Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Причины:
Клиническая картина и диагностика. Типичными симптомами рецидива язвы являются боли, рвота, кровотечение (массивное или скрытое), анемия, похудание. При желудочно-тонко-толстокишечном свище к этим симптомам прибавляются понос, рвота с примесью кала, резкое похудание, так как пища, попадая из оперированного желудка сразу в толстую кишку, не усваивается. Наиболее информативными методами диагностики являются эндоскопия и рентгенологическое исследование.
Лечение. При рецидиве язвы после ваготомии хороший эффект дает применение одного антисекреторного препарата (омепразола, ранитидина, фа-мотидина, сукральфата) и двух антибиотков для эрадикации геликобактер-ной инфекции (триплексная схема). Отмечено, что маргинальные язвы, располагающиеся на месте гастроеюнального соединения, плохо поддаются медикаментозному лечению. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения или при появлении опасных для жизни осложнений показано реконструктивное хирургическое вмешательство. Целью операции является устранение причины рецидива язвы.
Синдром приводящей петли, варианты развития. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Синдром приводящей петли, или синдром желчной рвоты Может развиваться после резекции желудка по методу Бильрот-II, особенно в модификации Гофмейстера—Финстерера (культи двенадцатиперстной кишки и желудка зашивают наглухо, а затем создают желудочно-тощекишечный анастомоз по типу бок в бок. Петлю тощей кишки подводят к культе желудка позади поперечной ободочной кишки через отверстие в mesocolon transversum. Модификация - гастроэнтероанастомоз накладывают по типу конец в бок.
Этиология и патогенез
Классификация
1. Легкая степень.
2. Средней степени тяжести.
3. Тяжелая степень.
Клиника
Диагностика
1. Эзофагогастроскопия.
2. Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью.
3. Выявляются:
- рубцовая деформация анастомоза,
- пептические язвы анастомоза,
- дуоденостаз.
Лечение
Функционального синдрома
1. Промывание приводящей петли анастомоза и ДПК через назогастральный зонд.
2. Прием прокинетиков:
- координакс (лучше),
- домперидон (мотилиум).
Органического и тяжелой степени тяжести синдрома
Реконструкция анастомоза Бильрот 2 в анастомоз по Ру с антирефлюксным клапаном по Жерлову (наложения анастомоза между пищеводом и рассеченной отводящей петлей тощей кишки).
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 708 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!