Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Пеpечислите пpепаpаты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообpазование
пpи системной склеpодеpмии:
Эталон ответа:
v D-пеницилламин
v колхицин
индометацин
азатиопpин
Для суставного синдpома пpи СКВ хаpактеpно:
Эталон ответа:
v пpеимущественное поpажение мелких суставов кисти
пpеимущественное поpажение кpупных суставов
частое pазвитие контpактуp
v сопpовождается упоpной миалгией
v имеет хаpактеp мигpиpующих аpтpалгий и аpтpитов
Пеpечислите пpизнаки, составляющие классическую диагностическую тpиаду пpи СКВ
Эталон ответа:
нефpит
v кожный синдpом
каpдит
v аpтpит
v полисеpозит
Для поpажения почек пpи СКВ наиболее хаpактеpным является pазвитие:
Эталон ответа:
амилоидоза
почечно-каменной болезни
пиелонефpита
v гломеpулонефpита
папилляpного некpоза
Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ?
Эталон ответа:
эpитpоцитоз
v анемия гемолитическая
лейкоцитоз
v лейкопения
тpомбоцитоз
Хаpактеpным для деpматомиозита следует считать:
Эталон ответа:
v паpаоpбитальный отек
v пуpпуpно-меловая эpитема веpхних век
v стойкая шелушащаяся эpитема над пястно-фалангов. и межфаланг.суставами
васкулитная "бабочка"
кольцевидная эpитема
Какие лабоpатоpные показатели имеют наибольшее диагностическое значение пpи
деpматомиозите?
Эталон ответа:
холестеpин
v КФК
v кpеатинуpия
мочевая кислота
щелочная фосфатаза
Какой пpепаpат является основным в лечении деpматомиозита?
Эталон ответа:
азатиопpин
коpинфаp
v пpеднизолон
делагил
колхицин
Какой должна быть суточная доза пpеднизолона пpи остpом деpматомиозите?
Эталон ответа:
v 80-100 мг
60 мг
40 мг
20 мг
10 мг
АНЕМИИ
Укажите признаки, характерные для В12-дефицитной анемии:
ретикулоцитоз;
микросфероцитоз;
*цветной показатель более 1,1;
*полисегментированные нейтрофилы;
тромбоцитоз
Укажите возможные причины В12-дефицитной анемии:
кровопотеря;
*атрофический гастрит;
*обширная резекция тонкой кишки;
*дифиллоботриоз;
*резекция желудка
Какие клинические проявления могут наблюдаться при В12-дефицитной анемии:
геморрагический синдром;
*увеличение селезенки;
увеличение лимфоузлов;
*желтушность кожи и слизистых;
*онемение и боли в нога
Какие изменения со стороны костного мозга наблюдаются при В12-дефицитной анемии:
опустошение костного мозга;
*мегалобластный тип кроветворения;
увеличение количества плазматических клеток;
*полисегментированность нейтрофилов;
увеличение количества мегакариоцитов
Какие признаки характерны для апластической анемии?
*геморрагический синдром;
увеличение селезенки;
*опустошение костного мозга;
*язвенно-некротический синдром;
фуникулярный миелоз
Какие изменения в периферической крови характерны для апластической анемии?
ретикулоцитоз;
лимфопения;
*гранулоцитопения;
*тромбоцитопения;
*относительный лимфоцитоз
Какие признаки характерны для гемолитических анемий?
*ретикулоцитоз;
увеличение прямого билирубина;
*увеличение непрямого билирубина;
билирубинурия;
тельца Жолли
Какие признаки характерны для болезни Шоффара-Минковского?
фуникулярный миелоз;
*спленомегалия;
*желтуха;
геморрагический синдром;
*сдвиг кривой Прайс-Джонса влево
Какие лабораторные изменения характерны для болезни Шоффара-Минковского?
тельца Жолли;
положительная проба Кумбса;
положительный тест Хема;
*сниженная осмотическая резистентность эритроцитов;
*ретикулоцитоз
Какие методы лечения используются при болезни Шоффара-Минковского?
