Хронічне обструктивне захворювання легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – це хворобливий стан, що характеризується обмеженням повітряного потоку дихальних шляхів, яке не є повністю зворотним. ХОЗЛ – зібране поняття, що включає в себе низку хронічних захворювань, за яких обмеження повітряного потоку зазвичай прогресує і пов‘язана з незвичайною запального характеру відповіддю легень на шкідливі частки або гази.

Основними патофізіологічними механізмами ХОЗЛ є: гіперсекреція слизу, дисфункція війчастого епітелію дихальних шляхів, обмеження повітряного потоку в бронхах, надмірне здуття легень, порушення газообміну, легенева гіпертензія, легеневе серце.

Фактори ризику розвитку ХОЗЛ – тривале паління тютюну (індекс паління – 10 – 20 пачко-рік), промислові та побутові шкідливі викиди (повітряні полютанти, гази та пари хімічних сполук, продукти згоряння біологічного палива), інфекції (дитячі інфекції з тяжким перебігом, респіраторні інфекції, ВІЛ), складний соціальний статус (обмеження харчування, скупченість), переохолодження, шкідливі звички; внутрішні – генетично зумовлені (спадковий дефіцит α-1-антитрипсину), гіперреактивність бронхів (пов‘язана з тривалим палінням, супутньою бронхіальною астмою), незавершений розвиток легень (ускладнення під час вагітності, обтяжливі обставини розвитку в дитячому віці).

Основні скарги: хронічний кашель з виділенням харкотиння (звично є першим симптомом у розвитку ХОЗЛ, що передує задишці); задишка – прогресуюча (посилюється поступово впродовж років), персистуюча (турбує хворого щоденно); виникає чи погіршується під час фізичного навантаження, в подальшому виникає у спокої, посилюється під час респіраторних інфекцій.

Функція зовнішнього дихання (ФЗД ). Дослідження ФЗД: найбільш інформативними показниками для оцінки вираженості обструкції дихальних шляхів. ступеня тяжкості і прогресування ХОЗЛ є об‘єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ₁), форсована життєва ємність легень (ФЖЄМ) та співвідношення ОФВ₁/ФЖЄЛ.

Критерієм ХОЗЛ є ОФВ₁ ≤80% від належних показників у поєднанні з ОФВ₁/ФЖЄЛ ≤70%, що вказує на частково зворотну бронхообструкцію. Зміна показника ОФВ₁/ФЖЄЛ≤70% навіть на тлі нормального рівня ОФВ₁ ≥80% від належних вказує на початкові прояви бронхообструкції.