ім'я, по батькові другої

сторони за договором)

Особу сторін встановлено, їх дієздатність перевірено.

Особу ___________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові батьків, усиновителя,

___________________________ встановлено, повноваження перевірено.

піклувальника)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 27

Посвідчувальний напис

на договорі, укладеному

фізичними особами за участю

особи, яка не може

підписатися особисто

внаслідок фізичної вади,

хвороби або з інших причин

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

_______________________________, нотаріусом _____________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано у моїй присутності.

Особу сторін, а також особу _____________________________________

(прізвище, ім'я,

________________________________________, який (яка) підписав(ла)

по батькові особи, яка підписала договір)

договір на прохання _____________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові того із

___________________________________________ у зв'язку з його (її)

сторін, хто не може підписатись)

___________________________________________________, встановлено.

(причина, яка не дала змоги підписати

договір власноручно)

Дієздатність сторін перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 28

Посвідчувальний напис

на договорі про відчуження

нерухомого майна,

який укладається

фізичними особами

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу сторін

встановлено, їх дієздатність, а також належність

_________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові

_____________________________________________________ перевірено.

відчужувача, найменування майна, що відчужується)

У відповідності до статті 210 Цивільного кодексу України цей

договір підлягає державній реєстрації.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 29

Посвідчувальний напис

на договорі про відчуження

нерухомого майна за участю

юридичної особи

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

______________________________, нотаріусом _____________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано у моїй присутності. Особу громадян, які

підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а також

правоздатність та дієздатність __________________________________,

(найменування юридичної особи)

повноваження його (її) представника і належність _________________

_________________________________________________________________

(найменування відчужувача, найменування

нерухомого майна, що відчужується)

перевірено.

У відповідності до статті 210 Цивільного кодексу України цей

договір підлягає державній реєстрації.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 30

Посвідчувальний напис

на договорі про відчуження

нерухомого майна за участю

представника

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу громадян,

які підписали договір, встановлено, їх дієздатність, а також

повноваження представника і належність ___________________________

(прізвище, ім'я,

________________________________________________________________

по батькові відчужувача, найменування майна, що відчужується)

перевірено.

У відповідності до статті 210 Цивільного кодексу України цей

договір підлягає державній реєстрації.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 31

Посвідчувальний напис

на договорі про відчуження

нерухомого майна за участю

особи, яка не може

підписатись особисто

внаслідок фізичної вади,

хвороби або з інших причин

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Договір підписано в моїй присутності. Особу сторін встановлено,

їх дієздатність, а також належність ______________________________

(прізвище, ім'я, по батькові відчужувача,

_________________________________________________________________

найменування майна, що відчужується)

перевірено.

Особу __________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище, ім'я, по батькові)

договір на прохання ______________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

у зв'язку з його (її) ______________________________, встановлено.

(указується причина)

У відповідності до статті 210 Цивільного кодексу України цей

договір підлягає державній реєстрації.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 32

Посвідчувальний напис

на договорі за участю

фізичної особи, що не знає

мови, якою викладено текст

договору, з усним

його перекладом нотаріусом

"___" ____________ ____ року цей договір посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Договір підписано сторонами у моїй присутності. Особу сторін

встановлено, дієздатність їх перевірено.

Усний переклад з ___________________________________________ мови

(мова, з якої перекладається текст)

на _______________________________ мову зроблено мною, нотаріусом.

(мова, на яку перекладається текст)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 33

Посвідчувальний напис

на заповіті(1)

"___" ____________ ____ року цей заповіт посвідчено мною,

____________________________, нотаріусом ________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ____________________.

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

Заповіт до підписання прочитаний вголос заповідачем _____________

(прізвище, ім'я,

______________________________ і власноручно підписаний ним у моїй

по батькові заповідача)

присутності.

Особу заповідача встановлено, дієздатність його (її) перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Якщо особа, на яку покладено виконання заповіту,

висловила свою згоду на самому заповіті, то в посвідчувальному

написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту _________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

встановлено, дієздатність його (її) перевірено".

Форма N 34

Посвідчувальний напис

на конверті із секретним

заповітом

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчено підпис заповідача ______________________________, який

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

зроблено в моїй присутності, на поданому заповідачем конверті, у

якому, за його усною заявою, міститься підписаний ним секретний

заповіт(1).

