Половое созревание

Понятие о половом созревании. Половые железы и связанные с ними признаки пола, закладываясь во внутриутробном периоде, формируются на протяжении всего периода детства и определяют половое развитие. Половые железы, их функции неразрывно связаны с целостным процессом развития ребенка. На определенном этапе онтогенеза половое развитие резко ускоряется и наступает физиологическая половая зрелость. Период ускоренного полового развития и достижение половой зрелости называется периодом полового созревания. Этот период приходится в основном на под­ростковый возраст. Половое созревание девочек на 1—2 года опе­режает половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в сроках и темпах полового созревания.

Сроки наступления полового созревания и его интенсивность различны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий. Немаловажную роль играют и наследственные особенности.

Неблагоприятные бытовые условия, неполноценная пища, недостаток в ней витаминов, тяжелые или повторные заболевания ведут к задержке полового созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает раньше, чем в сельской местности.

В период полового созревания происходят глубокие изменения организма. Изменяются взаимоотношения эндокринных желез и прежде всего гипоталамо-гипофизарной системы. Активируются структуры гипоталамуса, нейросекреты которых стимулируют выделение тройных гормонов гипофиза.

Под влиянием гормонов гипофиза усиливается рост тела в длину. Гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной же­лезы, отчего, особенно у девочек, во время полового созревания заметно увеличивается щитовидная железа. Возросшая активность гипофиза приводит к усилению деятельности надпочечников, начинается активная деятельность половых желез, усиливающаяся секреция половых гормонов приводит к развитию так называемых вторичных половых признаков — особенностей телосложения, оволосения, тембра голоса, развитию молочных желез. Половые железы и строение половых органов относят к первичным половым признакам.

Стадии полового созревания. Половое созревание не плавный процесс, в нем выделяют определенные стадии, каждая из кото­рых характеризуется спецификой функционирования желез вну­тренней секреции и соответственно всего организма в целом. Ста­дии определяются по совокупности первичных и вторичных по­ловых признаков. Как у мальчиков, так и у девочек выделяют 5 стадий полового созревания

I стадия — предпубертат (период, непосредственно предшест­вующий половому созреванию). Характеризуется отсутствием вто­ричных половых признаков,

II стадия — начало пубертата. У мальчиков небольшое увели­чение размеров яичек. Минимальное оволосение на лобке. Воло­сы редкие и прямые. У девочек набухание грудных желез. Неболь­шое оволосение вдоль половых губ. На этой стадии резко акти­визируется гипофиз, увеличиваются его гонадотропная и соматотропная функции. Усиление секреции соматотропного гормона на этой стадии больше выражено у девочек, что определяет усиление у них ростовых процессов. Усиливается выделение половых гор­монов, активизируется функция надпочечников.

III стадия — у мальчиков дальнейшее увеличение яичек, на­чало увеличения полового члена, в основном в длину. Волосы на лобке становятся темнее, грубее, начинают распространяться на лонное сочленение. У девочек дальнейшее развитие молочных же­лез, оволосение распространяется по направлению к лобку. Происходит дальнейшее увеличение содержания в крови гонадотропных гормонов. Активизируется функция половых желез. У маль­чиков усиленная секреция соматотропина определяет ускоренный рост.

IV стадия — у мальчиков увеличивается в ширину половой член, изменяется голос, появляются юношеские угри, начинается оволосение лица, подмышечное и лобковое оволосение. У девочек ин­тенсивно развиваются молочные железы, оволосение по взросло­му типу, но менее распространенное. На этой стадии усиленно вы­деляются андрогены и эстрогены. У мальчиков сохраняется высо­кий уровень соматотропина, определяющий значительную скорость роста. У девочек содержание соматотропина снижается и скорость роста падает.

V стадия — у мальчиков окончательно развиваются половые органы и вторичные половые признаки. У девочек молочные же­лезы и половое оволосение соответствуют таковым взрослой жен­щины. На этой стадии у девочек стабилизируются менструации. Появление менструации свидетельствует о начале половой зрело­сти — яичники уже продуцируют готовые к оплодотворению со­зревшие яйцеклетки.

