Флебиты и тромбофлебиты яремной вены

Этиология. Восп. яремной вены наблюдается у крупных жи­в-х при погрешностях в/в введения некоторых лек. в-в. Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных жив-х, особенно у тяжелобольных, находящихся в септиче­ском сост. В этиологии флебитов большое значение имеет сост. сенсибилизации организма жив-х, возникающее после парентерально­го введения чужеродного белка, или при различных гнойных восп. процессах. У сенсибилизированных жив-х повреждение сосудистой стенки сопровождается развитием восп. проц. в виде тром­бофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе восп. процесса на яремную вену с окружающих тканей.

Пат:При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами восп. процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки, реже воспаление начинается с внутреннего слоя стенки вены. Возникший в вене восп. процесс вскоре захватывает всю ее стенку, и в просвете поврежденной вены образуется тромб, частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда суживается. На значительном протя­жении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфиль­трируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно суживаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообра­щения и обмена в-в в пораженном участке способствует развитию инфекции. В стенке вены и в окружающих тканях развив. лейкоцитарная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении. Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развив. абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соедини­тельная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей. При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотеч. из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис. Стенка вены может некротизироваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата. При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Воз­можны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клин: При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера восп., наличия тромба и течения заболевания. При асеп­тическом флебите восп. отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хр. течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный, безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется. При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнару­живается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпа­ции отмечаются болезненность и повышение местной т. При хр. течении заболевания прощупывается плотный, безболезнен­ный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда. При гнойном тромбофлебите общее сост. жив-го угнетенное, наблюдаются повышение т. тела, отсутствие аппетита. Под­вижность шеи и головы ограничены. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживается горячий, болезненный, диффузный восп. отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи. При прогрессирующем течении заболевания тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотеч.. Восп. процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.

Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах леч. должно б. направлено на предупреждение развития инфекции и ускоре­ние рассасывания тромба. Жив-му предоставляют покой. Кожу в обла­сти яремного желоба смазывают спиртовым р-ром йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры: спиртовые высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс и лампа­ми инфракрасного излучения. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады. С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, дикумарин. При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают ли­нейные разрезы кожи с целью уменьш. напряж. тканей, улучшения кровоснаб. и удаления продуктов обмена и токсинов.