Особу заповідача встановлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) На конверті, у який нотаріус уміщує конверт із

секретним заповітом, проставляється службова відмітка "Конверт із

секретним заповітом ________________________________ уміщено мною,

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

нотаріусом ____________________________, у присутності заповідача

(прізвище, ініціали нотаріуса)

в інший конверт, який мною опечатано та прийнято на зберігання".

Форма N 35

Посвідчувальний напис

на заповіті подружжя

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

посвідчено заповіт подружжя _____________________________________

(прізвища, імена, по батькові заповідачів)

щодо майна, яке належить їм на праві спільної сумісної власності.

Заповіт записаний мною зі слів _________________________________.

(прізвища, імена, по батькові заповідачів)

Заповіт до підписання прочитаний вголос заповідачами і

власноручно підписаний ними у моїй присутності.

Особу заповідачів встановлено, їхню дієздатність перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 36

Посвідчувальний напис

на заповіті, підписаному

в присутності свідків

від імені особи,

яка у зв'язку з хворобою

або фізичною вадою не може

власноручно підписатися(1)

"___" ____________ ____ року цей заповіт посвідчено мною,

___________________________, нотаріусом _________________________

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів заповідача

________________________________________________________________.

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

У зв'язку з _____________________________________________________

(причина, з якої заповідач не зміг підписати заповіт власноручно)

_________________________________, на його (її) особисте прохання

(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)

та в його (її) присутності текст заповіту підписано ______________

(прізвище, ім'я, по батькові

________________________________________________________________.

особи, яка підписала заповіт)

Особу заповідача встановлено, дієздатність його (її) перевірено.

Особу ______________________________________________ встановлено,

(прізвище та ініціали особи, яка підписала заповіт)

справжність його (її) підпису перевірено.

Заповіт уголос прочитаний заповідачем до його підписання у

присутності запрошених ним свідків

________________________________________________________________.

(прізвища, імена, по батькові свідків)

Особу ______________________________________________ встановлено,

(прізвища та ініціали свідків, які підписали заповіт)

справжність їх підписів перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Якщо особа, на яку покладено обов'язок з виконання

заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, у

посвідчувальному написі слід зазначати "Особу виконавця заповіту

_____________________________ встановлено, дієздатність його (її)

(прізвище, ім'я, по батькові)

перевірено".

Форма N 37

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

фізичною особою

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Довіреність підписана ___________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

у моїй присутності. Особу його (її) встановлено, дієздатність

перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 38

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

фізичною особою у порядку

передоручення

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Довіреність підписана від імені _________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку

_______________ його представником _____________________________,

представляють) (прізвище, ім'я, по батькові)

який діє відповідно до повноважень, що ґрунтуються на довіреності,

у моїй присутності.

Особу __________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище і ініціали)

довіреність, встановлено, дієздатність і повноваження його (її)

перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 39

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

юридичною особою

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

Довіреність підписана від імені _________________________________

(найменування юридичної особи)

_____________________________________________ у моїй присутності.

(прізвище, ім'я, по батькові та посада)

Правоздатність та дієздатність _________________________________,

(найменування юридичної особи)

а також повноваження його (її) представника перевірено.

Особу __________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище та ініціали)

довіреність, встановлено, дієздатність перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 40

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

юридичною особою в порядку

передоручення

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Довіреність від імені ___________________________________________

(найменування юридичної особи)

підписана його (її) представником _______________, який (яка) діє

(прізвище, ім'я, по батькові)

відповідно до повноважень, що ґрунтуються на дорученні, у моїй

присутності.

Особу __________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище та ініціали)

довіреність, встановлено, дієздатність і повноваження його (її)

перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 41

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

неповнолітньою дитиною,

яка діє за згодою батьків

(усиновителя, піклувальника)

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище та ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Довіреність підписана неповнолітнім (неповнолітньою) ____________

(прізвище,

_______________________________________, який (яка) діє за згодою

ім'я, по батькові, дата і рік народження)

________________________________________________________________,

(прізвища, ім'я, по батькові батьків, усиновителя, піклувальника)

у моїй присутності, особу його (її) встановлено, дієздатність

перевірено.