Менструация в среднем продолжается от 2 до 5 дней. За это время выделяется около 50—150 см³ крови. Если менструации установились, то они повторяются примерно через каждые 24— 28 дней. Цикл считается нормальным, когда менструации насту­пают через одинаковые промежутки времени, длятся одинаковое число дней с одинаковой интенсивностью. Вначале менструации могут продолжаться 7—8 дней, исчезать на несколько месяцев, на год и больше. Лишь постепенно устанавливается регулярный цикл. У мальчиков на этой стадии полного развития достигает сперматогенез.

В период полового созревания, особенно на II—III стадии, когда резко перестраивается функция гипоталамо-гипофизарной системы — ведущего звена эндокринной регуляции, все физиоло­гические функции претерпевают значительные изменения.

За интенсивным ростом костного скелета и мышечной системы у подростков не всегда поспевает развитие внутренних органов — сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Сердце опережает в росте кровеносные сосуды, вследствие чего кровяное давление повышается и затрудняет прежде всего работу самого сердца. В то же время бурная перестройка всего организма, происходя­щая в период полового созревания, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к сердцу. А недостаточная работа сердца («юношеское сердце») приводит нередко к головокружениям, посинению и похолоданию конечностей у мальчиков и девочек. Отсюда и головные боли, и быстрая утомляемость, и периодиче­ские приступы вялости; нередко у подростков наблюдается обморочное состояние из-за спазмов мозговых сосудов. С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно исчезают бесследно.

Существенные изменения на этом этапе развития в связи с активацией гипоталамуса претерпевают функции центральной нерв­ной системы. Изменяется эмоциональная сфера. Эмоции подростков подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность нередко сочетается с черствостью, застенчивость — с нарочитой развязностью, проявляются чрезмерный кри­тицизм и нетерпимость к родительской опеке. В этот период иногда наблюдаются снижение работоспособности, невротические реакции, раздражимость, плаксивость (особенно у девочек в период менструации).

В этот период интенсивно формируется личность подростка, возникает чувство взросления, изменяются отношения к представителям противоположного пола.

В переходный период детям нужно особенно чуткое отношение родителей и педагогов. Не следует специально привлекать внимание подростков к сложным изменениям в их организме, психике, однако разъяснить закономерность и биологический смысл этих изменений необходимо. Искусство воспитателя в этих слу­чаях заключается в том, чтобы найти такие формы и методы работы, которые бы переключали внимание детей на различные и многообразные виды деятельности, отвлекали их от сексуальных переживаний. Это, прежде всего повышение требований к учению, труду и поведению школьников.

Вместе с тем очень важно тактичное, уважительное отноше­ние взрослых к инициативе и самостоятельности подростков, умение направить их энергию в правильное русло. Ведь подросткам свойственно переоценивать и сбои силы, и меру своей самостоятельности. Это тоже одна из особенностей переходного периода.

В период полового созревания большую роль играет и нормальное физическое развитие юношеского организма. Необходимо разнообразное, достаточное питание с большим количеством витаминов, а также длительные прогулки, занятия спортом.

У девочек первая менструация порой сопровождается плохим общим состоянием, слабостью, болями или значительной потерей крови. Иногда могут быть и незначительное повышение температуры, рвота, понос или запор, головокружение. Неверно, что во время менструации надо обязательно лежать. При хорошем само­чувствии нужно вести обычный образ жизни, продолжать заниматься утренней гимнастикой — несложными физическими упражнениями. Запрещаются на это время упражнения, связанные с прыжками, езда на велосипеде, поднятие тяжестей. Не рекомендуется кататься на коньках, лыжах, совершать длительные пешие переходы, принимать ванны, купаться, загорать.

Нервное потрясение, сильная физическая боль, переезд с севера на юг, с низменности в горы могут нарушить менструальный цикл. Длительная, изнурительная работа, сильное переутомление могут вызвать прекращение менструаций.

Если менструации очень болезненны, обильны, следует обратиться к врачу. При менструациях, сопровождающихся ухудшением общего состояния организма, девушки освобождаются от занятий или работы. Во время менструаций девушка должна оберегать себя, особенно ноги и нижнюю часть живота, от охлаждения. Зимой для этого надо носить длинные теплые рейтузы, летом — плотные закрытые трико. Нельзя садиться на холодные камни и другие охлажденные предметы.