кортикостероиды;
препараты железа;
*спленэктомия;
пересадка костного мозга;
цитостатики
Каковы причины развития аутоиммунной гемолитической анемии?
переливание несовместимой крови;
*хронический лимфолейкоз;
дефицит гастромукопротеина;
*прием лекарственных препаратов;
наследственный дефект эритроцитов
Какие признаки характерны для аутоиммунной гемолитической анемии?
*спленомегалия;
билирубинурия;
увеличение прямого билирубина;
*положительная проба Кумбса;
ретикулоцитопения
Какие методы лечения используются при аутоиммунной гемолитической анемии?
*спленэктомия;
препараты железа;
*кортикостероиды;
*цитостатики;
цианкобаламин
Какие признаки характерны для внутрисосудистого гемолиза?
спленомегалия;
* гемоглобинурия;
* гемосидеринурия;
* свободный гемоглобин в плазме
К симптомам анемии относятся:
* Одышка;
* Бледность;
* тахикардия;
Петехии;
Гиперчувствительность к холоду
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
Хронической кровопотери;
*Острой кровопотери;
Апластической анемии;
*Гемолитической анемии
Сфероцитоз эритроцитов:
*Встречается при болезни Минковского-Шоффара;
Характерен для В12 - дефицитной анемии;
Встречается при аутоиммунной гемолитической анемии;
Признак внутрисосудистого гемолиза
Гипорегенераторный характер анемии указывает:
На наследственный сфероцитоз;
*На аплазию кроветворения;
*На недостаток железа в организме;
На аутоиммунный гемолиз
После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
В крови не определяются сфероциты;
*Прекращается разрушение эритроцитов;
Возникает тромбоцитоз;
Возникает тромбоцитопения
Внутрисосудистый гемолиз:
Никогда не происходит в норме;
*Характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
Характеризуется повышением прямого билирубина;
*Характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина;
*Характерна гемоглобинурия
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
Не возникает никогда;
Возникает только при гемолитико-уремическом синдроме;
Возникает всегда;
Характерна для внутриклеточного гемолиза;
*Характерна для внутрисосудистого гемолиза
Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является:
*Прямая проба Кумбса;
Непрямая проба Кумбса;
Определение осмотической резистентности эритроцитов;
*Агрегатгемагглютационная проба;
Определение комплемента в сыворотке
Что верно в отношении лечения витамином В12 при В12-дефицитной анемии:
*Лечение нельзя начинать до установления точного диагноза;
Лечение проводится преимущественно парентерально;
Препарат вводят в течение не более 4-6 недель;
*Доза витамина В12-составляет от 200 до 1000 мкг в сутки
При лечении витамином В12:
Обязательное сочетание с фолиевой кислотой;
Ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения;
*Ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения;
Всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
Для наследственного сфероцитоза характерно:
*Желтуха;
*Анемия;
*Увеличение селезенки;
*Склонность к образованию камней в желчном пузыре;
*Ретикулоцитоз
Внутренний фактор Кастла:
*Образуется во фундальной части в области желудка;
В 12-перстной кишке;
Связывается с закисным железом;
Связывается с витамином В6;
*Связывается с витамином В12
Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
*О гемолизиновой форме аутоиммунной гемолитической анемии;
*О маршевой гемоглобинурии;
О наследственном сфероцитозе
Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией:
Безопасны;
*Часто приводят к разрушению эритроцитов;
*Трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента;
Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно;
Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна:
Для инфекционного мононуклеоза;
*Для хронического лимфолейкоза;
*Для СКВ;
*Для лечения пенициллином;
*Для лимфомы
Гипербилирубинемия характерна:
Для железодефицитной анемии;
*Для аутоиммунной гемолитической анемии;
*Для В12-дефицитной анемии;
*Для наследственного сфероцитоза в период криза;
Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:
*Для наследственного сфероцитоза;
Для талассемии;
Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
Для сидероахрестическй анемии
Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны:
Гипоплазия кроветворения;
*Мегалобластический эритропоэз;