Особу ______________________________________________ встановлено,

(прізвища та ініціали батьків, усиновителя, піклувальника)

повноваження перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 42

Посвідчувальний напис

на довіреності, виданій

фізичною особою,

яка не може підписатися

особисто внаслідок фізичної

вади, хвороби або з якихось

інших причин

"___" ____________ ____ року ця довіреність посвідчена мною,

_____________________________________________________, нотаріусом

(прізвище, ініціали)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

У зв'язку з _____________________________________________________

(причина, через яку особа, яку представляють, не

_________________________ ______________________________________

може підписатися особисто) (прізвище, ім'я, по батькові

особи, яку представляють)

і на його (її) прохання довіреність підписана у моїй присутності

_________________________________________________________________.

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала довіреність)

Особу ______________________________________________ встановлено,

(прізвище та ініціали особи, яку представляють)

дієздатність його (її) перевірено.

Особу __________________________________________________________,

(прізвище та ініціали)

який (яка) підписав(ла) довіреність, встановлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 43

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

копії документа

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус ________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори, державного нотаріального

__________________________________, засвідчую вірність цієї копії

архіву, нотаріального округу)

з документа, у якому підчисток, дописок, закреслених слів, інших

незастережених виправлень або якихось інших особливостей не

виявлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 44

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

копії тексту документа,

вчиненому одночасно

з перекладом тексту копії

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую вірність цієї копії з документа, у якому підчисток,

дописок, закреслених слів, інших незастережених виправлень або

якихось інших особливостей не виявлено.

При цьому засвідчую справжність підпису перекладача

________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який зробив переклад тексту цього документа з _______________ мови

(мова, з якої робиться переклад)

на ___________________________________.

(мова, на яку робиться переклад)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 45

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

копії (фотокопії) документа,

вчиненому одночасно

із засвідченням справжності

підпису перекладача

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

засвідчую вірність цієї копії (фотокопії).

При цьому одночасно засвідчую справжність підпису перекладача

________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який зробив переклад тексту цього документа з _______________ мови

(мова, з якої робиться переклад)

на___________________________________.

(мова, на яку робиться переклад)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 46

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

виписки з документа(1)

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус ________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори, державного нотаріального

________________________________, засвідчую вірність цієї виписки

архіву, нотаріального округу)

з __________________________________, у якому підчисток, дописок,

(найменування документа)

закреслених слів, інших незастережених виправлень або якихось

інших особливостей не виявлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Якщо в оригіналі документа є будь-які особливості, то слова "або якихось інших особливостей" пропускаються і після слів "не виявлено" зазначається: "При цьому в оригіналі..." (перераховуються особливості, що мають місце).

Форма N 47

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

копії з копії документа

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус ________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори, державного нотаріального

_______________________, засвідчую справжність цієї копії з копії

архіву, нотаріального округу)

документа. У поданій копії підчисток, дописок, закреслених слів,

інших незастережених виправлень або якихось інших особливостей не

виявлено(1).

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Якщо в поданій копії є будь-які особливості, то слова "або якихось інших особливостей" пропускаються і після слів "не виявлено" зазначається: "При цьому в копії..." (перераховуються особливості, що мають місце).

Форма N 48

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

фотокопії

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус ________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори, державного нотаріального

_____________________________, засвідчую вірність цієї фотокопії.

архіву, нотаріального округу)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 49

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису __________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який зроблено у моїй присутності. Особу _________________________,

(прізвище та ініціали)

який (яка) підписав(ла) документ, встановлено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 50

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису фізичної особи,

яка діє за довіреністю

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису __________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала документ)

який (яка) діє за довіреністю __________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яку представляють)

який зроблено у моїй присутності.

Особу __________________________________, який (яка) підписав(ла)

(прізвище та ініціали)

документ, встановлено, повноваження перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 51

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису представника

юридичної особи(1)

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису ___________________________________

(посада, найменування юридичної особи,

______________________________, який зроблено у моїй присутності.

прізвище, ім'я, та по батькові представника)

Особу представника встановлено, повноваження його перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) При засвідченні справжності підписів представників юридичної особи на банківських картках у посвідчувальному написі зазначаються їх посади.

Форма N 52

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису неповнолітньої

дитини (з 14 до 18 років),

яка діє за згодою батьків

(усиновителя, піклувальника)

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису ___________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові

______________________, який (яка) діє за згодою ________________

дата і рік народження) (батьків, усиновителя,

______________________________, який зроблено у моїй присутності.

піклувальника, прізвище, ім'я, по батькові)

Особу гр. ___________________________________________, який (яка)

(прізвище та ініціали)

підписав(ла) документ, і _________________________________________

(прізвище та ініціали батьків, усиновителя, піклувальника)

встановлено, повноваження останніх(нього) перевірено.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 53

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису фізичної особи,

яка підписалась

за іншу особу, яка не може

власноручно підписатися

у зв'язку з хворобою

або фізичною вадою

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису __________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка підписала документ)

який (яка) підписався(лась) за ___________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові особи, за дорученням якої

__________________________ за його (її) дорученням та в його (її)

підписано документ)

присутності у зв'язку з _________________________________________.

(причина, за якої особа не може підписатись)

Особу ___________________________________________________________

(прізвище та ініціали громадянина, який підписав документ)

та особу ___________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали особи, за дорученням

якої підписувався документ)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 54

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

перекладу, зробленого

нотаріусом

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус _______________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

засвідчую справжність перекладу цього тексту з __________________

(мова, з якої

___________________________ мови на _______________________ мову.

перекладається текст) (мова, на яку перекладається текст)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 55

Посвідчувальний напис

про засвідчення справжності

підпису перекладача

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

(державний або приватний) нотаріус _____________________________,

(найменування нотаріальної контори,

назва нотаріального округу)

засвідчую справжність підпису перекладача ______________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який зробив переклад тексту цього документа з _______________мови

(мова, з якої робиться переклад)

на ______________________________________________.

(мова, на яку робиться переклад)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 56

Посвідчувальний напис

на документі про час

його пред'явлення(1)

Я, ____________________________, нотаріус _______________________

(прізвище та ініціали) (найменування нотаріальної

___________________________________, посвідчую, що "___" ________

контори (бюро), нотаріального округу)

року о ________ годині _________ хвилин цей документ поданий мені

в приміщенні ____________________________________________________

_________________________________________________________________

(за місцезнаходженням робочого місця

нотаріуса або нотаріальної контори)

за адресою: _____________________________________________________

(адреса розташування робочого місця нотаріуса)

_________________________________________________________________

(нотаріальної контори)

_____________________________________________________, який (яка)

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка подала документ)

проживає _______________________________________________________.

(адреса місця проживання)

Особу ______________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Якщо нотаріальна дія вчиняє поза приміщенням державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного нотаріуса, у посвідчувальному написі замість посилання на державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса зазначається фактичне місце вчинення нотаріальної дії.

Форма N 57

Посвідчувальний напис

на векселі про його оплату

Місто (селище, село) ___________________________________________,

"___" ____________ ____ року

Я, _______________________, нотаріус ____________________________

(прізвище та ініціали) (найменування нотаріальної контори,

__________________________________, посвідчую, що за цим векселем

нотаріального округу)

векселедержателем одержано:

Сума векселя ____________________________________________________

(цифрами і словами)

% _______________________________________________________________

(цифрами і словами)

Витрати ________________________________________________________.

(зазначається мета витрат та їх сума цифрами і словами)

Усього _________________________________________________________.

(цифрами і словами)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 58

Посвідчувальний напис

на дублікаті

"___" ____________ ____ року, мною, ____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом ______________________________________________________

(найменування нотаріальної контори, державного нотаріального

_____________________________, цей дублікат _____________________

архіву, нотаріального округу) (назва документа, дублікат

якого видається)

замість втраченого виданий ______________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи або

________________________________________________________________.

найменування юридичної особи, якій видано дублікат)

_________________посвідчений нотаріусом _________________________

(назва документа) (найменування нотаріальної контори

_________________________________________________________________

нотаріального округу)

"___" ___________ ____ року і зареєстрований в реєстрі N _______.

Примірник ________________________________ зберігається у справах

(назва документа, дублікат якого видається)

_________________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори,

державного нотаріального архіву,

________________________________________________________________.

назва нотаріального округу)

Особу ______________________________________________ встановлено.

(прізвище та ініціали особи, яка отримала дублікат)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Примітка. Якщо дублікат видається юридичній особі, замість

слів "особу _____ встановлено" зазначається: "Повноваження

представника _________________________________ перевірені".

(найменування юридичної особи)

При видачі дубліката заповіту, посвідченого посадовою особою,

зазначеною в ст. 40 Закону України "Про нотаріат", абзац другий

напису викладається в такій редакції: "Заповіт посвідчено

_____________________________________ "___" ____________ ____ року

(посада особи та найменування установи)

і зареєстровано в книзі для реєстрації заповітів (судновому

журналі тощо) за N ________".

У посвідчувальному написі на дублікаті заповіту або в посвідчувальному написі на дублікаті документа, який видається спадкоємцям осіб, за дорученням яких або щодо яких вчинялася нотаріальна дія, після слова "встановлено" ("перевірені") додається: "Факт смерті заповідача (особи, за дорученням якої або щодо якої вчинялася нотаріальна дія) перевірено".

Форма N 59

Посвідчувальний напис

про засвідчення вірності

виписки з реєстру

"___" ____________ ____ року я, ________________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріус ________________________________________________________

(найменування нотаріальної контори,

державного нотаріального архіву,

______________________, засвідчую вірність цієї виписки з реєстру

нотаріального округу)

для реєстрації нотаріальних дій __________________________________

(найменування нотаріальної контори,

_________________________________________________________________

державного нотаріального архіву, прізвище нотаріуса,

назва нотаріального округу)

за ____________ рік, книга N _________, реєстр N _____________.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 60

Заборона відчуження

житлового будинку, квартири

у зв'язку з видачею позики

на його (її) будівництво,

капітальний ремонт

чи купівлю

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" і

повідомлення _____________________________________________________

(найменування банку (кредитної установи), підприємства

чи організації, що видала позику)

про видачу ______________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові позичальника)

позики для ______________________________________________________

(будівництва, капітального ремонту, купівлі)

житлового будинку (квартири) в сумі _____________________________

(сума словами)

накладається заборона відчуження будинку (квартири),

розташованого(ї) _________________________________________________

(адреса житлового будинку (квартири) або місце

розташування присадибної ділянки)

до повернення позики в повному обсязі.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 61

Зняття заборони відчуження

житлового будинку, квартири

у зв'язку з погашенням

позики (кредиту)

на його (її) будівництво,

капітальний ремонт

чи купівлю

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

на підставі статті 74 Закону України "Про нотаріат" і

повідомлення ____________________________________________________

(найменування банку (кредитної установи), підприємства

чи організації, про погашення позики (кредиту)

про погашення позики (кредиту) __________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові позичальника)

_________________________________________________________________

(будівництва, капітального ремонту, купівлі)

житлового будинку (квартири) в сумі _____________________________

(сума словами)

знімається заборона відчуження будинку (квартири),

розташованого(ї) _________________________________________________

(адреса житлового будинку (квартири) або

місце розташування присадибної ділянки)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 62

Заборона відчуження

нерухомого майна у зв'язку

з укладенням договору

довічного утримання

(догляду), іпотеки(1)

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" та у зв'язку

з посвідченням цього договору ____________________________________

(довічного утримання (догляду), іпотеки)

накладається заборона відчуження зазначеного в договорі

_________________________________________________________________

(назва нерухомого майна,

________________________________________________________________,

щодо відчуження якого накладається заборона)

яке належить ___________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові чи найменування власника майна)

до _____________________________________________________________.

(припинення чи розірвання договору)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Заборона відчуження накладається на предмет договору застави, довічного утримання, спадкового договору тощо.

За цією самою формою накладається заборона відчуження рухомого майна. У такому разі в тексті посвідчувального напису слова "нерухоме майно" замінюються на "рухоме майно" у відповідних відмінках.

Форма N 63

Зняття заборони відчуження

нерухомого майна у зв'язку

з припиненням

чи розірванням договору

довічного утримання,

припиненням іпотечного

договору або договору

застави, спадкового договору

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

на підставі статті 74 Закону України "Про нотаріат" та у зв'язку

з ________________________________________________________________

(підстава: припинення чи розірвання

договору довічного утримання або припиненням

_________________________________________________________________

чи розірванням іпотечного договору

чи договору застави іпотеки)

_________________________________________________________________

(нотаріус, яким посвідчено договір, реєстровий N

та дата його посвідчення)

знято заборону відчуження нерухомого майна____________, накладену

(найменування нерухомого майна)

нотаріусом ______________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

________________________________________________________________.

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Заборона знімається з предмету договору застави, довічного утримання, спадкового договору тощо.

За цією самою формою знімається заборона відчуження рухомого майна. У такому разі в тексті посвідчувального напису слова "нерухоме майно" замінюються на "рухоме майно" у відповідних відмінках.

Форма N 64

Заборона відчуження

нерухомого майна у зв'язку

з укладенням договору

дарування з обов'язком

передати майно у майбутньому

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" та у зв'язку

з посвідченням цього договору накладається заборона відчуження

зазначеного в договорі ___________________________________________

(назва нерухомого майна, щодо відчуження

________________________________________________________________,

якого накладається заборона)

яке належить ___________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові чи найменування власника майна)

до _____________________________________________________________.

