Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Разрешение на подготовку |Дата, время| Подпись работника, |

| рабочих мест и на допуск к | | получившего разрешение на |

| выполнению работ выдал | |подготовку рабочих мест и на |

| (должность, фамилия или | | допуск к выполнению работ |

| подпись) | | |

|—————————————————————————————|———————————|—————————————————————————————|

| 1 | 2 | 3 |

|—————————————————————————————|———————————|—————————————————————————————|

| | | |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Оборотная сторона наряда (стр.2)

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: ______________

____________________________________________________________________

Допускающий ________________________________________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ

(производитель работ или наблюдающий) ______________________________

(подпись)

Регистрация целевого инструктажа, проводимого допускающим при первичном допуске

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Целевой инструктаж провел | Целевой инструктаж получил |

|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|

| | | Ответственный | |

| |———————————————————| руководитель, |—————————————————————|

| |(фамилия, инициалы)| производитель | (фамилия, инициалы, |

|Допускающий | | работ | подпись) |

| |———————————————————| (наблюдающий), |—————————————————————|

| | (подпись) | члены бригады | |

| | | |—————————————————————|

| | | | |

| | | |—————————————————————|

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Ежедневный допуск к работе и время ее окончания

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Бригада получила целевой инструктаж и допущена | Работа закончена, |

| на подготовленное рабочее место | бригада удалена |

|————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|

| Наименование | Дата, | Подписи (подпись) | Дата, | Подпись |

|рабочего места | время | (фамилия, инициалы) | время |производи- |

| | |—————————————————————| |теля работ |

| | |допускающе-|произво- | |(наблюдаю- |

| | | го | дителя | | щего) |

| | | | работ | | (подпись) |

| | | |(наблюда-| | (фамилия, |

| | | | ющего) | | инициалы) |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| | | | | | |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| | | | | | |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| | | | | | |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| | | | | | |

|———————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|

| | | | | | |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————