ВВЕДЕНИЕ.
С появлением в нашей стране служб спасения и оказания экстренной медицинской помощи тысячи людей получают шанс не только на продолжение жизни – высшей ценности на земле, но и на полное восстановление здоровья.
Однако даже при сверхоперативности служб спасения не возможно обеспечить их немедленное прибытие на место происшествия. Анализ же реальных ситуаций показывает, что успех экстренной помощи зависит от правильных действий самих пострадавших и особенно - ближайшего окружения в - первые минуты после события.
Если Вы явились свидетелем или участником происшествия, рядом нет медицинских работников а ситуация требует принятия экстренных мер, необходимо помнить, что своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи пострадавшему спасет ему жизнь, сохранит здоровье.
УШИБЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И СУСТАВОВ.
В понятие ушиба входит повреждение мелких сосудов тех или иных тканей и сотрясение клеточных структур от травмы без нарушения целости кожи. Именно поэтому симптомами ушиба являются кровоподтек (синяк) вследствие нарушения целости мелких сосудов и боль (сотрясение тканей). Обычно боль при ушибе длится от нескольких минут до суток. Выраженный и длительный болевой синдром наблюдается:
1) при ушибе нервных стволов (тогда боли стреляющие, очень резкие и жгучие, по ходу нервного ствола, иррадируют к центру тела, усиливаются от малейшего прикосновения — так бывает при ушибе локтевого нерва, проходящего вблизи локтевого сустава близко к коже); 2) при ушибах суставов, когда кровоизлияние происходит в его полость и вызывает боли при движении и припухлость сустава. Лечение: покой и холод. При травме сустава - тугая повязка, тепловые процедуры (компрессы, втирания раздражающих мазей типа «випратокс», «випросал», «финалгон», бальзама «Золотая звезда»); физиотерапия (УВЧ, электрофорез новокаина). При травме нерва — бутадиеновая или вольтареновая мазь 3—4 раза в день на больное место, физиотерапия (дарсонвализация, электрофорез новокаина и др.); повязки не нужны.
Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.
Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.
РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯОК, СУХОЖИЛИЙ, МЫШЦ,
Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама, либо ее сухожилие. При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.
Первая помощь. Снять боль таблетированными средствами – анальгин, пенталгин, внутримышечно – раствор анальгина, новокаина (вводятся рядом с повреждением). При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс
(рис. 6.1.) на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.
Рис. 6.1. Полиэтиленовый пакет со льдом, наложенный на голеностопный сустав при растяжении связок
ВЫВИХИ В СУСТАВАХ.
Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Первая помощь. Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (см. Иммобилизация, рис. 6.2.). Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.
Рис. 6.2. Иммобилизация верхней конечности при повреждении (вывихе) плечевого сустава с помощью косынки: а, б — этапы иммобилизации.
ПРИЗНАКИ И ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА.
Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.
Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.Травматические переломы костей — нарушения их целостности вследствие воздействия какой-либо силы. Переломы костей могут возникать при прямом влиянии травмирующего фактора или опосредованно. В первом случае перелом кости происходит при прямом ударе в нее. Во втором случае возникает высокая осевая нагрузка на кость. Кости в зависимости от структуры подразделяют на трубчатые и губчатые. Трубчатые выдерживают большую нагрузку, но они менее эластичны, чем губчатые. Трубчатыми костями представлены длинные кости верхних и нижних конечностей.
Признаки перелома
В зависимости от направления повреждающей силы возникают разнонаправленные линии переломов. Они могут идти поперечно, спиралеобразно, возможны множественные разнонаправленные переломы при оскольчатых повреждениях и т. д. Иногда перелом кости происходит без изменения ее оси и при отсутствии смещения отломков между собой. Иногда при достаточно высокой силе воздействия происходит перелом кости со значительным смещением отломков или даже появляются несколько линий переломов. Такие переломы приводят к видимым деформациям частей тела, опорой которых является сломанная кость. Наиболее тяжелые — оскольчатые, фрагментарные переломы, размозжение костей, и происходят они при воздействии чрезмерно высоких по силе травмирующих факторов. Наиболее частые причины — это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты.
