Заболевания печени и желчных путей

Задание {{1}}

Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для

-: выявления холангита

-: исследования перистальтики общего желчного протока

-: исследования тонуса сфинктера Одди

-: ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков

+: исключения конкрементов в протоках

Задание {{2}}

Симптомы перфорации желчного пузыря

+: усиление болей

+: появление симптома Щеткина-Блюмберга по всему животу,

-: увеличенный болезненный желчный пузырь

-: симптом Образцова

Задание {{3}}

Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют

-: нарушения гемостаза

+: инфекция

+: застой желчи,

+: обменные нарушения

-: повышенное количество желчных кислот

Задание {{4}}

Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни

-: холецистэктомия с ревизией желчных путей

+: холецистэктомия

-: холедохолитотомия

-: идеальная холецистолитотомия

Задание {{5}}

Увеличенный болезненный желчный пузырь, положительные симптомы Ортнера, Образцова, Мерфи, Кера чаще встречаются при

+: остром холецистите

-: водянке желчного пузыря

-: симптоме Курвуазье

Задание {{6}}

Метод интраоперационной диагностики заболеваний желчных путей

-: внутривенная холеграфия

+: холедохоскопия

-: селективная целиакография

-: пероральная холецистография

Задание {{7}}

Острый холецистит обычно начинается c:

-: повышение температуры

-: появления рвоты

+: болей в правом подреберье

-: расстройства стула

-: тяжести в эпигастральной области

Задание {{8}}

Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

Задание {{9}}

Внутривенная холецистография показана и информативна при:

-: наличии пальпируемого желчного пузыря

-: желтухе

-: перитоните

+: стихшем приступе острого холецистита

-: холангите

Задание {{10}}

При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

+: морфина гидрохлорида

-: но-шпы

-: атропина сульфата

-: спазмалгона

-: баралгина

Задание {{11}}

Основным метод исследования больных неосложненным холециститом:

-: инфузионная холеграфия

-: ЭРПХГ

+: УЗИ желчного пузыря

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

Задание {{12}}

Ширина холедоха в норме равна:

-: до 0,5 см

+: 0,6-1,0 см

-: 1,1-1,5 см

-: 1,6-2,0 см

-: свыше 2,0 см

Задание {{13}}

Больному с гангренозным холециститом показано:

-: консервативное лечение

-: отсроченная операция

-: принятие решения зависит от возраста больного

-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+: экстренная операция

Задание {{14}}

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

Задание {{15}}

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:

-: в экстренной операции

-: в консервативном лечении

+: в срочной операции после предоперационной подготовки

-: в катетеризации чревной артерии

-: в плазмаферезе

Задание {{16}}

Для выявления холедохолитиаза малоинформативно проведение:

-: УЗИ

-: внутривенной холецистохолангиографии

-: ЭРПХГ

-: чреспеченочной холеграфии

+: гипотонической дуоденографии

Задание {{17}}

К осложнениям острого калькулезного холецистита относят:

-: варикозное расширение вен пищевода

+: механическую желтуху

+: холангит

+: подпеченочный абсцесс

+: перитонит

Задание {{18}}

Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:

+: застой желчи в пузыре

+: обменные нарушения

+: воспалительные изменения в желчном пузыре

-: нарушения секреции поджелудочной железы

Задание {{19}}

Симптом Курвуазье наблюдается при раке:

+: головки поджелудочной железы

+: супрадуоденальной части холедоха

+: ретродуоденального отдела общего желчного протока

+: большого дуоденального сосочка

-: желчного пузыря

Задание {{20}}

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

-: рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

+: холедохолитиаз

-: рак головки поджелудочной железы

-: эхинококк печени

-: метастазы в печень опухолей

Задание {{21}}

Синдрому Курвуазье – это:

+: увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

-: увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

-: выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

-: отсутствия стула, схваткообразные боли

Задание {{22}}

Метод дооперационного обследования, наиболее информативный при оценке патологии желчевыводящих путей

-: внутривенная инфузионная холангиография

+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: УЗИ

-: пероральная холецистохолангиография

Задание {{23}}

При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Следует выполнить

-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

+: супрадуоденальную холедоходуоденостомию

-: эндоскопичсекую папиллосфинктеротомию

-: гепатикоеюностомию

-: операцию Микулича

Задание {{24}}

На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Следует

-: выполнить экстренную операцию, повторно ввести дренаж

-: выполнить лапароскопию с диагностической и лечебной целью

+: наблюдать за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства

-: попытаться ввести дренажа по свищевому ходу

-: сделать фистулографию

Задание {{25}}

Лечение острого неосложненного калькулезного холецистита заключается в

-: экстренной холецистэктомии

-: лапароскопической холецистостомии

+: консервативной терапии

-: наружном дренировании холедоха

-: назначении желчегонных средств

Задание {{26}}

Показания к экстренной операции при остром холецистите:

-: наличие инфильтрата вокруг желчного пузыря

+: перфорация желчного пузыря

-: механическая желтуха

-: холецистопанкреатит

-: водянка желчного пузыря

Задание {{27}}

Чтобы избежать осложнений при холецистэктомии в условиях инфильтрата, надо

+: удалить желчный пузырь от "дна"

