Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Больной, 72 лет, перенесший 4 года назад обширный инфаркт миокарда с исходом в аневризму левого желудочка сердца, внезапно почувствовал сильные боли по всему животу. Однократно была рвота. Газы отходили, был скудный полуоформленный стул с примесью темной крови. Осмотрен хирургом в приемном покое больницы через 4 часа. Состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс 92уд./мин., мерцательная аритмия. АД 150/100мм рт.ст. (обычное для больного – 110/70мм рт.ст.). Язык сухой. Живот равномерно вздут, участвует в дыхании, при пальпации резко болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Перистальтика резко ослаблена. Ректально следы каловых масс с примесью темной крови. Лейкоцитоз 32x109\л.
-Ваш предполагаемый диагноз?
-Тактика лечения?
Диагноз: Тромбоэмболия мезентериальных сосудов. Перитонит?
При эмболии основного ствола верхней брыжеечной артерии боли локализуются в эпигастрии, около пупка или по всему животу. При эмболии подвзошно-ободочной артерии – в правой подвздошной области, при эмболии нижней брыжеечной артерии – боли в нижнем квадранте живота.
Очень характерен высокий лейкоцитоз. Рентгенограмма с латероскопией – раздутые петли кишечника. Селективнаая ангиография.
Лечение: экстренная операция. При отсутствии некроза кишечника – эмболэктомия. При гангрене кишки – резекция.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 560 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!