Биоэлектрическая активность сердца. Электрокардиография. Виды отведений ЭКГ

ОТВЕТ: Во время потенциала действия (фаз деполяризации и плато) заряд на мембране клеток миокарда меняется на противоположный: снаружи он становится отрицательным, а внутри – положительным. При этом в невозбуждённых кардиомиоцитах заряд на наружной поверхности мембраны положительный, а на внутренней – отрицательный. Таким образом, между возбуждёнными и невозбуждёнными участками миокарда создаётся разность потенциалов. Эту разность потенциалов можно зарегистрировать с кожи, поскольку электрический ток распространяется по телу. Метод графической регистрации электрических процессов в сердце называется электрокардиографией (ЭКГ). По сути ЭКГ отражает распространение возбуждения по сердечной мышце.

На поверхности тела закрепляются четыре электрода (на запястья и голени), три из которых используются для регистрации, а один (на правой голени) – для заземления. Эти электроды соединяются проводниками с регистрирующим устройством. Участки тела, соединённые проводником с регистрирующим устройством, называются отведением. Выделяют двенадцать основных отведений: три стандартных, три усиленных и шесть грудных.

Стандартные отведения обозначаются цифрами I, II, III. I отведение накладывается между правой и левой рукой, II – между правой рукой и левой ногой и III – между левой рукой и левой ногой.

Усиленные отведения обозначаются буквами aVR (с правой руки), aVL (с левой руки) и aVF (с левой ноги). При этом первый электрод (активный) накладывается на соответствующую конечность, а второй (нулевой) представляет собой объединённый электрод с двух других конечностей. Например, у отведения aVR активный электрод накладывается на правую руку, а нулевой представляет собой объединённый электрод с левой руки и левой ноги.

Грудные отведения обозначаются буквами V₁ – V₆. Активный электрод накладывается на одну из шести точек на передней поверхности грудной клетки, а нулевой – представляет собой объединённый электрод со всех трёх конечностей.

Колебания электрического потенциала записываются в виде кривой – электрокардиограммы. На электрокардиограмме имеются зубцы, обозначаемые буквами P, Q, R, S, T. Каждый из зубцов отражает возбуждение определённого участка миокарда. Зубец P связан с возбуждением предсердий, Q – отражает возбуждение межжелудочковой перегородки и частично правого желудочка, зубец R – возбуждение левого желудочка, зубец S – основания желудочков. Сегмент ST (промежуток между зубцами S и T) лежит на изолинии, в этот момент разности потенциалов нет, поскольку весь миокард охвачен возбуждением. Зубец Т связан с реполяризацией желудочков (восстановлением заряда).