Переломы могут осложняться кровотечениями, когда острый край осколка ранит близлежащий сосуд. Возможно повреждение осколками нервных стволов, спинного мозга при переломах позвоночника. Переломы ребер могут сопровождаться повреждением плевры и легких; переломы костей черепа — тяжелыми черепно-мозговыми травмами и т. д. Повреждения других анатомических структур могут возникать первично или вторично. Первичное повреждение происходит в момент воздействия силы, а вторичное — после удара, когда при движении или неправильной транспортировке подвижные осколки костей ранят близлежащие органы, сосуды, нервные стволы. Поэтому очень важна правильная первичная фиксация (иммобилизация) отломков костей при переломах. Если при переломе кости происходит повреждение кожных покровов, то говорят об открытом переломе; если кожа не травмируется, то перелом закрытый.
Открытые переломы также бывают первичными и вторичными в зависимости от того, сразу произошло ранение кожи или после травмы. Признаками перелома являются:
интенсивная боль; боль при нагрузке;
нарастающая припухлость;
невозможность опоры на поврежденный участок;
скрип при ощупывании места перелома;
неестественная подвижность.
Первая помощь при переломах
Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить. При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными.
Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи.
Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково. Если человек без сознания, немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение. Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего.Предметы для фиксации называются шинами, поэтому обездвижение называют еще шинированием. Для этого используют как специальные шины (металлические, деревянные, пневматические), так и любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи и т. д.). Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди. Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЧЕРЕПА.
Повреждения черепа и головного мозга | (черепно-мозговая травма) - наиболее тяжелый и распространенный вид механической травмы - составляют 30—35 % всех видов травм. Возникают они от удара по голове, при падении с высоты, транспортных происшествиях и т. д.
Принято различать закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, с повреждением и без повреждения костей черепа.
Симптомы. При осмотре головы пострадавшего оказывающий помощь обращает внимание на изменения контуров свода черепа: есть ли вдавления, припухлости, кровоподтеки, ссадины? При ощупывании отмечается болезненность, иногда хруст костных отломков.
Возможны параличи, парезы, расстройства речи и чувствительности. Перелому нередко сопутствуют сотрясение мозга и травматический шок. Однако тяжесть травмы зависит не столько от собственно перелома костей, сколько от степени повреждения вещества мозга.
Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение. Во избежание асфиксии рвотными массами голову осторожно поворачивают набок. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь».
Перелом основания черепа возникает при падении на ноги, при ударе в челюсть, в область носа, при нырянии и т. д. Линии излома всегда проходят по наиболее утонченным участкам. Травма, как правило, сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, повреждением мозгового вещества.
Симптомы. Пострадавший находится без сознания. Возникает тошнота, рвота, нарушается дыхание. Но классическим признаком перелома основания черепа является ликворея (истечение спинномозговой жидкости изо рта, носа, уха). Повреждение сосудов приводит к кровотечению из носа. На лице и вокруг глаз образуются кровоподтеки («темные очки»).
Первая помощь. Пострадавшего бережно укладывают на спину или живот. Во избежание асфиксии голову поворачивают набок, полость рта периодически протирают марлевыми тампонами или носовым платком. К голове прикладывают холодный компресс (лучше - полиэтиленовый пакет со снегом). При выделениях из уха накладывают асептическую повязку.
Сдавление головного мозга - наиболее тяжелая форма закрытой черепно-мозговой травмы, сопровождающаяся кровоизлиянием в полость черепа и образованием гематомы.
Симптомы. Пострадавший беспокоен, мечется, стонет из-за мучительных головных болей. Дыхание учащенное (до 50—60 в минуту), шумное, при одновременном замедлении пульса - до 30 ударов в минуту. Вслед за возбуждением наступает угнетение: общая вялость, сонливость, возникает дыхательная недостаточность. Возможно одностороннее расширение зрачка.
Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь». В пути голову пострадавшего поворачивают в сторону, так как возможны рвота, западание языка и как следствие - асфиксия.
Сотрясение головного мозга возникает почти во всех случаях черепно - мозговой травмы. Сопровождается кратковременной потерей сознания и утратой памяти на предшествовавшие травме события.
Симптомы. Пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные. Зрачки нормальные или расширены. Дыхание замедленное. Пострадавший обычно вял, адинамичен.
Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение, во избежание рвоты голову поворачивают в сторону. При повреждении мягких тканей накладывают асептическую повязку на голову. Никаких обезболивающих таблеток не дают. По пути в больницу следят за положением головы: придают ей неподвижность валиком из одежды или одеяла.
