Задача № 18

Девочка 13 лет болеет 4 суток, жалуется на интенсивные боли в н/3 левого бедра, повышение температуры до 39 ºС. Отмечается припухлость, сгибательная контрактура в коленном суставе, нарушение функции. Заболевание связывает с падением. На рентгенограмме – патологии не выявлено.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику врача.

Эталон ответа:

1. Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости.

2. Для уточнения диагноза: пункция н/3 бедра, определение внутрикостного давления, бактериоскопия, бак. посев содержимого.

Задача № 19.

В детскую больницу поступил ребенок 3-х лет. Накануне родители обратили внимание на изменение поведения ребенка: вялость, нарушение сна, беспокойство, повышение температуры до 38 ºС, многократную рвоту, жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,3 ºС, язык сухой, при пальпации брюшной полости ребенок беспокойный, плачет, отталкивает руку врача. При осмотре через час во время сна обнаружено тестообразное напряжение мышц передней брюшной стенки во всех отделах.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику.

Эталон ответа:

1. Острый аппендицит, перитонит.

2. Оперативное лечение после предварительной подготовки.