Из пищевого рациона во время менструации следует исключить такие сильно возбуждающие вещества, как уксус, горчица, перец, хрен. Нельзя пить пиво, вино и другие алкогольные на­питки, так как вследствие усиления кровотока это может привести к менструальным кровотечениям.

Особенно следует следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, ибо их переполнение приводит к смещению матки, что может послужить причиной болей, задержки выделений. Необходимо тщательно следить за чистотой своего тела во время менструации, так как внутренняя поверхность матки при этом кровоточит, превращается в своеобразную раневую поверх­ность, где микробы находят благоприятную питательную среду.

У мальчиков в период полового созревания может происходить непроизвольное извержение семени — поллюция (от лат. politico— маранье, пачканье). Чаще всего поллюция происходит во сне. Появление первой поллюции свидетельствует о том, что у мальчика начали вырабатываться сперматозоиды. Смешиваясь с выделениями семенных пузырьков и предстательной железы, они в виде семени накапливаются в половых путях и естественным путем после напряжения полового члена удаляются в виде ночных непроизвольных извержений.

Первая поллюция происходит приблизительно в 15—16 лет. С этого времени поллюции могут быть даже у взрослого мужчины при длительном половом воздержании.

Ночное выделение семени — явление совершенно нормальное, физиологическое. Оно наблюдается у каждого юноши или мужчины, который не живет половой жизнью. Поэтому не надо ни опа­саться, ни стыдиться поллюций. После них не бывает никаких расстройств.

Поллюции обычно возникают 1—3 раза в месяц. Они могут быть и реже, раз в 1,5—2 месяца. В среднем поллюции появля­ются с перерывами от 10 до 60 дней. Если поллюции наблюдаются каждую ночь или даже несколько раз за ночь, то в таком случае следует обратиться к врачу.

Посредством поллюций организм освобождается от избытка семенной жидкости и полового напряжения. Это весьма целесообразная и естественная реакция организма, создающая физиоло­гические условия для полового воздержания.

Чтобы поллюции не повторялись слишком часто, юношам не рекомендуется на ночь есть острые блюда, пить много жидкости, укрываться теплым одеялом, спать в плавках или тесных трусах. Постель должна быть не слишком мягкой. Кроме того, необходимо содержать в чистоте крайнюю плоть.

Необходимо иметь в виду, что биологическую половую зрелость нельзя отождествлять с социальной зрелостью. Хотя при наступлении менструации девушка может забеременеть, ее орга­низм еще не готов к нормальной половой жизни. В равной мере это относится и к мальчикам, подросткам, у которых в семенной жидкости могут быть зрелые сперматозоиды. Половое созревание мальчиков-подростков даже в физиологическом плане происходит в течение всего юношеского возраста. Социальной половой зрелостью можно считать только тот возраст, когда завершается формирование личности и наступает духовная и гражданская зре­лость. Социальная половая зрелость предусматривает возможность не только зачать ребенка, но и обеспечить наилучшие условия для вынашивания и выхаживания ребенка, его нормального всестороннего развития.

Дыхательная система. Частота дыхания доходит до нормы взрослого. Глубина дыхания в 16—-17 лет равна 420 см³, ми­нутный объем в покое — 5300—6200 см³. Отмечается наиболь­ший рост жизненной емкости, у юношей до 4000—4200 см³, у девушек до 2800—3000 см³. Предел дыхания в 15—16 лет 73— 75 дм³, а в 17 лет — 81 дм³. Из каждого кубического дециметра воздуха поглощается 38—43 см³ кислорода, в отличие от взрослого, у которого поглощается до 75 см³.

Внутренняя секреция. Половое созревание юношей заканчи­вается к 18—20 годам, девушек к 17—18 годам. Матка окончательно формируется к 16 годам.

Таким образом, физиологические функции в конце старшего школьного возраста сравнительно мало отличаются от взрослого человека.

Особенностями организма девушек по сравнению с юношами являются: меньший рост и вес тела, меньшая ширина плеч и меньшая длина рук и ног, длинное туловище и более тяжелый тазовый пояс, меньшее развитие скелетных мышц, развитие подкожной жировой клетчатки и др., которые обусловливают иной характер физических упражнений. Ограничены упражнения по скоростному бегу, прыжкам в высоту, по подтягиванию, упорам, стойке на руках, висам, лазанию по канату и др., уменьшены дистанции в беге, ходьбе на лыжах и др.