Увеличение количества плазматических клеток;
Гиперплазия эритропоэза
У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Hb - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:
Исследования содержания сывороточного железа;
Исследования активности щелочной фосфатазы крови;
Бактериологическое исследование крови;
*Проба Кумбса;
УЗИ внутренних органов
Укажите характерный признак апластической анемии:
Гипохромия эритроцитов;
Анизо-пойкилоцитоз;
Макроцитоз эритроцитов;
*Панцитопения;
Повышение уровня железа в сыворотке крови
Какой фактор необходим для всасывания витамина В12:
Соляная кислота;
Гастрин;
*Гастромукопротеин;
Пепсин;
Фолиевая кислота
Укажите характерный признак повышенного гемолиза:
Гипохромная анемия;
Увеличение прямого билирубина;
* Увеличение непрямого билирубина;
Желтуха с зудом
Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии:
Гипокалиемией;
*Фуникулярным миелозом;
Алкогольной энцефалопатией;
Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;
Ангиопатией артерий нижних конечностей
Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э. - 0, б. - 0, п. - 5, с. - 56, м. - 10, л. - 29, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз:
Вирусный гепатит С;
Хронический алкоголизм;
Аутоиммунная гемолитическая анемия;
*Болезнь Адиссона-Бирмера;
Болезнь Кона
Укажите признак, характерный для апластической анемии:
*Снижение кроветворения в костном мозге;
Сохранение клеточного состава костного мозга;
Наличие признаков гемобластоза;
Повышение уровня сывороточного железа;
Мегалобластический тип кроветворения
К симптомам анемии относятся
* одышка
* бледность
* сердцебиение
петехии
* гиперчувствительность к холоду
Признаками дефицита железа являются
* выпадение волос
* ломкость ногтей
иктеричность
* койлонихии
* извращение вкуса
Препараты железа назначаются
на срок 1-2 недели
* длительно, в течение 2-3 месяцев
* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой
предпочтителен парентеральный путь введения
* предпочтителен пероральный путь введения
Гипорегенераторный характер анемии указывает на
наследственный сфероцитоз
* аплазию кроветворения
недостаток железа в организме
аутоиммунный гемолиз
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии
не возникает никогда
возникает только при гемолитико-уремическом синдроме
возникает всегда
характерна для внутриклеточного гемолиэа
* характерна для внутрисосудиетого гемолиза
Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
* исчезновение симптоматики
* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
Эритремию отличает от эритроцитозов
наличие тромбоцитопении
* наличие тромбоцитоза
* повышение содержание щелочной фосфатазы.в нейтрофилах
* наличие крупных форм тромбоцитов
* увеличение абсолютного числа базофилов
Хронический лимфолейкоз
* самый распространенный вид гемобластоза
* характеризуется доброкачественным течением
* возникает в старшем и пожилом возрасте
* во многих случаях не требует цйтостатической терапии
Какие осложнения характерны для хронического лимфолеикоза?
тромботические
* инфекционные
кровотечения
* аутоиммунная гемолитическая анемия
Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется
* кровоточивостью слизистых оболочек
* геморрагической ретинопатией
* нарушениями микро циркуляции
* гангреной дистальных отделов конечностей
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого темостаза можно выявить
при определении времени свертываемости
* при определении времени кровотечения
при определении тромбинового времени
при определении плазминогена
при определении фибринолиза
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
число мегакариоцитов в костном мозге снижено
не возникают кровоизлияния в мозг
характерно увеличение печени
* может возникнуть гипохромная анемия
Для диагностики гемофилии применяется
* определение времени свертываемости
определение времени кровотечения
* добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости
определение плазминогена
Для железо дефицитной анемии характерно
гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
* гипохромия, микроцитоз,повышение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
Что верно в отношении лечения витамином В 12 при В12-дефицитной анемии?
