Эпидемиологическая обстановка на территории удмурсткой Республики

В 2013 году в Удмуртской Республике наблюдался рост инфекционной патологии по сравнению с 2012 годом на 16%. Зарегистрировано 509 427 случаев, показатель на 100 тыс. населения составил 32 790,3 (2011 г. – 443 607 сл., показатель 28 296,2), общий экономический ущерб от инфекционных заболеваний составил 2 089 503,1 тыс. рублей (2012 г. – 1 106 612,1 тыс. руб.). За последние годы сохраняется тенденция снижения случаев инфекционными заболеваниями, по сравнению с 2009 годом показатель суммарной инфекционной заболеваемости на 100 тыс. населения уменьшился за 2013 год на 2,8% с 33 748,9 до 32 790,3.

Наиболее высокий уровень заболеваемости с превышением средних республиканских показателей регистрировался в г.г. Глазове, Сарапуле, Воткинске, Ижевске, Можге и в районах республики – Воткинском, Вавожском, Дебесском и Якшур-Бодьинском.

Из 56 актуальных для Удмуртской Республики нозологических форм в прошедшем году снижение и стабилизация заболеваемости наблюдалась по 38 нозологическим формам, рост заболеваемости отмечен по 18 нозологиям.

Выросла заболеваемость: острыми кишечными инфекциями установ-
ленной этиологии на 4%, вирусным гепатитом А – на 27%, вирусным гепа-
титом В – на 18%, менингококковой инфекцией – на 17%, энтеровирусной
инфекцией – на 34%, внебольничными пневмониями – на 33%, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом – на 26%, цитомегаловирусной инфекцией – в 1,5 раза, хроническими гепатитами – на 39%, гриппом – в 63,8 раза, ОРВИ – на 17%, аскаридозом – на 12%, дифиллоботриозом – на 8%.

Снижение заболеваемости отмечалось следующими нозологическими формами: гельминтозами – на 2%, энтеробиозом – на 3%, активным туберкулезом, микроспорией и острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 2%, дизентерией – на 6%, сальмонеллезами – на 13%, гонорей
и токсокарозом – на 21%, сифилисом впервые выявленным – на 22%, описторхозом – на 25%, протозоозами – на 30%, лямблиозом – на 31%, ветряной оспой – на 39%, педикулезом – на 41%, клещевым боррелиозом – в 1,5 раза, чесоткой и инфекционным мононуклеозом – в 1,6 раза, скарлатиной – в 1,7 раза, клещевым энцефалитом – в 1,8 раза, острым вирусным гепатитом С и трихофитией – в 1,9 раза, лептоспирозом – в 3,7 раза, коклюшем – в 4,7 раза, корью – в 4,3 раза.

Стабилизировалась заболеваемость ВИЧ-инфекцией, трихинеллезом.

Не зарегистрировано случаев дифтерии, краснухи, паратифа А, псевдотуберкулеза, столбняка, лихорадки Западного Нила, зафиксированы единичные случаи заболевания полиомиелитом ассоциированным с вакциной у контактного, эпидемическим паротитом.

В структуре инфекционной патологии лидирующие позиции занимают инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи – 93,6%, это 476825 случаев в год. Удельный вес других инфекций составляет:

· острые кишечные инфекции – 2,3% (11 895 сл.);

· паразитарные заболевания (протозоозы, гельминтозы) – 1,4% (7170 сл.);

· социально-значимые инфекции – 1,0% (5186 сл.);

· вирусные гепатиты – 0,4% (1832 сл.);

· природно-очаговые инфекции – 0,2% (1055 сл.);

· прочие заболевания (состояния, в т.ч. укусы животными, педикулез) – 1,1% (5464 сл.).

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики. В 2013 году осуществлялся эпиднадзор за организацией в республике вакцинопрофилактики, поддержанию высокого (не менее 95%) охвата населения профилактическими прививками. Охват прививками детей в декретированных категориях в рамках Национального прививочного календаря и дополнительной иммунизации по ПНП в сфере здравоохранения на территории Удмуртии соответствует 96-99%.

В 2013 году в республике не регистрировались случаи заболевания дифтерией, краснухой, в т.ч. синдромом врожденной краснухи, столбняком.

В 2013 году в Удмуртской Республике заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок, уменьшилась на 67,4% – с 9,06 до 2,95 на 100 тыс. населения. Число заболевших данными инфекциями составило 41 человек. Снижение заболеваемости связано с уменьшением числа заболевших коклюшем и корью. Наибольший удельный вес в общей структуре данных инфекций приходился на коклюш – 41,4%, острый вирусный гепатит В – 29,3%, корь – 21,9%.

В 2013 году на территории Удмуртии сохранилась неблагополучная эпидситуация по кори, что связано с продолжающимся эпидемиологическим неблагополучием по заболеваемости корью в Российской Федерации.

В 2013 году зарегистрировано 9 случаев заболевания корью среди жителей г. Ижевска. Показатель заболеваемости корью составил 0,58 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя 2012 года в 4,3 раза (2012 г. – 2,49 на 100 тыс. населения). В республике с 2005 года не регистрировались случаи заболевания эндемичной корью, с 2003 года – случаи кори среди детей. Уровень заболеваемости корью в 2013 году по республике ниже среднероссийского показателя на 64,2%. По Российской Федерации анализируемый показатель в 2013 году равен 1,62 на 100 тыс. населения.

Особенностью эпидемического процесса кори в 2013 году явилась регистрация случаев кори среди категорий групп риска, в частности среди работников торговли, непривитых против кори и ранее не болевших данной инфекцией. В большинстве случаев заражение вирусом кори произошло в процессе осуществления профессиональной деятельности в торговом центре г. Москвы с последующим распространением коревой инфекции среди контактных непривитых лиц по месту работы и в семейных очагах. В ходе проведенного эпидемиологического расследования очагов кори были выявлены недостатки в организации плановой иммунизации населения против кори, прежде всего, среди взрослых лиц, относящимся к группам риска, где регистрировалось максимальное число заболеваний, дана оценка эффективности проведения плановой вакцинации детей раннего возраста против кори в рамках национального календаря профилактических прививок.

В целом по Удмуртской Республике в 2013 году вакцинировано 24 770 человек, в т.ч. 22 234 ребенка. Ревакцинировано 60612 человек, в т.ч. 19 603 ребенка в возрасте 6 лет.

В 2013 году зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита у ранее непривитого взрослого, проживающего в г. Можге. Показатель заболеваемости равен 0,06 на 100 тыс. населения. В 2012 году больных эпидемическим паротитом в Удмуртии не было отмечено. Уровень заболеваемости ниже аналогичного среднероссийского показателя в 3,3 раза. В 2013 году этот показатель по Российской Федерации равен 0,20 на 100 тыс. населения.

