Б) Патологические изменения формы эритроцитов

Сфероциты – это эритроциты, продольный размер которых уменьшается в пользу поперечного, они менее 6 нм в диаметре, более интенсивно окрашены и лишены светлой центральной зоны.

Сфероциты имеют меньшую площадь мембраны – 20-30% её нормальных значений. Сферичность определяется различными структурными изменениями мембраны эритроцита (например, сфероциты образуются тогда, когда эритроциты с аномальными структурными белками мембраны (спектрина и анкерина) прходят через селезенку, теряя при этом часть клеточной мембраны. В результате такие эритроциты утрачивают свою двояковогнутую форму, уменьшается способность их мембраны к деформации. Это ведёт к неспособности эритроцитов конформироваться, они приобретают сферическую форму с уменьшенной пластичностью и эластичностью. В гипотонических растворах такие эритроциты гемолизируются быстрее, чем нормальные. Большое количество сфероцитов в периферической крови характерно для болезни Minkowski - Chauffard. См. «Мембранопатии».

Дрепаноциты - это эритроциты в форме серпа или косы, встречающиеся при S–талассемии. Форма серпа или косы обусловлена полимеризацией НbS с осаждением молекул патологического гемоглобина в форме палочек. Эти эритроциты ригидны, не способны проходить узкие капилляры селезёнки, вследствие чего задерживаются на этом уровне и разрушаются.

Акантоциты похожи на листья аканта. Форма обусловлена генетическим дефектом в структуре фосфолипидов мембраны эритроцита.

Овалоциты или эллиптоциты - это эритроциты овальной формы, различие между их двумя диаметрами изменчиво, но их соотношение постоянно. Овальная форма обусловлена изменением конформационной структуры мембранных белков. Овалоцит может обнаруживаться при мегалобластической и тяжёлых дефицитных анемиях, при врождённом эллиптоцитозе.

Эритроциты в форме мишени (кодоциты) - это патологические эритроциты, в которых небольшое количество гемоглобина распределено по периферии клетки, а основная масса - в центре. Такие эритроциты появляются в мазке крови при тяжёлой талассемии.

Пойкилоциты - патологические эритроциты самых различных форм: в форме запятой, звёздочки, рога, груши, ракетки и др. Присутствие в мазке крови эритроцитов с различными формами носит название пойкилоцитоз. Обнаруживаются при тяжёлых гемолитических анемиях, серьёзных дефицитных анемиях, острых лейкозах и др.