Аномалії розвитку лицьового черепа

Аномалії і пороки|вади| розвитку лицьового відділу черепа дуже різноманітні|всілякі| і мають різне походження, багато їх них входять в синдроми множинних|численних| пороків|вад| розвитку. Нерідко вони поєднуються|сполучаються| з|із| аномаліями мозкового відділу. Розглянемо|розглядуватимемо| деякі з них.

1. Апрозопія – порок|вада| розвитку, при якому відсутній або недорозвинені кістки особи|обличчя|, є|з'являється| наслідком зупинки розвитку лицьових виступів у ембріона.

2. Арінія - відсутність зовнішнього носа, при цьому є|наявний| аплазія носових кісток, що поєднується|сполучається| з|із| гипоплазией| або аплазією решітчастої кістки|кісті|, відсутністю предчелюсти|, дефектом перегородки носа, розщеплюванням верхньої губи.

3. Дізартроз черепно-лицевой| – порушення процесу окостеніння фіброзного з'єднання|сполучення| між підставою|основою| черепа і лицьовими кістками, що виявляється рухливістю кісток лицьового скелета по відношенню до черепа.

4. Дізостоз нижньощелеповий (син.: дизостоз ото-мандибулярный) – порушення розвитку, пов'язане з дефектом I зябрової дуги, виражається в гипоплазии нижньої щелепи, особливо її гілці, неправильном формуванні височно-нижнечелюстного суглоба, іноді спостерігається атрезія зовнішнього слухового проходу.

5. Дізостоз челюстно-черепной (син.: синдром Петерс – Хевельса) – характеризується гипоплазией верхньої щелепи, скуластих дуг, прогенией, укороченням переднього відділу підстави черепа. Успадковується за аутосомно-домінантним типом.

6. Діпрозопія – порок|вада| розвитку, при якому подвоєні кістки особи|обличчя|, поєднується|сполучається|, як правило, з|із| краниосхизом|, рахисхизом| і анэнцефалией|.

7. Латерогнатія – одностороннє|однобічне| збільшення шийки і головки|голівки| суглобового відростка|паростка|, а іноді|інколи| і гілки і тіла нижньої щелепи; супроводжується|супроводиться| асиметрією особи|обличчя|.

8. Мікрогенія (син.: микрогнатия нижняя, прогнатия помилкова, опистогения) – недорозвинення нижньої щелепи. Буває двосторонньою і (рідко) односторонньою, спостерігається при хромосомних хворобах, генних синдромах, аномаладах зябрових дуг.

9. Мікрогнатія (син.: микрогнатия верхня, прогения помилкова, опистогнатия) – малі розміри верхньої щелепи, обумовлені недорозвиненням її тіла і альвеолярного відростка.

10. Полігнатія – утворення додаткових альвеолярних відростків|паростків| або альвеолярних дуг.

11. Прогенія (син.: прогнатия нижняя, макрогнатия, прогнатизм мандибулярный) – характеризується масивним підборіддям, надмірним розвитком нижньої щелепи. Зустрічається досить часто. Наголошуються аномалії прикусу, іноді – передчасне руйнування моляров нижньої щелепи. Тип спадкоємства – аутосомно-домінантний з неповною пенетрантностью.

12. Прогнатія (син.: прогнатия верхня) – надмірне выступание верхньої щелепи з сильним нахилом вперед передніх зубів. Одна з найбільш поширених аномалій.

13. Міжгір'я верхньої щелепи (син.: gnathoschisis, schistognathia) – захоплює альвеолярний відросток на межі власне щелепи і предчелюсти, виникає унаслідок несращения верхньощелепного і середнього носового відростків, може тягнутися до різцевого отвору; буває одно- і двостороннім, часто поєднується з розщеплюванням верхньої губи і неба.

14. Міжгір'я неба (син.: палатосхиз, «лягти вовча», uranoschisis) – обумовлена несрастанием або неповним зрощенням піднебінних виступів в ембріональному періоді; буває повною (щілина в м'якому і твердому небі), частковою (тільки у м'якому або тільки в твердому небі), серединною, одно- і двосторонньою, крізною або подслизистой; може захоплювати частину кісткового неба або все небо до різцевого каналу і розповсюджуватися на альвеолярний відросток.

Відносно часто спостерігаються аномальні отвори і канали, кісткові виступи і відростки|паростки|. Непостоянниє шви в лицьовому відділі черепа зустрічаються не так часто, як в мозковому. Іноді|інколи| спостерігається розділення|поділ| носової і скуластої|вилиця| кістки|кісті|. Кістки швів невелики| по розмірах і з'являються|появляються| порівняно рідко.

Основи краниометрии|

Краніометрія (гр. kranion| череп + metreo| міра) - складова частина антропометрії (rp|. anthropos| людина), яка є|з'являється| розділом морфологічної антропології, - науки про людину.

Точний опис черепа можливий тільки|лише| при застосуванні|вживанні| відомих прийомів і обліку|урахуванні| отстояния| ряду|лави| то­чек| на черепі, а також протяжності ліній, що проходять через нього, і площин|плоскості|. З|із| площин|плоскості| для орієнтування найбільш прийнятою є|з'являється| франкфурт­ская| горизонталь (ушно-глазничная| або траго-орбитальная| площина|плоскість|). Ця площина|плоскість| проходить через середню точку верхнього краю обох зовнішніх слухових отворів і найбільш нижню точку нижніх країв орбіт. Унаслідок|внаслідок| більшої або меншої асиметрії черепа, що постійно має, і зважаючи на|внаслідок| неможливість із-за цього проведення площини|плоскості| через вказані чотири крапки|точки|, практично користуються тільки|лише| трьома точка­ми|, достатніми для визначення площини|плоскості|, а саме, обома слуховими отворами і нижнім краєм лівої орбіти.

Встановлюючи череп в цій площині|плоскості|, його приводять|призводять| до тієї середньої "фізіологічної горизонталі", в якій знаходиться|перебуває| голова людини, що вертикально стоїть.

При описі вимірюваного черепа, його встановлюють в даній площині|плоскості| і рас­сматривают| з того або іншого боку. Сторони, з яких череп описується, носять назву "норм". Користуються наступними|слідуючими| нормами:

1. Norma| verticals| - розгляд черепа зверху.

2. Norma| basliaris| - розгляд черепа знизу.

3. Norma| lateralis| - розгляд черепа збоку.

4. Norma| frontalis| - розгляд черепа спереду.

5. Norma| occipitalis| - розгляд черепа ззаду|позаду|.

6. Norma| sagittalis| - розгляд черепа (розпиляного) з боку

серединній його площині|плоскості|.

Для загальної|спільної| характеристики досить задовольнитися небагатьма вимірюваннями|вимірами|, для чого використовують умовні крапки|точки| - краї кісток, горби, шви, місця перетину ліній, площин|плоскості|.

Завдяки цим вимірюванням|вимірам| полегшується можливість|спроможність| визначити проекцію тих або інших утворень головного мезга| на поверхню мозкового відділу черепа, що враховується в сучасній стереотаксической| нейрохірургії.

Основні пункти на мозковому черепі.

1.Glabella| (giabellus| - гладкий) - сама виступаюча крапка|точка|, розташована на серединній площині|плоскості| між внутрішніми краями надбрівних дуг.

2 Opisthocranion| (opisthen| - ззаду|позаду|) - сама видалена|віддалена| крапка|точка| на серединній площині|плоскості| від glabella|.

3.Eurion| (eurus| - широкий) найбільш виступаючі кнаружи| точки бічних|бокових| поверхонь черепи, які знаходяться|перебувають| на нижній частині|частці| тім'яної кістки|кісті| і на лусці скроневої.

Основні пункти на лицьовому черепі.

Nasion| (nasus| – ніс), точка перетину suturae| nasofrontalis| et| suturae| iternasalis|. Крапка|точка| лежить на лінії кореня носа.

2. Zygion| (zygion| – дуга) - найбільш виступаючі крапки|точки| на латеральній поверхні скуластих|вилиця| дуг

З.Gnathion (gnathos| щелепа) сама виступаюча донизу крапка|точка| розташована|схильна| на нижньому краю нижньої щелепи по серединній площині|плоскості| (рис.6).