В 2013 году вакцинировано против эпидемического паротита 22 489 человек, в т.ч. 22 193 ребенка. Ревакцинировано 22 556 человек, в т.ч. 20 375 детей в возрасте 6 лет. Дополнительно привито взрослых лиц в возрасте 18-35 лет 2477 человек. План выполнен на 100,0%.

Охват детей вакцинацией против эпидемического паротита составил 98,4% (2011 г. – 98,9%, 2012 г. – 98,7%), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца составил 98,0% (2011 г. – 98,2%, 2012 г. – 98,2%). Во всех МО вышеуказанный показатель превышает 96%. Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 98,3% детей (2011 г. – 98,8%, 2012 г. – 98,7%). Во всех МО показатели охвата возрастной ревакцинацией дошкольников составили не менее 96%. Дети в возрасте до 17 лет привиты двукратно на 99,5% (2011 г. – 99,6%, 2012 г. – 98,7%).

По результатам серологического мониторинга напряженности постпрививочного иммунитета к эпидемическому паротиту обнаружены защитные антитела в 96,4% из числа обследованных лиц, в т.ч. среди детей – 97,4%, среди взрослых – 95,1%.

В Удмуртской Республике за последние 6 лет заболеваемость краснухой, в результате проведения профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", снизилась в 40 раз.

В 2013 году не зарегистрировано в Удмуртской Республике случаев заболевания краснухой.

В 2013 году вакцинировано против краснухи 22 506 человек, в т.ч. 22 045 детей. Ревакцинировано 21 821 человек, в т.ч. 20 732 детей в возрасте 6 лет. Дополнительно привито 1550 женщин в возрасте 18-25 лет, план выполнен на 100,0%.

За последние 5 лет в Удмуртской Республике регистрируется спорадическая заболеваемость дифтерией, что свидетельствует об эпидемическом благополучии по дифтерийной инфекции. В 2013 году в республике случаев заболевания дифтерией не зарегистрировано, так же не отмечены случаи носительства токсигенных коринобактерий дифтерии.

В 2013 году вакцинировано против дифтерии 24 690 человек, в т.ч. 22 661 детей. Ревакцинировано 150 197 человек, в т.ч. 53 763 детей в возрасте 6-7 лет. План профилактических прививок выполнен среди детского населения на 100%, среди взрослых – на 98%.

Охват детей вакцинацией против дифтерии составил 97,4% (2011 г. – 97,8%, 2012 г. – 97,5%), при этом показатель своевременности охвата вакцинацией детей в 12 месяцев составил 97,0% (2011 г. – 97,0%, 2012 г. – 96,9%), ревакцинацией в 24 месяца – 97,0% (2011 г. – 97,1%, 2012 г. – 97,2%). Во всех МО вышеуказанные показатели выше 95%. В возрасте 7 лет дети ревакцинированы против дифтерии 98,4% детей (2011 г. – 98,8%, 2012 г. – 98,7%). Во всех МО вышеуказанные показатели выше 95%. За 2013 год охват детей до 17 лет ревакцинацией против дифтерии составил 98,0% (2011 г. – 98,5%, 2012 г. – 98,8%). В 14 лет прививки против дифтерии получили 97,0% (2011 г. – 98,7%, 2012 г. – 98,3%).

В 2013 году эпидемическая ситуация по коклюшу значительно улучшилась. Зарегистрировано 17 случаев заболевания. Показатель составил 1,09 на 100 тыс. населения, что в 4,7 раза ниже аналогичного показателя 2012 года (2011 г. – 0,52, в 2012 г. – 5,17 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости коклюшем ниже аналогичного среднероссийского показателя в 2,9 раза. Данный показатель в 2013 году по Российской Федерации равен 3,16 на 100 тыс. населения.

Случаи заболевания зарегистрированы в 4 муниципальных образованиях республики (в 2012 г. – 12 МО). Больные коклюшем выявлены в Завьяловском, Игринском, Кезском районах, г. Ижевске. Наибольшее число заболевших отмечено среди жителей г. Ижевска – 11 чел. Удельный вес больных по г. Ижевску составил 64,7% от общей численности заболевших, заболеваемость снизилась в 4 раза и достигла уровня 1,66 на 100 тыс. населения (2012 г. – 6,67 на 100 тыс. населения) с превышением среднереспубликанского показателя на 52,3%. В целом уровень заболеваемости коклюшем по сравнению с 2012 годом снизился в сельских районах в 3,4 раза, в городах – в 5,5 раза. Случаи заболевания были подтверждены по клиническим данным, лабораторно диагноз подтвержден серологически (64,7%) и ПЦР-методом (35,3%).

В 2013 году вакцинировано против коклюша 22 274 детей. Ревакцинировано 20 653 ребенка. План профилактических прививок за 2013 год выполнен среди детского населения на 100%.

Охват детей вакцинацией против коклюша составил 97,1% (2011 г. – 97,0%, 2012 г. – 97,1%), при этом показатель своевременности охвата вакцинацией детей в 12 месяцев составил 96,7% (2011 г. – 96,6%, 2012 г. – 96,6%), ревакцинацией в 24 месяца –96,6% (2011 г. – 96,7%, 2012 г. – 96,8%).

По Удмуртской Республике эпидемическая обстановка по заболеваемости менингококковой инфекцией оставалась стабильной. В 2013 году показатель заболеваемости составил 1,42 на 100 тыс. населения, что выше на 17% по сравнению с 2012 годом и ниже на 39% – по сравнению с 2011 годом (2011 г. – 1,97 и 2012 г. – 1,21). Среднереспубликанский показатель выше среднероссийского уровня на 57,8%. Из числа заболевших 21 человек перенесли генерализованные формы менингококковой инфекции (далее – ГФМИ). Доля ГФМИ в общей структуре заболеваемости не превысила данный показатель за 2012 год и равна 95%.

Случаи заболевания наблюдались на 8 территориях, что 20% меньше, чем в 2012 году. Выше среднереспубликанского уровня показатель заболеваемости в Завьяловском районе, г.г. Ижевске, Воткинске. Наибольший уровень заболеваемости отмечен в Завьяловском (3,07 на 100 тыс. населения) районе. В сельских МО случаи заболеваемость ниже на 25,2%, чем среди городских жителей. Умерло от ГФМИ 5 человека, из них 4 детей. Летальные исходы связаны с развитием молниеносных форм заболевания. Показатель смертности не увеличился по сравнению с 2012 годом и равен 0,32 на 100 тыс. населения, в т.ч. вырос среди детей в 2,5 раза с 0,56 до 1,42 на 100 тыс. детей.