Ушиб головного мозга, как и сотрясение мозга, вызывается травмой черепа и является более тяжелым повреждением. Различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Симптомы. При ушибах легкой степени пострадавший жалуется на головокружение, тошноту, нарушение чувствительности на конечностях. При ушибах средней степени возможны парезы, параличи, речевые нарушения, снижение зрения и слуха. При ушибах тяжелой степени нарушается дыхание, глотание, сердечная деятельность. Пострадавший часто находится без сознания.
Первая помощь. Пострадавшего укладывают на носилки. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей полость рта и глотки освобождают от слизи. Кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь».
Пострадавшего с ушибом мозга любой тяжести следует обязательно доставить в травматологическое отделение на носилках в положении лежа.
Открытые повреждения черепа - это повреждения, сопровождающиеся ранением тканей головы. Повреждения могут быть как с травмой, так и без травмы кости, проникающие и непроникающие.
При непроникающих ранениях черепа неповрежденной остается твердая мозговая оболочка, служащая главным барьером против проникновения инфекции в вещество мозга.
Проникающие ранения черепа сопровождаются повреждением мозговых оболочек с образованием сообщения между полостью черепа и окружающей средой.
По месту расположения открытые ранения подразделяют на ранения лобной, теменной, височной, затылочной областей и их сочетания. Вид раны и тип повреждения зависят от механизма травмы. Например, в случае тупой травмы возникает ушибленная или рваная рана, а перелом костей оказывается вдавленным. При этом могут травмироваться сосуды, оболочки и кора головного мозга.
Если повреждение вызвано воздействием холодного оружия на ткани черепа, образуется резаная или колотая рана, а перелом костей может быть оскольчатым или дырчатым. Огнестрельные ранения черепа также носят самый разнообразный характер - слепые, касательные, сквозные, одиночные, множественные и т. д.
Симптомы повреждения в остром периоде зависят, с одной стороны, от степени повреждения тканей и костей, и определяются мозговыми явлениями - расстройством сознания, дыхания, с другой — сердечной деятельностью. Признаки очаговых проявлений зависят и от того, какой участок мозга поражен по ходу раневого канала.
При разрывах мягких тканей, костей и оболочек мозга из раны выделяется кровь, спинномозговая жидкость, вещество мозга.
Первая помощь. На рану накладывают повязку. Голову поворачивают набок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь». Пострадавшего транспортируют в нейрохирургическое (травматологическое) отделение на носилках в положении лежа.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА.
При переломах позвоночника пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды.
При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами.
При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову.
Если перелом открытый, а возможность попасть в лечебное учреждение ранее чем через 3 ч отсутствует, то можно дать пострадавшему антибиотик, как при ранении.
Переломы ключицы возникают при падении на вытянутую руку, плечевой сустав. Характерны деформация ключицы, ненормальная подвижность, припухлость, хруст отломков. Вы принимаете решение наложить поддерживающую и фиксирующую повязки.
Расположите руку и косыночную повязку соответствующим образом:
- предплечье поврежденной стороны расположите поперек груди так, чтобы пальцы были направлены к противоположному плечу;
- наложите расправленную повязку поверх предплечья и кисти;
- повязка должна прикрывать локоть и плечо;
- поддерживая предплечье, заверните нижний конец повязки под кистью, предплечьем и локтем.
Нижний конец повязки оберните вокруг спины и затяните концы:
- осторожно установите высоту поддерживающей повязки;
- завяжите концы повязки на противоположной стороне;
- подоткните конец между предплечьем и повязкой;
- сделайте прокладку между телом и рукой в местах естественных впадин, используя мягкий, но прочный материал.
Наложите фиксирующую повязку:
- протяните повязку от локтя поврежденной стороны вокруг корпуса, хорошо закрепив ее;
- завяжите концы повязки на противоположной стороне под здоровой рукой.
Переломы лопатки чаще всего возникают вследствие прямого удара. Характерны болезненность, припухлость в области лопатки, резкая боль и ограничение движения в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку. Первая помощь.Подвесить руку на косынке. Ввести обезболивающее средство.
Вывихи ключицы наблюдаются чаще всего при падении на вытянутую руку, на плечевой сустав. Отмечается выпячивание наружного конца ключицы кверху, внутреннего - кпереди (реже назад).
Первая помощь.Подвесить руку на косынке или прибинтовать ее к туловищу. Ввести обезболивающее средство.
ВИДЫ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Повреждение тазобедренного сустава и бедра.
Переломы бедра.
Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей может произойти при наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Бедро может быть укорочено, наблюдается ненормальная подвижность, хруст отломков.
Первая медицинская помощь.
Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две фанерные шины: длинную – от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткую – от промежности до внутренней лодыжки. Стопу установить под углом 90 градусов.
Повреждение коленного сустава
Повреждение менисков.Причина повреждения – резкий поворот бедра при фиксировании голени. У пострадавшего нога согнута в колене под углом 120-130 градусов, при попытке согнуть или разогнуть ее ощущается пружинистое сопротивление.
Первая медицинская помощь
Пострадавшего уложить на спину, под коленный сустав поместить валик.
Переломы надколенникавозникают при падении на коленный сустав. При этом он увеличивается в объеме, отмечается боль, на поверхности определяются ссадины.
Первая медицинская помощь
Коленный сустав иммобилизовать шиной, ввести обезболивающее средство.
Переломы голени.
Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения – сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
Первая медицинская помощь
Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство.
Повреждение голеностопного сустава и стопы.
Причины повреждения – внезапное подвертывание стопы, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов. При повреждениях сустава и стопы отмечаются отек и деформация сустава, резкая болезненность, движения в суставе могут быть ограничены из-за сильной боли.
Первая медицинская помощь
Наложить шину от коленного сустава до кончиков пальцев стопы, расположив ее по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Ввести обезболивающее средство.
ПОМНИТЕ!
Основные правила первой помощи при травматических ситуациях, чтобы не навредить дополнительно, а поддержать самое ценное - здоровье.
Рассказ у доски
Дать под запись
Рассказ у доски
Дать под запись
Дать под запись
Рассказ у доски
Дать под запись
Рассказ у доски
Рассказ у доски
Рассказ у доски
Разработал преподаватель Учебного пункта
ФГКУ «5 отряд ФПС по Чувашской Республике – Чувашии»
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.007 с)...
Рис. 6.1. Полиэтиленовый пакет со льдом, наложенный на голеностопный сустав при растяжении связок
ВЫВИХИ В СУСТАВАХ.
Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Первая помощь. Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (см. Иммобилизация, рис. 6.2.). Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.
Рис. 6.2. Иммобилизация верхней конечности при повреждении (вывихе) плечевого сустава с помощью косынки: а, б — этапы иммобилизации.
ПРИЗНАКИ И ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА.
Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.
Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.Травматические переломы костей — нарушения их целостности вследствие воздействия какой-либо силы. Переломы костей могут возникать при прямом влиянии травмирующего фактора или опосредованно. В первом случае перелом кости происходит при прямом ударе в нее. Во втором случае возникает высокая осевая нагрузка на кость. Кости в зависимости от структуры подразделяют на трубчатые и губчатые. Трубчатые выдерживают большую нагрузку, но они менее эластичны, чем губчатые. Трубчатыми костями представлены длинные кости верхних и нижних конечностей.
Признаки перелома
В зависимости от направления повреждающей силы возникают разнонаправленные линии переломов. Они могут идти поперечно, спиралеобразно, возможны множественные разнонаправленные переломы при оскольчатых повреждениях и т. д. Иногда перелом кости происходит без изменения ее оси и при отсутствии смещения отломков между собой. Иногда при достаточно высокой силе воздействия происходит перелом кости со значительным смещением отломков или даже появляются несколько линий переломов. Такие переломы приводят к видимым деформациям частей тела, опорой которых является сломанная кость. Наиболее тяжелые — оскольчатые, фрагментарные переломы, размозжение костей, и происходят они при воздействии чрезмерно высоких по силе травмирующих факторов. Наиболее частые причины — это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты.
Переломы могут осложняться кровотечениями, когда острый край осколка ранит близлежащий сосуд. Возможно повреждение осколками нервных стволов, спинного мозга при переломах позвоночника. Переломы ребер могут сопровождаться повреждением плевры и легких; переломы костей черепа — тяжелыми черепно-мозговыми травмами и т. д. Повреждения других анатомических структур могут возникать первично или вторично. Первичное повреждение происходит в момент воздействия силы, а вторичное — после удара, когда при движении или неправильной транспортировке подвижные осколки костей ранят близлежащие органы, сосуды, нервные стволы. Поэтому очень важна правильная первичная фиксация (иммобилизация) отломков костей при переломах. Если при переломе кости происходит повреждение кожных покровов, то говорят об открытом переломе; если кожа не травмируется, то перелом закрытый.
Открытые переломы также бывают первичными и вторичными в зависимости от того, сразу произошло ранение кожи или после травмы. Признаками перелома являются:
