Противопоказания к проведению прививок

К прививкам допускаются здоровые люди, однако в профилактической работе врач часто сталкивается с необходимостью определения противопоказаний к вакцинации у детей и взрослых с различными патологическими состояниями. Патологические состояния, которые являются основанием для постоянного отвода от прививок на основании действующих противопоказаний (см. приложение 2), встречаются редко, их суммарная частота не достигает 1%. Другая группа состояний (например, острые заболевания) требуют лишь отсрочки в проведении иммунизации — в этих случаях не следует использовать термин «отвод», поскольку подлежащий вакцинации ребенок (или взрослый) фактически включен в список вакцинируемых и за ним проводится наблюдение с целью определения момента, когда вакцинация станет возможной.

Противопоказания, требующие отсрочки иммунизации, следует дифференцировать для каждого препарата и подходить индивидуально к каждому прививаемому. В настоящее время, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, существуют следующие противопоказания к прививкам:

· острые заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой более 38,5°С или систематическим общим расстройством;

· тяжелые побочные реакции после введения предыдущей дозы такой же вакцины;

· выраженный иммунодефицит.

Следует также соблюдать рациональные интервалы между прививками против разных инфекций. Интервалы между прививками разными живыми вакцинами должны быть не менее 4 недель. Не следует проводить прививки на протяжении максимального инкубационного периода людям, бывшим в контакте с источником инфекции (кроме прививок против данной инфекции). Но в случае угрозы жизни ребенку, карантин по любому заболеванию не является абсолютным препятствием к иммунизации и в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода. При острых заболеваниях введение препаратов специфической профилактики откладывается до выздоровления.

Не выделяют противопоказания для проведения экстренной профилактики столбняка и прививок против бешенства, однако и здесь необходимо помнить об индивидуальном подборе препаратов для каждого прививаемого.