Зарегистрировано 16 случаев менингококковой инфекцией у детей до 17 лет, что составило 72,7% от всех заболевших (2012 г. – 68%). Удельный вес заболевших детей вырос в 2013 году с 68% до 72,7%, показатель детской заболеваемости – на 19% и составил 5,76 на 100 тыс. населения (2011 г. – 9,11, в 2012 г. – 4,83 на 100 тыс. населения), что выше среднероссийского показателя на 55%. Основной группой риска оставались дети до 2-х лет, среди которых наблюдался самый высокий уровень заболеваемости 21,3 на 100 тыс. детей (2012 г. – 15,3).

Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции. В 2013 году больные гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее – ОРВИ) составили 90,4% от всех инфекционных больных (2011 г. – 88,9%, 2012 г. – 87,7%).

В целях подготовки к эпидсезону 2012-2013 гг. и предупреждению распространения гриппа и ОРВИ на территории Удмуртской Республики осуществляется мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, иммунизацией населения, лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ, закрытием детских учреждений, регистрацией внебольничных пневмоний. Осуществлена корректировка регионального плана организационных, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по профилактике гриппа ОРВИ на территории Удмуртской Республики на 2011-2014 гг., плана перепрофилирования стационаров на эпидсезон 2012-2013 гг., проведены расчеты запасов противовирусных, дезинфекционных препаратов в лечебных учреждениях, средств индивидуальной защиты (масок), необходимого медицинского оборудования (аппараты ИВЛ), обеспеченности резервным коечным фондом. Проведено обучение медицинского персонала (11 208 чел.) по вопросам клиники, диагностики, лечения гриппа и организации иммунопрофилактики. К эпидсезону 2012-2013 гг. подготовлено и издано постановление Главного государственного санитарного врача по Удмуртской Республике от 01 октября 2012 года № 7 "О мерах по предупреждению распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2012-2013 гг. в Удмуртской Республике", которое было направлено Главам МО, заинтересованным министерствам и ведомствам, опубликовано на сайте Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

За последнее десятилетие в республике в сезоне 2012-2013 гг. зарегистрирована одна из наиболее интенсивных эпидемий гриппа.

В 2013 году зарегистрировано 8284 случая гриппа, показатель заболеваемости составил 533,2 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2012 года в 63,8 раз (2011 г. – 755,3, в 2012 г. – 8,36 на 100 тыс. населения) и выше среднероссийского показателя по гриппу – в 7,6 раза. В целом в 2013 году гриппом и ОРВИ переболело 460608 человек, из них 31 8487 – дети. Удельный вес детей в общей структуре заболевших составил 69,1% (2011 г. – 61,9%, 2012 г. – 71,9%).

В эпидсезон 2012-2013 гг. привито 405 416 человек, охват населения прививками составил 26,2% (2011-2012 гг. – 25,0%), в т.ч. детей до 14 лет – 67,3% (2011-2012 гг. – 67,1%) Охват прививками "групп риска" равен 52,0% (2011 г. – 50,0%, 2012 г. – 50,0%). Медицинских работников привито 22 401 человек, с охватом 101,8% от числа подлежащих лиц (2011 г. – 100,0%, 2012 г. – 101,5%), работников образования – 28723 человек, или 104,5% (2011 г. – 97,6%, 2012 г. – 99,6%). В 2013 году вакцинация населения осуществлялась на 97,9% гриппозными вакцинами, поступивших в рамках ПНП в сфере здравоохранения.

В республике с 2011 года введена регистрация внебольничных пневмоний. В 2013 году было выявлено 5728 случаев, в т.ч. у детей – 2581 случая, что составило 45% (2011 г. – 35%, 2012 г. – 43%) от общего числа заболевших. Показатель заболеваемости по республике равен 368,7 на 100 тыс. населения (2011 г. – 189,2, в 2012 г. – 276,6), что выше аналогичного периода прошлого года на 33% и ниже среднероссийского показателя на 5,4%.

Полиомиелит. В 2013 году продолжилась работа по реализации программы ликвидации полиомиелита в постсертификационный период в соответствии с региональным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Удмуртской Республики.

Эффективно работал Координационный совет по диагностике полиомиелита Минздрава Удмуртской Республики, проведено 8 заседаний, дана оценка диагностики выявленных случаев острых вялых параличей (ОВП), диагнозы в 6 случаях подтверждены. Всего проанализировано 12 историй болезней больных ОВП. Выставленные членами Совета диагнозы подтверждены Национальным Комитетом по диагностике полиомиелита Минздравсоцразвития России 6 случаях (50%). Лабораторно в Региональном и Национальном центрах обследовано 12 больных ОВП. Показатель выявляемости больных ОВП составил 1,80 на 100 тыс. детей до 14 лет при регламентируемом уровне не менее 1,0 на 100 тыс. детей до 14 лет и выше среднероссийского уровня на 20,8%. Зарегистрирован случай заболевания полиомиелитом ассоциированным с вакциной у контактного.

Вакцинация населения против полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием в рамках реализации регионального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Удмуртской Республики. В 2013 году вакцинировано против полиомиелита 22 616 детей. Ревакцинировано 57 180 человек. План профилактических прививок выполнен среди детского населения на 100%.

В 2013 году показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев равен 97,8% (2011 г. – 97,6%, 2012 г. – 98,0%). Охват ревакцинацией в возрасте 24 месяца составил 97,2% (2011 г. – 97,5%, 2012 г. – 97,9%). Подростки в 14 лет привиты против полиомиелита на 98,8% (2011 г. – 99,1%, 2012 г. – 99,1%). В 2012 году детям первого года жизни проводилась вакцинация против полиомиелита с применением инактивированной полиовакцины (2 первые прививки), привито 21 387 человек, план выполнен на 100,9%. Во всех МО вышеуказанные показатели выше 95%.

В 2013 году во всех городах, районах, населенных пунктах, ЛПУ, детских учреждениях, врачебных (фельдшерских) участках показатели своевременности иммунизации против полиомиелита детей в декретированных возрастах составили 95% и более. В период проведения дополнительной иммунизации против полиомиелита детских категорий в возрасте с 12 до 36 месяцев были привиты в I и II турах 50 детей, показатель охвата равен 100%.

В 2013 году для оценки эффективности иммунизации против полиомиелита серологически обследовано 400 человек. Серонегативные лица к трем типам полиовируса отсутствовали. Серопозитивные лица составили к полиовирусам 1 типа – 98,3%, 2 типа – 99,3%, 3 типа – 99,3%.