-: удалить желсный пузырь от "шейки"

-: отказаться от удаления желчного пузыря

-: до проведения холецистэктомии выполнить холангиографию через желчный пузырь

Задание {{28}}

Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается с

-: острым холециститом

+: желчно-каменной болезнью

-: злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта

-: раком желчного пузыря

-: хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Задание {{29}}

Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обна-ружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расши-ренный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует

-: произвести холецистэктомию

+: произвести холецистэктомию, затем холаниографию

-: сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

-: наложить холецистостому

-: произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

Задание {{30}}

К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

+: острый панкреатит

-: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

+: желтуху

+: холангит

Задание {{31}}

При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают симптомы

+: выраженной лихорадки

+: быстрого появления желтухи

-: быстрого похудания

+: сильного кожного зуда

-: гипертермии

Задание {{32}}

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются при

-: остром деструктивном холецистите

-: заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы

-: нагноении вокруг инородного тела печени

-: нагноении паразитарной киста печени

+: тяжелом гнойном холангите

Задание {{33}}

Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных

+: с механической желтухой

-: при нерасширенном общем желчном протоке

+: с клиникой холедохолитиаза

Задание {{34}}

Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию

-: Курвуазье Л.

+: Лангенбух К.

-: Монастырский Н.Д.

-: Федоров С.П.

-: Кер Г.

Задание {{35}}

Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается

+: развитием желчной гипертензии

+: застоем желчи

+: образованием конкрементов и замазки

+: развитием обтурационной желтухи

-: дуоденостазом

Задание {{36}}

Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее

-: диетотерапия, применение спазмолитиков

-: санаторно-курортное лечение

+: плановое хирургическое лечение

-: лечение сахарного диабета и стенокардии

-: хирургическое лечение только по витальным показаниям

Задание {{37}}

К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся

+: приступообразных болей типа печеночной колики

+: быстрого развития желтухи после болевого приступа

+: желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена

-: похудания

-: резкой слабости

Задание {{38}}

Рациональным лечением желчно-каменной болезни является

-: диетическое

-: медикаментозное

+: хирургическое

-: санаторно-курортное

-: лечение минеральными водами

Задание {{39}}

Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать

-: абсцесс печени

-: внутрипеченочный сосудистый блок

-: билиарный цирроз печени

+: непроходимость желчных путей при механической желтухе

-: хронический гепатит

Задание {{40}}

. При опухоли большого дуоденального сосочка желтуха

+: выражена

-: незначительная

-: отсутствует

Задание {{41}}

Выберите способ контрастирования артериальной системы печени

+: целиакография

-: спленопортография

-: трансумбиликальная портогепатография

-: чрезкожная гепатохолангиография

Задание {{42}}

О быстро нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе печени свидетельствует

-: нарастающая слабость

+: появление асцита

+: желтуха

Задание {{43}}

Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит

-: острая сердечная недостаточность

+: ишемия органов брюшной полости

+: соединительно-тканная перестройка паренхимы печени

+: окклюзии печеночных вен

Задание {{44}}

Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

-: пероральная холецистография

-: внутривенная холецистохолангиография

+: ретроградная (восходящая) холангиография

-: сцинтиграфия печени

-: прямая спленопортография

Задание {{45}}

К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление

+: рецидива гастроэзофагеального кровотечения

+: нарастания асцита

+: появления геморрагической тромбоцитемии

+: прогрессирующего ухудшения функционального состояния

-: периодического повышения артериального давления

Задание {{46}}

Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием

+: цирроза печени

-: поддиафрагмального абсцесса

-: внутрипеченочного холелитиаза

-: глистной инвазии

-: хронического панкреатита

Задание {{47}}

Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является

-: цирроз печени

-: асцит

+: кровотечение из вен пищевода

-: портальная энцефалопатия

-: рецидивирующая желтуха

Задание {{48}}

Путями проникновения инфекции в ткань печени являются

+: воротная вена

+: печеночная артерия

-: нижняя полая вена

+: желчевыводящие пути

Задание {{49}}

Для синдрома Бадда - Хиари характерны

+: гепатомегалия

+: асцит

+: отеки нижних конечностей

-: отеки лица

Задание {{50}}

Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить при наличии в анамнезе

+: гепатита

+: хронического алкоголизма

+: перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса

-: травмы позвоночника

Задание {{51}}

После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные

+: приемом большого количества белковой пищи

+: амиачной интоксикацией

-: нарушение кровоснабжения мозга

-: повышением АД

Задание {{52}}

Синдром Бадда - Хиари наблюдается чаще всего в возрасте

-: от 5 до 10 лет

-: от 12 до 15 лет

+: от 20 до 40 лет

-: от 45 до 50 лет

-: от 55 до 60 лет

Задание {{53}}

Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является

-: интермитирующая лихорадка

-: общая слабость

+: спленомегалия

-: кровоточивость слизистой оболочки носа

-: маточные кровотечения