Эталон ответа. 1.Диагноз: беременность 37-38 недель

1.Диагноз: беременность 37-38 недель. Предлежание плаценты.

Предлежание плаценты подтверждается следующими клиническими симптомами: кровотечение, возникшее на поздних сроках беременности, на фоне полного здоровья, без болей. Кровь ярко-красного цвета без сгустков. При обследовании: матка овоидной формы, безболезненная, невозбуждена, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. При аускультации над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки.

2. Для уточнения диагноза предлежания плаценты в условиях клиники применяются дополнительные методы исследования:

- УЗИ для определения расположения плаценты;

- амниоскопия;

- влагалищное исследование производят при развернутой операционной.

3. Возможные осложнения при данной патологии:

- массивное кровотечение.

- геморрагический шок.

- интимное прикрепление плаценты

- гипотония нижнего сегмента матки.

- послеродовые септические заболевания.

- гипоксия плода, асфиксия новорожденного.

- внутриутробная гибель плода.

4. Тактика фельдшера при данной патологии:

- немедленная бережная госпитализация в родильное отделение ЦРБ;

- контроль за АД и кровянистыми выделениями из половых путей;

- проведение профилактики кровотечения и гипоксии плода;

5. Проведение влагалищного исследования на фантоме.

Подготовить: фантом, перчатки, инструменты, раствор фурацилина, лоток, ватные шарики.

Влагалищное исследование проводится при развернутой операционной, обработав руки, надевают стерильные перчатки, обрабатывают наружные половые органы раствором фурацилина. Указательным и большим пальцами левой руки разводят малые половые губы, два пальца правой руки указательный и средний вводят во влагалище. Оценивается состояние влагалища, шейки матки, степень ее раскрытия, целостность плодного пузыря, предлежащую часть. Измеряют диагональную коньюгату. После осмотра проводят санацию влагалища фурацилином.