В республике были проведены мероприятия по предупреждению завоза "диких" полиовирусов, в частности обеспечен надзор за организацией и проведением мероприятий по иммунизации против полиомиелита детей из семей беженцев, переселенцев, кочующих групп населения. Дополнительно было привито 39 детей. Всего показатель охвата вакцинацией детей "групп риска" против полиомиелита по Удмуртии равен 99,8%. Вирусологически обследовано на полиовирусы 4 детей, относящихся к группам риска, в частности прибывших из эндемических стран и проживающих в цыганских семьях, результат отрицательный. В ходе проведенных мероприятий численность детей, не имеющих прививки против полиомиелита, сократилась на 5%, прививки дополнительно получили 74 ребенка, ранее имеющих медицинские отводы и отказы.

Вирусные гепатиты. В последние годы в Удмуртской Республике отмечается тенденция снижения суммарной заболеваемости острыми вирусны-
ми гепатитами (далее – ОВГ). За последние 5 лет заболеваемость ОВГ снизилась в 1,8 раза, заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (далее – ХВГ) – в 1,7 раза. В 2013 году показатели заболеваемости ОВГ снизились по сравнению с предыдущим годом на 6%, ХВГ – в 2 раза.

В отчетном году в структуре острых вирусных гепатитов (ОВГ) преобладал вирусный гепатит А (ВГА) – 60,7%. Удельный вес вирусного гепатита В в сумме всех острых вирусных гепатитов составил 15,7% (2012 г. – 12,6%), вирусного гепатита С – 19,1% (2012 г. – 35,8%).

С 2001 по 2013 гг. на территории республики отмечается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В (далее – ОВГВ) с 1,530/0000 до 0,90/0000 (по РФ в 2013 г. – 1,330/0000). В 2013 году отмечен рост заболеваемости по сравнению с предыдущим годом на 18% (по РФ – снижение на 5,9%).

Случаи заболеваний ОВГВ регистрировались в Завьяловском (3,070/0000), Сарапульском (4,09), Глазовском (5,57) районах, г.г. Ижевске (1,06), Воткинске (1,01), Можге (2,6).

В 2013 году зарегистрирован 1 случай заболевания ОВГВ среди детей первого года жизни, родившегося от матери с хроническим гепатитом В.

Снижение заболеваемости по сравнению с 2012 годом в 2 раза отмечается среди детского населения. Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 0,310/0000 (по РФ в 2013 г. – 0,130/0000), среди взрослых – 1,06. В возрастной структуре заболевших ОВГВ взрослые составили 93%, все заболевшие не привиты против вирусного гепатита В.

Анализ путей заражения ОВГВ показал, что преобладает половой путь – 42,8%, вертикальное заражение от матерей – 7,2%, оперативные вмешательства в медицинских учреждениях – 14,3%.

В 2013 году в республике отмечалось снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С (далее – ОВГС) по сравнению с 2012 годом в 2 раза. Показатель заболеваемости составил 1,09 на 100 тыс. населения (по РФ за 2013 г. – 1,47).

Заболеваемость ОВГС регистрировалась в 62,5% сельских административных территорий. В 2013 году высокая заболеваемость ОВГС, превышающая среднереспубликанский показатель, регистрировалась в Балезинском (19,22 на 100 тыс. населения), Игринском (12,10), Кезском (20,12), Сюмсинском (27,13) районах, и гг. Ижевске (16,33), Можге (13,98).

В отчетном году среди детей первого года жизни зарегистрировано 2 случая ОВГС, показатель заболеваемости – 9,19 на 100 тыс. населения (2012 г. – 24,64). В возрастной структуре заболевших ОВГС на долю взрослых приходится 88,2%.

В 2013 году у заболевших ОВГС преобладал половой путь передачи – 35,3%, вертикальный (от матери плоду) путь передачи составил 11,8%.

Отмечено снижение на 10,7% числа вновь выявленного носительства антител к вирусу гепатита С – с 60,66 на 100 тыс. населения в 2012 году до 58,06 в 2013 году. Наиболее высокий уровень носительства регистрировался среди лиц старше 18 лет (показатель 72,79 против 74,91 в 2012 г.).

За последние годы в республике отмечается снижение уровня заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, но в отчетном году заболеваемость ХВГ по сравнению с 2012 годом выросла в 1,4 раза, в т.ч. ХВГВ – в 2 раза и ХВГС – в 1,3 раза.

В 2013 году показатель заболеваемости ХВГС составил 27,55 на 100 тыс. населения, в 3,4 раза превысил показатель заболеваемости ХВГВ (по РФ за 2013 г. – 39,260/0000).

Показатель заболеваемости ХВГВ ставил 7,530/0000, что ниже общероссийского показателя в 1,6 раза (по РФ за 2013 г. – 11,710/0000).

В структуре впервые выявленных больных ХВГ преобладал ХВГС – 77,4% (по РФ в 2013 г. – 76,3%), на долю больных ХВГВ приходится 21% (по РФ в 2013 г. – 35,2).

Внутрибольничные инфекции. В 2013 году в лечебно-профилактических организациях Удмуртской Республики зарегистрировано 243 случая внутрибольничных инфекций (далее – ВБИ), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 15,6. Заболеваемость ВБИ по сравнению с 2012 годом снизилась на 20%.

Наибольшее число случаев ВБИ, как и в предыдущие годы, зарегистрировано в учреждениях родовспоможения – 71% (2012 г. – 78%, 2011 г. – 72%).

Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, вырос с 1,6% в 2012 году до 11,5% в 2013 году, в хирургических стационарах – с 2,9% в 2012 году до 4,5% в 2013 году и снизился в детских стационарах с 13,1% в 2012 году до 9% в 2013 году. Доля случаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах, составил в 2012-2013 гг. 4,6 – 4%.

В общей структуре ВБИ 38,3% составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных, 28,4% – ГСИ родильниц, 14,9% – постинъекционные инфекции, по 5% – острые кишечные инфекции и другие инфекционные заболевания, 5,3% – послеоперационные инфекции, 2,1% – пневмонии и 0,8% – вирусный гепатит В (табл. 5.5).

Таблица 5.5

Количество случаев и структура внутрибольничных инфекций
по Удмуртской Республике за 2009-2013 гг.

Нозологические формы	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
ГСИ новорожденных				43,5		40,1		33,0		38,3
ГСИ родильниц				13,4		23,9		31,0		28,4
Послеоперационные инфекции				10,0		8,5		8,2		4,9
Постинъекционные абсцессы				10,0		11,0		10,5		14,9
ОКИ				16,4		7,3		11,8		5,3
Сальмонеллезные инфекции			-	-	-	-	-	-	-	-
Вирусные гепатиты В, С				0,3		0,4		1,3		0,8
Пневмонии	-	-	-	-	-	-		1,3		2,1
Другие инфекционные заболевания				6,4		8,8		2,9		5,3

В 2013 году по сравнению с 2012 годом число зарегистрированных ГСИ новорожденных снизилось на 7,9%, зарегистрировано 93 случая ГСИ новорожденных против 101 в 2012 году и 109 случаев в 2011 году.

