Нарушение синтеза и секреции желчи

Установлено, что гепатоциты постоянно выделяют желчь, которая депонируется в желчном пузыре, а в период пищеварения эвакуируется в двенадцитиперстную кишку. Формироване и высвобождение желчи представляет собой интегральную метаболическую функцию печени, имеющую особую важность в кишечном пищеварении, включая и реализацию метаболизма жиров.

Желчь представляет собой, с одной стороны, продукт, секретируемый гепатоцитами, т.е. секрет, состоящий из абсолютно необходимых организму веществ (фоффолипиды, холестерол, жирные кислоты), а с другой стороны, желчь – это экскрет – продукт, с которым из организма выделяются конечные метаболиты и даже токсические вещества (например, желчные пигменты, патогенные агенты, некротизированные фрагменты клеток и др). Процесс синтеза желчи стимулируется блуждающим нервом, солями желчных кислот, норсекретином и некоторыми кишечными белками. Ежедневно высвобождается 500-700 мл печеночной желчи.

Нарушения продукцтии желчи характеризуются количественными изменениями желчи, вместе с различными изменениями в ее составе. Выработка желчи в избытке практически не наблюдается. Гиперсекреция бывает только как результат действия стимулирующих факторов, которые определяют расслабление сфинктера Одди и сокращения желчного пузыря, что объясняет выделение большего количества желчи в двеннадцатиперстную кишку (действие холецистокинина).

Известно, что из-за абсорбции воды и электролитов, желчь в желчном пузыре более концентрирована (в 10-12 раз), в сравнении с желчью в желчных протоках. Под влиянием вагусных стимулов и холецистокинина, в двенадцатиперстную кишку эвакуируется желчь с большей концетрацией составных частей (желчные пигменты, соли желчных кислот), что в большой степени определяет ее физиологическую активность.

Нарушения выведения желчи может быть в случае органических поражений желчных путей, обструкции внепеченочных желчных путей камнем, их воспаления, сдавления опухолью.

Для организма имеет значение как количество выделяемой желчи, так и её состав, особенно что касается солей желчных кислот.