С другой стороны, низкое расположение центра тяжести способствует выполнению физических упражнений, в которых со­храняется равновесие при опоре на ноги.

Для физического воспитания девушек используются ритмические упражнения, пляски, элементы художественных движений и специальные упражнения, укрепляющие мускулатуру брюшного пресса и дна таза, что обеспечивает правильное развитие и функционирование органов малого таза.

Сравнительные данные физического развития мужчин и женщин разного возраста, занимающихся спортом (по С. П. Летунову и Р. Е. Мотылянской), указывают на то, что уже с 15— 16 лет мужчины значительно превосходят женщин, особенно по силе кисти и становой силе.

Изменения крови и системы кровообращения. Абсолютное количество крови увеличивается с возрастом. Относительное количество крови к 6 годам достигает 7% (по отношению к весу тела). Количество эритроцитов к 6 —7 годам около 5 млн. в 1 мм³, лейкоцитов — 10,5 тыс. Лейкоцитарная формула отличается меньшим содержанием нейтрофилов (46,5%) и большим содержанием лимфоцитов (42%).

К концу дошкольного периода сердечно-сосудистая система существенно изменяется. Абсолютные размеры сердца и его вес увеличиваются, а относительные — уменьшаются (по отношению к весу тела). К 6—7 годам вес сердца у мальчиков достигает 91—92 г, а у девочек — 87,5 г. Размеры сердца — ширина, длина и толщина мышечной стенки — возрастают параллельно с увеличением веса тела. Объем сердца к 6—7 годам достигает 90—125 см³. К 5—7 годам толчок сердца определяется в пятом межреберье, на сосковой линии. К 6—7 годам средняя частота пульса равняется 92—95 в минуту. Систолический объем кро­ви в покое — 20,5—23 см³. Минутный объем крови в покое 1960—2120 см³. Вследствие незавершения развития иннервационного аппарата сердца и его мышцы пульс очень неустойчив, неровен, аритмичен, с перебоями. Развитие симпатической ин­нервации сердца опережает развитие парасимпатической иннервации. Тонус блуждающих нервов хорошо выражен после 3 лет. Поэтому у дошкольников частота пульса больше, чем у взрос­лых, и особенно увеличивается при мышечной деятельности и эмоциях. Сердце до 6—7 лет отстает в росте от кровеносных со­судов, поэтому существует опасность перегрузки сердца при мышечной работе. Систолическое давление крови у детей 3— 4 лет примерно 96 мм рт. ст., а диастолическое — 58 мм рт. ст. К 7 годам систолическое давление возрастает до 99, а диастолическое — до 64 мм рт. ст. Пульсовое давление в 5—6 лет — 40 мм рт. ст.

Электрокардиограмма у детей имеет возрастные особенно­сти. У дошкольников она отличается по сравнению с периодом первого детства тем, что зубец Р уменьшается, а зубец R уве­личивается, отношение зубца Р к зубцу R равняется 1:8—1:10; реже встречается зубец Q; уменьшается зубец S; увеличивает­ся зубец Т; увеличивается длительность интервала Р — Q до 0,27 — 0,34 секунды; увеличивается длительность комплекса — QRS; систолический показатель возрастает от 49 до 56%.

Развитие дыхательной системы. Органы дыхания достигают к концу дошкольного периода значительного развития, К 5— б годам заканчивается образование гайморовой полости. Лобная пазуха появляется с 3—5 лет и к 6—7 годам достигает величи­ны горошины. Лимфоидная ткань и глоточные миндалины мак­симально развиваются к 4 годам. Гортань узка. Половые раз­личия в строении гортани появляются после 3 лет. Бифуркация трахеи опускается до IV — V позвонков. Вес легких к 6—7 го­дам достигает 420 г. К 6 годам среднее число дыхательных дви­жений в покое 23 в минуту, средняя глубина дыхания — 156 см³. Минутный объем дыхания в 4—6 лет в покое в сред­нем — 3500 см³. Минутный объем дыхания на 1 кг веса в покое у детей до 3 лет в 2 раза больше, чем у взрослых, и равняется 200 см³. Жизненная емкость легких у детей 4—6 лет в среднем 1100—1200 см³. Максимальная вентиляция легких в минуту при максимальной физической работе, или предел дыхания, к 6 годам достигает 40 дм³. Резерв дыхания, или разница между пределом дыхания и вентиляцией легких в покое, характеризует возможность увеличения вентиляции легких при максимальных требованиях и достигает к 6 годам 38 дм³. В 6—7 лет потреб­ность в кислороде в минуту составляет 140—150 см³.