Показатели заболеваемости ГСИ новорожденных в 2013 году составили 3,99 случая на 1000 родившихся против 4,9 в 2011 году и 4,2 в 2012 году, что выше показателей РФ (2010 г. – 2,7, в 2011 г. – 2,51).

В структуре ГСИ новорожденных 27% составляют пневмонии, 25,8% – омфалиты, 23,6% – конъюнктивиты, 13% – заболевания кожи, 10,7% – сепсис. Доля пневмоний выросла с 14,8% в 2012 году до 27% в 2013 году, доля тяжелых форм (сепсис) увеличилась с 9,9% в 2012 году до 10,7% в 2013 году.

В родовспомогательных учреждениях отмечается снижение количества гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза на 2% по сравнению с 2012 года и в 2 раза по сравнению с 2012 годом.

В 2013 году зарегистрировано 249 случаев внутриутробных инфекций (далее – ВУИ), (2012 г. – 254, в 2011 г. – 526 сл.).

Соотношение ГСИ и ВУИ новорожденных составило в 2012-2013 гг. 1:1,25 и 1:2,6 соответственно (по РФ в 2012 г. – 1:5,8), что свидетельствует об улучшении работы по учету и регистрации внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения.

В 2013 году в родовспомогательных учреждениях по сравнению с 2012 годом заболеваемость ГСИ среди родильниц снизилась на 23%. Зарегистрировано 69 случаев ГСИ, показатель заболеваемости среди родильниц составил 2,97 на 1000 родов (2012 г. – 3,9). В 87% случаев у родильниц регистрировался послеродовый эндометрит, в 13% – мастит.

В лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано 12 послеоперационных инфекций (далее – ПОИ), что в 2 раза ниже, чем в 2012 году (25 случаев). Из общего числа зарегистрированных ПОИ, 50% выявлены в стационарах хирургического профиля, 33,3% – в родовспомогательных учреждениях и по 8,3% – в прочих стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Показатель заболеваемости ПОИ за отчетный период составил 0,07 против 0,13 на 1000 прооперированных пациентов в 2012 году (2011 г. – 0,1).

В 2013 году в медицинских организациях хирургического профиля зарегистрировано 11 случаев ВБИ, из них 54% приходится на ПОИ, по 36% – на постинъекционные инфекции и 9% – на ГСИ родильниц.

В 2013 году в лечебно-профилактических учреждениях для детей зарегистрировано 22 случая ВБИ, что в 2 раза меньше, чем в 2012 году (40 случаев). В структуре зарегистрированных ВБИ на долю ГСИ новорожденных пришлось 14%, внутрибольничные пневмонии составили 4,5%, острые кишечные инфекции – 36%, другие инфекционные заболевания (ОРВИ, скарлатина, ветряная оспа) – 45%.

В медицинских организациях республики количество внутрибольничных случаев гепатитов В и С снизилось с 4 случаев в 2012 году до 2 случаев в 2013 году.

О наличии недостатков в организации и проведении санитарно-проти-
воэпидемических мероприятий и нарушениях санитарно-дезинфекционного режима в медицинских организациях свидетельствуют данные микробиологического контроля внутрибольничной среды в лечебно-профилактических учреждениях.

В 2013 году по сравнению с предыдущим годом доля результатов исследований воздушной среды медицинских организаций, несоответствующих гигиеническим нормативам, снизилась с 3,1% до 2,8%, и составила в стационарах хирургического профиля 2,5%, стоматологических организациях – 4%.

В 2013 году доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и изделий медицинского назначения на стерильность выросла с 0,2% до 0,6%. В родовспомогательных учреждениях составила 1,4%, в стационарах хирургического профиля – 0,6% и в учреждениях стоматологического профиля – 0,9%.

При исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды выявляемость санитарно-показательных микроорганизмов в 2013 году в целом осталась на уровне предыдущего года и составила 0,66% (2012 г. – 0,7%).

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-профилактических организациях по республике в 2013 году 20,8% проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу (2012 г. – 20,4%, 2011 г. – 23%).

Энтеровирусная инфекция. В 2013 году в Удмуртской Республике за-
регистрировано 176 случая ЭВИ. Показатель заболеваемости составил 11,33
на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 года на 34% (2011 г. – 6,5, в 2012 г. – 8,48). Показатель заболеваемости данной инфекцией по Удмуртии выше среднероссийского уровня на 0,6%. Доля детей, в структуре заболевших равна 89,7% (2011 г. – 90,2%, 2012 г. – 93,2%).

Наиболее поражаемой группой являлись дети до года и дети в возрасте 1-2 лет, где показатель заболеваемости наибольший и соответственно равен 124,1 и 105,8 на 100 тыс. населения. Уровень детской заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Удмуртии ниже среднероссийского аналогичного показателя на 9,6%.

Для координации комплекса проводимых лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий по надзору за энтеровирус-
ной инфекцией в Удмуртии Правительством принят и реализуется региональный план по предупреждению распространения и профилактике энтеровирусной инфекции в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг.

Острые кишечные инфекции. Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ) в 2013 году в Удмуртской Республике оценивается как стабильная. Зарегистрировано 11 895 случаев заболеваний, что составило 765,6 на 100 тыс. населения, это на уровне показателя 2012 года (771,4 на 100 тыс. населения) и ниже уровня среднемноголетнего показателя (784,7 на 100 тыс. населения) (табл. 5.6).

Таблица 5.6

Многолетняя динамика суммарной заболеваемости ОКИ
в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

Территории	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	СМУ
УР – всего	796,7	850,4	771,0	771,4	765,6	788,0
в т.ч. - по городам	917,5	969,6	828,3	826,3	826,7	832,3
- по сельским районам	562,9	514,8	539,4	663,6	643,9	552,4

В 2013 году среди детского населения республики было зарегистрировано 8208 случаев заболеваний ОКИ, что составило 2954,3 на 100 тыс. детей против 2840,3 соответственно в предыдущем году и не превышало среднемноголетний уровень заболеваемости (3182,5 на 100 тыс. детей). По сравнению с 2012 годом заболеваемость ОКИ городских детей выросла на 7,0%, сельских – была на уровне прошлого года.

Положительным обстоятельством является зарегистрированная в 2013 году стабилизация показателя заболеваемости ОКИ у детей в возрастных группах
3-6 лет и 7-14 лет, что связано с улучшением дифференциальной клинической и лабораторной диагностики. Во всех возрастных группах детей, за исключением группы детей до одного года показатели заболеваемости не превышали среднемноголетние уровни.

Заболеваемость ОКИ взрослого населения республики снизилась на 19% по сравнению с прошлым годом, удельный вес взрослых в структуре возрастной заболеваемости составил 31%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 289,0 против 342,7 в 2012 году.

В 2013 году, как и в предыдущие годы, в общей структуре кишечных инфекций ведущее место принадлежало ОКИ неустановленной этиологии – 60,3% (7174 случаев заболеваний). Доля дизентерии составила 0,6% (72 случая), сальмонеллеза – 5,5% (651 случай), ОКИ установленной этиологии – 33,6% (3998 случаев). В структуре ОКИ одну третью часть составляют ОКИ установленной этиологии. В республике улучшилась диагностика кишечных инфекций вирусной этиологии; доля расшифрованных вирусных диарей в структуре общей заболеваемости составила 24,5%. В 2013 году отмечались некоторые отличия в структуре заболеваемости ОКИ у городского и сельского населения. Удельный вес бактериальных кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии) был выше у городского населения по сравнению с сельским (6,9% против 4,0%). Напротив, удельный вес вирусных диарей был выше у сельских жителей по сравнению с городскими жителями (26,7% против 23,7%).

За последние 5 лет заболеваемость городского населения отдельными нозологическими формами ОКИ, как правило, превышала соответствующие показатели заболеваемости, как сельских жителей, так и населения Удмуртии в целом. Различные территории республики отличались между собой как по уровню суммарной заболеваемости ОКИ, так и по заболеваемости отдельными нозологическими формами.

В 2013 году зарегистрирован 651 случай сальмонеллеза (2012 г. – 740). Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 41,9 против 47,2 в 2012 году; уровень заболеваемости в 2013 году был ниже среднемноголетнего показателя (51,7 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости превалировало городское население, удельный вес которого в структуре заболеваемости составил 80,2%. С 2009 по 2013 гг. заболеваемость как сельского, так и городского населения характеризуется нестабильностью. В 2013 году во всех возрастных группах, за исключением детей одного-двух лет и трех-шести лет, отмечалось снижение заболеваемости.

Бактериологическое подтверждение сальмонеллеза составило 86,8%. В этиологической структуре бактериологического подтверждения сальмонеллеза преобладали сальмонеллы группы Д, доля которых составила 89,4%. В республике в основном циркулировал штамм S.enteritidis, наряду с которым от заболевших выделялись также S.typhimurium, S.brandenburg, S.heidelberg, S.virchow, S.chiongwe.

Заболеваемость дизентерией снизилась по сравнению с прошлым годом на 6%, показатель на 100 тыс. населения составил 4,6 против 4,9 в 2012 году. За последние 5 лет уровень заболеваемости дизентерией снизился в 1,8 раза. Бактериологическое подтверждение дизентерии составило 70,8%. Заболеваемость дизентерией Зонне (2,3 на 100 тыс. населения) была выше показателя заболеваемости дизентерией Флекснера (1,0 на 100 тыс. населения).

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции. В 2013 году эпидемический сезон характеризовался незначительным ростом уровня заболеваемости населения ГЛПС – в 1,3 раза, и снижением уровня заболеваемости КЭ – в 1,8 раза, КБ – 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (рис. 5.2).

Рис. 5.2 Заболеваемость населения Удмуртской Республики
природно-очаговыми инфекциями за 2008-2013 гг.
(показатель на 100 тыс. населения)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В 2013 году в Удмуртии зарегистрировано 997 случаев ГЛПС, показатель составил 64,2 на 100 тыс. населения, отмечен рост в 1,3 раза по сравнению прошлым годом.

Показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 3,2, отмечено снижение по сравнению с прошлым годом в 3 раза. Уровень заболеваемости среди детей в 20 раз ниже показателей заболеваемости среди взрослого населения.

Анализ причин и условий заражений свидетельствовал о том, что случайно-лесной тип заражения составил 31,9%, садоогородный – 41,5% и бытовой – 18,9%, прочий – 7,7%. Заражения ГЛПС в большинстве случаев происходили на территории Удмуртской Республики.

Наиболее высокая заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в Сюмсинском (105,9), Киясовском (97,3), Шарканском (95,7) районах, г. Ижевске (95,6), Завьяловском (93,7), Алнашском (90,3), Якшур-Бодьинском (79,1), Мало-Пургинском (75,8) районах, г. Воткинске (72,0). На всех названных территориях показатель заболеваемости превышал среднереспубликанский (64,2) (рис. 5.3).

Рис. 5.3 Заболеваемость ГЛПС в разрезе административных районов Удмуртской Республики в 2013 г. (на 100 тыс. населения)

Эпидемиологический прогноз по ГЛПС на 2014 год неблагоприятный, численность грызунов, носителей вируса, ожидается на среднем многолетнем уровне. Природные очаги ГЛПС в республике останутся в активном состоянии.

Клещевой вирусный энцефалит. В 2013 году заболело 47 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 3,0, наблюдалось снижение в 1,8 раза по сравнению с 2012 годом Показатель заболеваемости детей до 14 лет составил 2,6 на 100 тыс. детей, был на уровне показателя прошлого года и ниже уровня заболеваемости взрослого населения республики в 1,2 раза.

Случаи заболеваний наблюдались на 12 административных территориях, на 11 их них (за исключением г. Ижевска – 2,3) заболеваемость была выше среднереспубликанского уровня в Якшур-Бодьинском (32,6), Кезском (20,6), Дебесском (15,9), Граховском (11,0), Игринском (10,6), Балезинском (8,7), Каракулинском (8,6), г. Можге (6,5), Мало-Пургинском (6,1), Глазовском (5,6), Шарканском (4,8).

Заражения КВЭ происходили при посещении леса с целью отдыха в 8,5%, сбора ягод и грибов –14,9%, при работах в садах и огородах – 21,3%, на охо-
те и рыбалке – 4,3%, на сенокосе и заготовке дров – 12,8%, при прочих условиях – 38,2%.

За эпидемический сезон число лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей, снизилось в 1,4 раза и составило 13 353, в т.ч. детей 1903 (2012 г. – 17 871 чел., в т.ч. детей – 3268).

Иммуноглобулинопрофилактикой КВЭ охвачено 2400 человек, в т.ч. 1704 детей. Проводились исследования клещей от пострадавшего населения на зараженность их вирусом КВЭ, исследовано 11 147 клеща, из них положительных – 1690 (15,2%); в 2012 году исследовано 15 010, из них положительных – 3011 (20,1%).

В 2013 году иммунизацией охвачено 92 512 человек, в т.ч. 64 402 детей до 14 лет, что в 1,5 раза выше уровня прошлого года (в 2012 г. – привито 61 186 человек, из них 36 213 детей).