Вимірювання|вимір| мозкового черепа:

Найбільша довжина мозкового черепа (найбільший переднезадний| діаметр) - відстань серединної площини|плоскості| між glabella| et| оpisthocranion|. Вимірювання|вимір| проводиться кронциркулем (толстотный| циркуль)

2. Найбільша ширина мозкового черепа відстань між обома еurion|, вимірювання|вимір| проводиться кронциркулем.

Вимірювання|вимір| лицьового черепа за главим| пунктами:

1. Висота лицьового черепа - відстань між nasion| et| gnathion| Вимірювання|вимір| проводиться штангенциркулем. Перед вимірюванням|виміром| необхідно стулити|зімкнути| зуби в центральній оклюзії.

2. Скуластою|вилиця| діаметр - відстань між обома zygion|. Вимірювання|вимір| проводиться кронциркулем.

Визначення індексу (X) відносних розмірів мозкового черепа проводиться по формулі:

Х=	Найбільша ширина мозкового черепах 100
Найбільша довжина мозкового черепа

По набутого значення індексу визначай наступні|слідуючі| основні форми мозкового черепа:

Доліхоцефалії (dolichus| - довгий, kephale| – голова) - значення індексу від 65 до 75.

Мезоцефали (mesos| - середній) - значення індексу від 75 до 80.

Брахицефали (brachus| - короткий) - значення індексу від 80 до 90.

Визначення індексу (X) відносних розмірів лицьового черепа проводиться по формулі:

Х=	Висота лицьового черепах 100
Скуластою діаметр

По набутого значення індексу визначають наступні|слідуючі| основні форми лицьового черепа:

Евріпрозопи (eurus| - широкий, prosop| – особа|обличчя|) - значення індексу від 80 до 85.

Мезопроеопи (mesos| - середній) - значення індексу від 85 до 90.

Лептопрозопи (leptos| - подовжений) значення індексу від 90 до 95.

Для визначення відношення|ставлення| лицьового черепа до мозкового використовується дополни­тельная| лінія профілю, яку проводять від nasion| до середини альве­олярного| краю верхньої щелепи. Кут|ріг|, що утворюється при цьому лінією профілю і траго-орбитальной| площиною|плоскістю| або лінією називається лицьовим кутом|рогом|. Він бы­вает| різним залежно від вікових і індивідуальних особливостей. Ліце­вой кут|ріг| показує в градусах, наскільки виступає|вирушає| лицьовий відділ черепа по от­ношению| до мозкового.

Черепи з|із| виступаючими вперед альвеолярними відростками|паростками| щелеп, з|із| лицьовим вугіллям меншим 80°|, називають прогнатическими| (prognathia|). Прямий лицьовий кут|ріг| черепа визначає прямочелюстной| череп (orthognatia|) Чаші всього лицьовий кут|ріг| коливається|вагається| в межах 80-90°|, визначаючи як середнє відношення|ставлення| щелеп до черепа (mesognathia|).

Разом з|поряд з| цим лицьовий відділ черепа, багато в чому залежить від розмірів і форми нижньої щелепи, метричні характеристики якої використовуються в стоматології в цілях вивчення її змін в процесі старіння, втрати зубів і протезування. Найбільш показовою характеристикою є|з'являється| форма нижньої щелепи, яка не залежить від абсолютних розмірів її. Для цього використовується той же принцип, а саме - відношення|ставлення| її довжини до ширини, выра­женное| у відсотках|процентах|.

Ширина нижньої щелепи визначається як відстань між задніми краями її кутів|рогів| (бигониальная| дистанція). Довжина нижньої щелепи – відстань між серединною крапкою|точкою| переднього краю щелепи (піднесення|підвищення| підборіддя) і серединною точкою прямої, що сполучає|з'єднує| задні краї обох кутів|рогів| щелепи (серединна точка бигональной| дистанції). Визначення індексу відносних розмірів нижньої щелепи проводиться по формулі:

Х=	Ширина нижньої щелепих 100
Довжина нижньої щелепи

По набутого значення індексу виявляють три основні форми нижньої щелепи:

1. Доліхоморфная – значення індексу близько 115

2. Мезоморфна – значення індексу 116-139.

3. Брахиоморфная – значення індексу більше 140.