Средний объем эритроцита

MCV (mean corpuscular volume) - средний корпускулярный объем - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов. Однако этот параметр можно рассчитать по формуле: Ht/RBC

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит; меньше 80 fl - как микроцит; больше 100 fl - как макроцит.

Средний объем эритроцита нельзя достоверно определить при наличии в исследуемой крови большого числа анормальных эритроцитов (например, серповидных клеток) или диморфной популяции эритроцитов. MCV в норме приведен в табл. 1.7.

Таблица 1.7. Средний объем эритроцита в норме

Возраст	Женщины, fl	Мужчины, fl
Кровь из пуповины	98-118	98-118
1-3 дня	95-121	95-121
1 нед	88-126	88-126
2"	86-124	86-124
1 мес	85-123	85-123
2 мес	77-115	77-115
3-6 мес	77-108	77-108
0,5-2 года	72-89	70-99
3-6 лет	76-90	76-89
7-12"	76-91	76-81
13-19"	80-96	79-92
20-29 "	82-96	81-93
30-39 ">	81-98	80-93
40-49 "	80-100	81-94
50-59 "	82-99	82-94
60-65 "	80-99	81-100
>65"	80-100	78-103

Клиническое значение MCV аналогично значению однонаправленных изменений цветного показателя и содержания гемоглобина в эритроците (МСН), так как обычно макроцитарные анемии являются одновременно гиперхромными (или нормохромными), а микроци-тарные - гипохромными. MCV используют главным образом для характеристики типа анемии, что отражено в приведенной ниже табл. 1.8.

Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение - о гипертоническом характере.

Таблица 1.8. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением МСV

Значения MCV < 80 fl	Значения MCV > 80 fl и < 100 fl	Значения MCV > 100 fl
Микроцитарные анемии: - железодефицитные анемии; - талассемии; - сидеробластные анемии	Нормоцитарные анемии: - апластические; - гемолитические; - гемоглобинопатии; - анемии после кровотечений	Макроцитарные и мегалобластные анемии: - дефицит витамина Bi2, фолие- вой кислоты
Значения MCV < 80 fl	Значения MCV > 80 fl и < 100 fl	Значения MCV > 100 fl
Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: - гемоглобинопатии; - нарушение синтеза порфириновотравление свинцом	Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: - регенераторная фаза железодефицитной анемии	Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: - миелодиспластические синдромы; - гемолитические анемии; - болезни печени

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в норме отражено в табл. 1.9. Этот показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином можно рассчитать по формуле: НЬ (г/л) RBC

Таблица 1.9. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в норме [Тиц Н., 1997]

Возраст	Женщины, пг	Мужчины, пг
1 -3 дня	31-37	31-37
1 нед	28-40	28-40
2"	28-40	28-40
1 мес	28-40	28-40
2мес	26-34	26-34
3-6 мес	25-35	25-35
0,5-2 года	24,0-31,0	24,5-29,0
3-12 лет	25,5-33,0	26,0-31,0
13-19"	27,0-32,0	26,5-32,0
20-29 "	27,5-33,0	27,5-33,0
30-39 "	27,0-34,0	27,5-33,5
40-49 "	27,0-34,0	27,5-34,0
50-59 "	27,0-34,5	27,5-34,0
60-65 "	26,5-33,5	27,0-34,5
>65"	26,0-34,0	26,0-35,0

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветным показателем и МСНС. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Снижение МСН (т.е. гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную, анемию при хронических болезнях, талассемию; при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.

Повышение МСН (т.е. гиперхромия) наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, метастазах злокачественных новообразований; при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.