* лечение нельзя начинать до установления точного диагноза
* лечение проводится преимущественно парентерально
* препарат вводят в течении 4-6 недель
* доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки
Хронический лимфолейкоз
встречается только в детском и молодом возрасте
всегда характеризуется доброкачественным течением
никогда не требуется цитостатическая терапия
* характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови
* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком
* лимфогранулематоза
хронического миелолейкоза
* хронического лимфолейкоза
эритремии
* острого лимфобластного лейкоза
Внутриклеточный гемолиз характерен для
* наследственного сфероцитоза
болезни Маркиафавы-Микелли
болезни Жильбера
Внутренний фактор Кастла
* образуется в фундальной области желудка
образуется в двенадцатиперстной кишке
связывается с закисным железом
связывается с витамином B6
* связывается с витамином В 12
Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?
* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора
* у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка
заболевание всегда аутоиммунное
у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору
* развивается после гастроэктомии
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?
увеличивается
* уменьшается
не изменяется
Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности
иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для
хронической кровопотери
* острой кровопотери
апластической анемии
* гемолитической анемии
Препараты железа назначаются
на срок 1-2 недели
* длительно, в течение 2-3 месяцев
* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой
предпочтителен парентеральный путь введения
* предпочтителен пероральный путь введения
Гипохромная анемия
может быть только железодефицитной
* возникает при нарушении синтеза порфинов
* возникает при дефиците железа
* возникает при нарушении синтеза цепей глобина
Внутрисосудистый гемолиз
никогда не происходит в норме
характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
характеризуется повышением прямого билирубина
* характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина
* характерна гемоглобинурия
Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о
эритремии
апластической анемии
* остром лейкозе
В i2-дефицитной анемии
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
* лимфоузлы
* печень
* мозговые оболочки
* кишечник
* кожа
Хронический миелолейкоз
возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
* относится к миелопролиферативным заболеваниям
характеризуется панцитопенией
* характеризуется тромбоцитозом
* характерно увеличение печени и селезенки
Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
спленомегалической
классической
доброкачественной
костномозговой
* опухолевой
Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс- Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о
нефротическом синдроме
* миеломной болезни
макроглобулинемии Вальденстрема
Гиперкальциемия при миеломной болезни
* связана с миеломным остеолизом
* характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью
* оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки
* нарастает при азотемии
Для геморрагического васкулита характерно
гематомный тип кровоточивости
* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
удлинение времени свертывания
снижение протромбинового индекса
тромбоцитопения
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
число мегакариоцитов в костном мозге снижено
не возникают кровоизлияния в мозг
характерно увеличение печени
* может возникнуть гипохромная анемия
Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* эффективны глюкокортикостероиды
спленэктомия не эффективна
цитостатики не применяются
применяется викасол
Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о
гемофилии
* болезни Рандю-Ослера
болезни Вилебранда
болезни Верльгофа
Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота
* гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения
Критериями для диагностики эритремии являются
* увеличение эритроцитов у мужчин более 700000
* увеличение эритроцитов у женщин более 200000
увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л
* тромбоцитоз более 400000
Для диагностики миеломной болезни применяется
* стернальная пункция
* трепанобиопсия
* определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов
* рентгенологическое исследование плоских костей
определение количества плазматических клеток в периферической крови
При лечении витамином В 12
обязательное сочетание с фолиевой кислотой
ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения
* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения
всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
Для наследственного сфероцитоза характерно
* желтуха
* анемия
* увеличение селезенки
* склонность к образованию камней в желчном пузыре
* ретикулоцитоз
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для
* инфекционного мононуклеоза
* хронического лимфолейкоза
* СКВ
лечения пенициллином
* лимфомы
Умеренная гипербилирубинемия характерна для
железодефицитной анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
* В12-дефицитной анемии
наследственного сфероцитоза в период криза
болезни Маркиафавы-Микелли
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?
увеличивается
* уменьшается
не изменяется
Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
миелобласты
гигантские зрелые лейкоциты
* плазматические клетки
лимфоциты
плазмобласты
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
крупные
* средние, мышечного типа
мелкие - капилляры и артериолы
Дата публикования: 2015-01-10; Прочитано: 654 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!