Эпидемиологический прогноз по заболеваемости КВЭ, с учетом стабильно высокой численности переносчиков и низкого уровня охвата населения искусственной иммунизацией, неблагоприятный.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). В 2013 году зарегистрировано 137 случаев заболеваний клещевым боррелиозом (далее – КБ), показатель на 100 тыс. населения 8,8, произошло снижение в 1,5 раза по сравнению с 2012 годом. Уровень заболеваемости населения Удмуртской Республики превышает средние показатели по РФ и ПФО. Показатель заболеваемости детского населения составил 4,7 (2012 г. – 4,8), и был в 1,9 раза ниже заболеваемости взрослого населения (15,1).

Заболеваемость боррелиозом отмечалась на 18 административных территориях, выше среднереспубликанского уровня – на 14 административных территориях: в Якшур-Бодьинском (60,5), Селтинском (53,1), Игринском (29,0), Кезском (28,9), Каракулинском (25,8), Дебесском (15,9), Ярском (13,4), Балезинском (11,6), Граховском (11,0), г. Ижевске (10,4), Юкаменском (10,2), Увинском (10,2), Красногорском (10,0), Завьяловском (9,2).

Показатель заболеваемости в сельских районах превышает заболеваемость в городах в 1,8 раза (12,5 и 6,9 – соответственно).

Проводились исследования клещей от пострадавшего населения на зараженность их боррелиями, исследовано 5704 клеща, из них положительных 2233 (39,1%), (2012 г. – исследовано 7014 клещей, из них положительных – 4270 (61,1%).

Антирабическая помощь. В Удмуртской Республике сложилась неустойчивая ситуация по бешенству, связанная с неблагополучием среди диких и домашних животных.

В 2013 году в Удмуртской Республике зарегистрировано 92 лабораторно подтвержденных случая бешенства среди животных (51 – лисицы, 1 енотовидная собака, 15 – собаки, 15 – кошки, 7 – крупный рогатый скот, 3 – мелкий рогатый скот): в Кизнерском (11), Воткинском, Завьяловском (по 10), Можгинском, Сарапульском (по 8), Алнашском (7), Шарканском, Камбарском (по 6), Киясовском, Граховском (по 5), Красногорском, Каракулинском, Увинском (по 3) районах, в г. Ижевске (2) и по одному случаю в Вавожском, Селтинском, Дебесском, Мало-Пургинском районах.

В течение последних пяти лет не уменьшается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений, полученных от животных. В 2013 году в лечебно-профилактические учреждения обратились с укусами животными 4720 человек, из которых 52,6% пострадали от домашних собак и кошек, 43,0% – от бродячих собак и кошек, 1,3% – от домашних и диких грызунов, 1,0% – от диких животных, 1,5% – от прочих животных, 3,5% – от бешеных животных. Показатель обращаемости составил 303,8 на 100 тыс. населения, что на 4,0% ниже показателя 2012 года. Из числа обратившихся 26,0% (1224 чел.) приходилось на детей до 14 лет.

Наибольший показатель обращаемости с укусами животных зарегистрирован в Камбарском (670,0), Каракулинском (662,8), Красногорском (619,9), Киясовском (525,3) Сюмсинском (461,3), Ярском (456,9), Увинском (444,8), Граховском (407,0), Якшур-Бодьинском (400,1), Сарапульском (376,2) районах и в г. Воткинске (405,5).

В 2013 году подлежало лечебно-профилактической вакцинации 4564 че-
ловека – 96,7% от числа обратившихся с укусами. Курс прививок назна-
чен 4428 чел. – 97,0% от числа подлежащих.

Отказались от проведения прививок 375 человек (8,5%), самовольно прекратили курс вакцинации 665 человек (16,7%).

Курс лечебно-профилактической иммунизации получили 3965 человек – 89,5% от количества назначенных.

Иммунизацию в комбинации с антирабическим иммуноглобулином получили 257 человек (5,8%).

В 2013 году для иммунизации пострадавших от укусов в рамках ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2013-2015 гг. было закуплено 8800 доз антирабической вакцины на сумму 2 млн 446 тыс. рублей (2012 г. – 11 525 доз), что составило 40% годовой потребности и не позволило обеспечить в полном объеме вакциной лечебно-профилактические учреждения.

В рамках Республиканской целевой программы "Профилактика и ликвидация бешенства в Удмуртской Республике на 2009-2013 гг." для вакцинации "групп риска" было приобретено 355 комплектов антирабической вакцины на сумму 100 тыс. рублей. В 2013 году вакцинировано 137 человек, ревакцинировано – 156. Основную часть привитых составили ветеринарные работники.

Паразитарные заболевания. В 2013 году в Удмуртской Республике произошло снижение паразитарной заболеваемости на 11% по сравнению с предыдущим годом, зарегистрировано 9 279 случаев (597,3 на 100 тыс. населения). Уровень паразитарной заболеваемости в 1,9 раза снизился по сравнению с 2009 годом и был в 1,6 раза ниже среднемноголетнего показателя заболеваемости (928,5 на 100 тыс. населения).

В этиологической структуре паразитарных болезней 87,3% приходится на группу гельминтозов и 12,7% – на группу протозоозов.

В республике зарегистрировано 2 случая завозной малярии. Территория Удмуртской Республики свободна от местной малярии.

Вместе с тем, в последние годы в республике отмечается активизация миграционных процессов, риск завоза на территорию республики малярии сохраняется.

Мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения малярии, включены в Комплексный план по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг., в результате чего обеспечено межведомственное взаимодействие по профилактике малярии. Вопросы профилактических и противоэпидемических мероприятий по малярии включены в комплексные планы по санитарной охране территорий в ряде Муниципальных образований Удмуртской Республики.

В Республиканском консультативном центре иммунопрофилактики Бюджетного учреждения здравоохранения "Удмуртский Республиканский центр СПИД и инфекционных заболеваний" организовано проведение информационно-разъяснительной работы и назначение профилактического лечения лицам, отъезжающим в эндемичные по малярии страны. В учреждениях здравоохранения республики создан запас противомалярийных препаратов.

Наиболее распространенным протозоозом в Удмуртии является лямблиоз. Число заболевших лямблиозом в 2013 году уменьшилось в 1,3 раза по сравнению с 2012 годом. В 2013 году зарегистрировано 912 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс. населения составил 58,7 (2012 г. – 1203 сл., показатель 76,7 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение заболеваемости лямблиозом в многолетней динамике: так, показатель заболеваемости лямблиозом в 2013 году составил 58,7 против 168,1 на 100 тыс. населения в 2009 году. Показатели заболеваемости лямблиозом в республике ниже соответствующих показателей по РФ.

Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости составил 75,4%. Показатель детской заболеваемости лямблиозом в 2013 году снизился по сравнению с 2012 годом в 1,4 раза и составил 247,6 на 100 тыс. детей до 14 лет (2012 г. – 345,2 на 100 тыс. детей до 14 лет). Наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы у детей 3-6 лет (315,9 на 100 тыс. детей) и детей 7-14 лет (265,7 на 100 тыс. детей).