(зазначається термін (строк) або відкладальна

обставина, установлені у договорі)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 65

Заборона відчуження майна,

зазначеного в заповіті

подружжя, у зв'язку

зі смертю одного з подружжя

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 1243 Цивільного кодексу України та у зв'язку

зі смертю _______________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові одного із подружжя, що помер)

який (яка) помер(ла) "___" ____________ ____ року, накладається

заборона відчуження зазначеного в заповіті подружжя майна

________________________________________________________________,

(назва майна, щодо відчуження якого накладається заборона)

яке належить ___________________________________________________.

(прізвище, ім'я, по батькові того з подружжя, що є живим)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 66

Заборона відчуження

житлового будинку, квартири,

що належить фізичній особі,

яка оголошена померлою

(у зв'язку з видачею

свідоцтва про право

на спадщину)

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори)

на підставі статті 47 Цивільного кодексу України та у зв'язку з

видачею цього свідоцтва накладається заборона відчуження

зазначеного у свідоцтві __________________________________________

________________________________________________________________,

(назва нерухомого майна, щодо відчуження

якого накладається заборона)

яке належить ___________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові спадкоємців)

строком на п'ять років.

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 67

Заборона відчуження майна

за рішенням суду

про позбавлення батьків

дитини батьківських прав

або відібрання дитини

без позбавлення

батьківських прав(1)

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, назва нотаріального округу)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат", статті 165

Сімейного кодексу України і рішення (ухвали) суду ________________

_________________________________________________________________

(найменування суду, дата та номер ухвали)

про позбавлення батьків дитини батьківських прав (відібрання

дитини без позбавлення батьківських прав) накладається заборона

відчуження майна, розташованого _________________________________,

(найменування майна та місце його розташування)

яке належить ____________________________________________________.

(прізвище, ім'я, по батькові власника майна)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) Накладання заборони здійснюється нотаріусом за заявою зацікавленої особи на рішенні (ухвалі) суду.

Форма N 68

Заборона відчуження

нерухомого майна у зв'язку

із смертю набувача майна

за договором довічного

утримання (догляду),

на яке видано свідоцтво

про право на спадщину

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _____________________________________________________,

(найменування нотаріальної контори, нотаріального округу)

на підставі статті 73 Закону України "Про нотаріат" та у зв'язку

з видачею

"___" ____________ ____ року за реєстровим N ________

______________________________ свідоцтва про право на спадщину за

(прізвище, ім'я, по батькові спадкоємця)

законом на майно, набуте _________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця)

за договором довічного утримання (догляду), посвідченим

"___" ________________ року за реєстровим N _____________________

________________________________________________________________,

(прізвище та ініціали нотаріуса, назва нотаріального округу

або найменування нотаріальної контори)

накладається заборона відчуження зазначеного в свідоцтві

_________________________________________________________________

(назва нерухомого майна, щодо відчуження

якого накладається заборона)

до _____________________________________________________________.

(припинення чи розірвання договору)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

Форма N 69

Зняття заборони відчуження

нерухомого майна у зв'язку

із смертю відчужувача майна

за договором довічного

утримання (догляду)(1)

"___" ____________ ____ року мною, _____________________________,

(прізвище та ініціали)

нотаріусом _______________________________, на підставі статті 74

(найменування нотаріальної контори,

назва нотаріального округу)

Закону України "Про нотаріат" та у зв'язку ______________________

(підстава)

Посвідченим (виданим) "___" ___________ року за реєстровим N____,

________________________________________________________________,

(прізвище та ініціали нотаріуса, назва нотаріального

округу або найменування нотаріальної контори)

знімається заборона, накладена нотаріусом

_________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові нотаріуса, яким була

накладена заборона; найменування нотаріальної

контори, назва нотаріального округу;

дата накладення та реєстровий N)

на майно у вигляді ______________________________________________

(найменування майна щодо якого була накладена

заборона, і з якого заборона знята)

Зареєстровано в реєстрі

за N _______

Стягнуто ___________________

(державного мита, плати)

Нотаріус підпис

(печатка)

---------------

(1) За такою формою знімається заборона на нерухоме майно, накладена на підставі статті 47 Цивільного кодексу України та майно, визначене в заповіті подружжя, у разі смерті другого з подружжя.

Форма N 70

Протест про недатування

акцепту(1)