С самого начала заболевания развивается делирий и одновременно массивная соматоневрологическая симптоматика. Температура тела повышается до 40–41 С. Через день или несколько дней развивается коматозное состояние.
Неврологические расстройства выражены, разнообразны и быстро меняются. Часто обращают на себя внимание фибриллярные подёргивания мускулатуры губ и других мышц лица. Постоянны сложные гиперкинезы, в которых перемежаются дрожание, подёргивание, хореиформные, атетоидные, миоклонические и баллистические движения. Возможны приступы торсионного спазма. Интенсивность, распространённость, проявления гиперкинезов различны. Так же изменчивы и нарушения мышечного тонуса в форме гипер- или гипотонии. Гипертония мышц нижних конечностей может сопровождаться гипотонией верхних и наоборот. Постоянны симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, сосательные и чмокающие движения, спонтанное выпячивание губ и хватательные рефлексы. Часто наблюдается атаксия. Характерны глазные симптомы (нистагм, птоз, неподвижный взгляд), а также зрачковые расстройства, напоминающие таковые при симптоме Аргайлла Робертсона (миоз, анизокория, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения, нарушения конвергенции).
Соматические расстройства характеризуются нарушением сердечного ритма: тахикардией, аритмией, а также значительными колебаниями артериального давления.
Дыхание учащается до 30–40 и более в минуту. Кожа и слизистые оболочки бледны, склеры субиктеричны.
| Осмотр, оценка психического и соматического
состояния больного
|
| Тревога, страх с двигательным беспокойством
|
| Нарастание дыхательной
недостаточности, угроза падения
артериального давления
|
| Диазепам (седуксен,
реланиум, сибазон и др.) – 10–20 мг (2–4 мл 0,5% р-ра) в/в струйно на 20 мл 40%
р-ра глюкозы
|
| См. протоколы: «ОДН»,
«Тахиаритмии»
«Брадиаримии»
|
| При выраженных соматических расстройствах –
госпитализация в отделение интенсивной терапии (реанимации)
|
| Вызов
реанимационной бригады СМП
|