На 13 административных территориях отмечалось превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости (г.г. Сарапул, Воткинск, Селтинский, Сюмсинский, Сарапульский, Каракулинский, Увинский, Воткинский Дебесский, Киясовский, Ярский, Игринский, Кизнерский районы).

В 2013 году зарегистрировано 5683 случая энтеробиоза, показатель заболеваемости составил 365,8 на 100 тыс. населения, что на уровне 2012 года (5886 сл., показатель на 100 тыс. населения – 375,4). Среди детей заболеваемость энтеробиозом снизилась на 6%, показатель детской заболеваемости в 2013 году составил 1988,6 на 100 тыс. детей против 2110,5 на 100 тыс. детей в 2012 году. На протяжении последних 5-и лет наблюдается снижение заболеваемости энтеробиозом: в 2013 году этот показатель составил 365,8 против 535,9 на 100 тыс. населения в 2009 году.

Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости отмечалось на 18 административных территориях. Уровень заболеваемости сельских жителей был в 1,4 раза выше уровня заболеваемости городских жителей.

В 2013 году в клинико-диагностических лабораториях учреждений здравоохранения Удмуртской Республики и лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" было обследовано на энтеробиоз 343 940 человек. По результатам обследования пораженность населения составила 1,7%.

Удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости составил 97,2%. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в группе детей 3-6 лет (2839,6 на 100 тыс. детей).

Регистрация высоких показателей заболеваемости энтеробиозом среди детского населения свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий. В 2013 году процент выявления яиц остриц в смывах составил 0,2%.

В группе геогельминтозов наиболее распространенным остается аскаридоз. В 2013 году заболеваемость аскаридозом выросла на 12% по сравнению с прошлым годом. Зарегистрировано 344 случая заболеваний, показатель заболеваемости составил 22,1 на 100 тыс. населения (2012 г. – 310 сл., показатель на 100 тыс. населения – 19,8). С 2008 года по 2012 год произошло снижение заболеваемости аскаридозом в 3 раза.

В структуре заболеваемости доля детей до 14 лет составила 88,1%. Случаи аскаридоза регистрировались на всех территориях Удмуртской Республики. Заболеваемость сельских жителей была в 4,5 раза выше городских жителей. Превышение среднереспубликанских показателей отмечалось на 6 административных территориях. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в Сюмсинском (37,8), Вавожском (37,3), Кезском (37,1) районах.

Сохранению высокого уровня заболеваемости аскаридозом способствуют недостатки в системе канализования населенных мест, особенно в сельской местности, где необезвреженные стоки и содержимое выгребов используется в качестве органических удобрений в фермерских хозяйствах и индивидуальных домовладениях.

В 2013 году исследовано 1789 проб почвы и песка, в 8 пробах (0,4%) были обнаружены яйца аскарид.

Мероприятия по профилактике аскаридоза включены в Комплексный
план по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг. В муниципальных образованиях организована работа в микроочагах аскаридоза с проведением диспансерного наблюдения за переболевшими.

В 2013 году отмечался снижение заболеваемости токсокарозом, зарегистрировано 126 случаев, показатель составил 8,1 на 100 тыс. населения (2012 г. – 154 сл., показатель на 100 тыс. населения – 9,8). В 2009-2012 гг. уровень заболеваемости токсокарозом превышал соответствующие показатели по РФ.

Удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости составил 70,6%. Заболеваемость сельских жителей была в 6 раз выше заболеваемости городских жителей. Превышение среднереспубликанского показателя отмечалось на 9 административных территориях республики.

Формированию высоких показателей заболеваемости токсокарозом способствует высокая численность безнадзорных собак при несоблюдении правил их содержания и отсутствии дегельминтизации.

При проведении санитарно-паразитологических исследований яйца токсокар обнаружены в 2,4% исследованных проб почвы.

В 2013 году в 2,9% исследованных проб почвы были обнаружены возбудители паразитозов, в т.ч. в почве территорий дошкольных образовательных учреждений (2,2%), средних общеобразовательных учреждений (3,1%).

В 0,4% исследованных проб смывов были также обнаружены возбудители паразитозов (остриц, аскарид, токсокар), в т.ч. в 0,6% смывов – в дошкольных образовательных учреждениях, в 0,7% смывов – в средних образовательных учреждениях.

Большинство случаев заболеваний биогельминтозами регистрируется среди населения городов и районов, расположенных в бассейне реки Камы.

В 2013 году зарегистрировано 58 случая дифиллоботриоза, показатель заболеваемости составил 3,7 на 100 тыс. населения (2012 г. – 54 сл., показатель на 100 тыс. населения – 3,4).

Случаи заболеваний отмечались на 13 административных территориях (Камбарский, Каракулинский, Сарапульский, Киясовский, Шарканский, Воткинский, Вавожский, Завьяловский районы, все города республики), на 10 территориях показатель заболеваемости превышал соответствующий среднереспубликанский показатель. Показатель заболеваемости в сельских районах республики в 1,8 раза превышал соответствующий показатель среди жителей городов.

В 2013 году наблюдалось снижение заболеваемости описторхозом, зарегистрировано 27 случаев заболеваний, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тыс. населения (2012 г. – 34 сл., показатель на 100 тыс. населения – 2,2). Случаи заболеваний регистрировались на 4 административных территориях республики (Сюмсинский, Балезинский районы, г.г. Ижевск, Сарапул).

В 2013 году, также как и в 2012 году в Удмуртской Республике не зарегистрирован трихинеллез. Несмотря на это, ввиду близкого географического соседства территорий с интенсивными очагами и ростом эпизоотий среди грызунов, напряженность эпидемиологической ситуации сохраняется.

Заболеваемость тениаринхозом в Удмуртской Республике за последние годы характеризовалась тенденцией к снижению, в 2013 году зарегистрировано 2 случая заболевания (показатель на 100 тыс. населения – 0,13) против 1 случая заболевания в 2012 году (показатель на 100 тыс. населения – 0,06). Случаев тениоза не отмечалось (в 2012 г. – 1 сл., показатель на 100 тыс. населения – 0,06).

В 2013 году заболеваемость эхинококкозом снизилась на 19%, и составила 5 случаев (показатель на 100 тыс. населения – 0,3) против 6 случаев в 2012 году (показатель на 100 тыс. населения – 0,4). Случаи заболеваний отмечались на 5 административных территориях (Глазовский, Кезский, Малопургинский районы, гг. Ижевск, Воткинск).

Мероприятия по профилактике паразитарной заболеваемости в республике, в т.ч. по вопросам, связанным с осуществлением профилактики паразитарных заболеваний, общих для человека и животных, осуществляются согласно межведомственному комплексному плану по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг.