Скрытый сифилис

Ставится на основании отсутствия клинических проявлений, и наличия положительных серологических реакций.

Причины:

Þ неконтролируемое применение антибиотиков

Þ бессимптомное течение сифилитической инфекции

Классификация:

1. Ранний скрытый (приобретенная форма сифилиса с давностью до двух лет, без клинических проявлений, “+” серологические реакции)

2. поздний скрытый сифилис (приобретенная форма сифилиса с давностью более двух лет, без клинических проявлений, нормальной спинномозговой жидкостью, “+” серологические реакции)

3. неуточненный(luis latentis ignorata)

Ранний скрытый - период от первичного серопозитивного до вторичного рецидивного включительно, без клинических проявлений.

Предпринимаемые меры:

Þ изоляция в стационаре

Þ исследование половых и бытовых контактов

Þ принудительное лечение

Критерии:

Þ возраст до 40 лет (66 % несемейные имеют беспорядочные половые контакты)

Þ пути выявления - половые партнеры, которые лечатся от манифестных форм

Þ декретированные группы населения (врачи и т.д.)

Þ обращающиеся по поводу гонореи

Þ 7 % являются самостоятельно

Анамнез

Больной в течении последних двух лет имел эрозию или язву на гениталиях или во рту; сыпь на теле, выпадение волос, пигментации на шее, или был прием антибиотиков.

Результаты конфронтации: у полового партнера имеется ранняя форма сифилиса.

Данные клинического осмотра: уплотнение или рубец на месте бывшей сифиломы.

Результаты серологического исследования: все реакции положительны, в высоком титре (1:160, 1:320, у некоторых больных 1:20, 1:10); РИФ - “+” у 100 %; реакция Лукашевича-Ярыша-Герксгеймера (повышение температуры на первые введения пенициллина) “+” у 100 %.

Динамика негативации серологических реакций.

Поздний скрытый сифилис.

Больные в эпид. плане не опасны.

Критерии:

Þ возраст старше 40 лет

Þ все семейные

Þ пути выявления: случайные

Анамнез отсутствует.

Конфронтация: половой партнер здоров или же имеет в 1 % случаев также поздней скрытый сифилис.

Клинический осмотр ничего не дает. NB! Алопеция, лейкодерма.

Серология: весь комплекс “+”, но в низком титре 1:5, 1:10. РИМБТ в 100 % “+”, РИФ в 100 % “+”.

Серонегативация очень медленная, спустя много месяцев после окончания лечения, а у многих на всю жизнь “+” реакции.

Формируется гиперчувствительность замедленного типа — не контагиозны.