В периоде полового созревания легкие быстро растут. Их вес к 14—15 годам достигает 513—594 г. Окружность груди к 14—15 годам у мальчиков 72—76 см, а у девочек —74,5—77,5 см. Частота дыхания снижается. Глуби­на дыхания в покое к 14—15 годам 300—375 см³, минутный объем в покое 4900—5400 см³. Легочная вентиляция в покое в 14—15 лет 6500 см³, жизненная емкость легких 2700— 3200 см³, предел дыхания до 61—63 дм³. Потребность в кисло­роде возрастает в 1 минуту с 195 до 225 см³.

Развитие пищеварительной системы. В 12—14 лет имеется 28 постоянных зубов. Длина пищевода к 15 годам достигает 19—20 см. Печень наиболее активно растет в 14—15 лет. Строение и функция органов пищеварения также имеет свои особенности. К 2— 2,5 годам прорезываются все 20 молочных зубов. С 6—7 лет начинается смена молочных зубов постоянными зубами. Длина пищевода у дошкольников относительно больше, чем у взрос­лых, и к 5 годам достигает 16 см. Желудок к 5—6 годам при­нимает такую же форму, как у взрослого. После рождения же­лудок быстро растет, и отделение желудочного сока возрас­тает. К концу 3-го года его объема достигает 600 см³. С 4 до 7 лет рост желудка замедляется, и объем его достигает примерно 1 дм³. Общая кислотность желудочного сока в 6 лет — 30—35 см³. Поджелудочная железа наиболее интенсивно растет от 6 месяцев до 2 лет, что объясняется переменой пищевого режима и увеличением ее роли в пищеварении. Наиболее интенсивно печень растет до 3 лет, к 3 годам ее вес доходит до 500 г. К 6 годам строение печени становится таким же, как у взрослых. Кишечник наиболее интенсивно растет с 1 года до 3 лет вследствие перехода с молочной пищи на смешанную.

К 15 годам становая сила увеличивается у мальчиков на 60%, а у девочек на 70%. Мускулатуру необходимо развивать равномерно, так как чрезмерное развитие одной из мышечных групп задерживает рост костей в длину. Упражнения типа подскоков и прыжков способствуют удлинению трубчатых костей.

Изменения крови и системы кровообращения. К 14—15 годам состав крови приближается к взрослому. Количество эритроцитов и лейкоцитов такое же, как у взрослого. Количество нейтрофилов доходит до 60,5%, а лимфоцитов — до 28%.

Вес сердца в 14—15 лет доходит у мальчиков до 183 г, а у девочек до 184,5 г. Следовательно, в периоде полового со­зревания он больше у девочек. К 13 — 14 годам объем сердца подростка достигает половины объема сердца взрослого. Частота пульса в покое с 12 до 15 лет уменьшается на 4 — 5 в 1 минуту. Систолический объем возрастает с 33,5 до 41,5 см³, а минутный объем — с 2740 см³ до 3250 см³. К 15 годам среднее систолическое давление — 117 мм рт. ст., а диастолическое — 73 мм рт. ст. Электрокардиограмма подростков близка к взрос­лому типу. Так как кровеносные сосуды развиваются медленнее сердца и относительно сужены по сравнению с емкостью серд­ца, то при физической работе легко повышается кровяное дав­ление, а вследствие повышения возбудимости симпатической системы значительно учащаются сердцебиения и наблюдается аритмия. Поэтому физические упражнения нужно ограничи­вать, особенно при статическом усилии; например, при стоянии в течение 15—20 минут у здоровых подростков иногда нару­шается кровообращение.