Задача 3. Раненный Д. 20 лет, при взрыве получил сильный удар в области правой половины грудной клетки крупным отломком бетонной стены

Раненный Д. 20 лет, при взрыве получил сильный удар в области правой половины грудной клетки крупным отломком бетонной стены. Доставлен на МПП в тяжелом состоянии. Жалобы на резкие боли, ощущение нехватки воздуха. Выраженный цианоз. Дыхание поверхностное до 36 в мин. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, АД = 140/100. Перкуторно-звук справа с коробочным оттенком. Дыхание резко ослаблено. Притупление в реберно-диафрагмальном синусе. При аускультации выслушивается " хруст снега ", пальпаторно - тестоватая консистенция грудной стенки и крепитация газа в мягких тканях. Отмечается западение на входе грудной стенки между передней и задней подмышечными линиями на уровне 3 и 4 межреберий.

Ответ

1. Множественный окончатый перелом ребер справа с повреждением легкого. Гемопневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность.

2. В перевязочной, в первую очередь.

3. Новокаиновая блокада. Пункция плевральной полости для удаления воздуха. Лейкопластырная фиксирующая повязка на область окончатого перелома ребер. Симптоматическая медикаментозная терапия.

4. Вагосимпатическая и паравертебральная новокаиновые блокады.

Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь на носилках с приподнятым головным концом.

Задание № 8