Методом наложения лигатур

(ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА)

Сердце животных и человека, изолированное от организма, при соблюдении определенных условий может в течение длительного времени ритмически сокращаться. Это свойство сердца называют автоматией. Оно связано с атипической мусскулатурой, которая сосредоточена в проводящей системе. Атипическая мускулатура располагается в нескольких отделах сердца и обладает разной степенью автоматии.

Проводящая система состоит из синоатриального и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, правой и левой ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Наибольшей автоматией обладает синоатриальный узел, в котором импульсы возникают с максимальной частотой. Этот узел в нормальных условиях является водителем ритма (пейсмекером первого порядка). Импульс возбуждения, возникающий в синоатриальном узле, распространяется по ткани предсердий до атриовентрикулярного узла (пейсмекер второго порядка), а затем по пучку Гиса и волокнам Пуркинье до мышечных волокон желудочков.

Для изучения степени автоматии различных отделов сердца прибегают к наложению лигатур.

Для работы необходимы: препаровальная доска, набор хирургических инструментов, универсальный штатив, рычажок Энгельмана, кимограф, раствор Рингера, лигатуры.

Объект исследования – лягушка.

Проведение работы. Обездвиживают лягушку и подготавливают ее для кардиографии (см. работу 1). Записывают несколько сердечных циклов на кимографе. Подсчитывают число сокращений венозного синуса, предсердий и желудочков, обращая внимание на последовательность сокращений всех отделов сердца. Затем при помощи пинцета продевают лигатуру (рис. 25) между дугами аорты и полыми венами и, завязав, но не затягивая, располагают ее между венозным синусом и правым предсердием.

Рис. 25. Изучение степени автоматии различных отделов сердца

с помощью лигатур Станниуса:

а – подведение первой лигатуры для перевязки венозного синуса; б – подведение второй лигатуры для отделения предсердий от желудочков; в – вид сердца после наложения первой и второй лигатур; г – отсечение верхушки сердца

Записывают несколько сокращений сердца на кимографе, а затем затягивают первую лигатуру, которая отделяет венозный синус от предсердий. После наложения первой лигатуры венозный синус продолжает сокращаться в прежнем ритме (подсчитайте), а предсердия и желудочек останавливаются в диастоле. Раздражают мышцы предсердий и желудочка иглой. Каждый укол вызывает сокращение сердца, что указывает на сохранение возбудимости миокарда. Вторую свободную лигатуру налагают над бороздой, расположенной между предсердиями и желудочком. Если через некоторое время не произойдет восстановления сокращений сердца, то, продолжая запись, затягивают вторую лигатуру. Эта лигатура, механически раздражая мышечные клетки в области атриовентрикулярной бо розды, вызовет вос-становление ритмических сокращений желудочков. Подсчитывают частоту сокращений венозного синуса предсердий (если они сокращаются) и желудочка и записывают эти со-кращения на кимографе (рис. 26). Затем накладывают третью лигатуру на желудочек, ближе к его верхушке, после этого сокращения верхушки сердца прекращаются. Для того чтобы убедиться в том, что верхушка сердца, не обладающая автоматией, сохранила способность возбуждаться и сокращаться, ее раздражают острием препаровальной иглы. Вместо наложения третьей лигатуры можно отрезать верхушку сердца (см. рис. 25, Г), поместить на предметное стекло и, раздражая препаровальной иглой, вызвать ее сокращение.

Результаты работы и их оформление. В протоколе зарисуйте анатомическую схему сердца, на которой отметьте места наложения лигатур по Станниусу. Вырежьте и вклейте в протокол полученную кимограмму. Определите частоту сокращений области венозного синуса, предсердий и желудочка до и после наложения лигатур. Составьте таблицу изменения частоты сокращения различных отделов сердца после наложения лигатур. Сделайте выводы о степени автоматии различных отделов проводящей системы и о физиологическом значении автоматии.

Р а б о т а 3