Внутрішня медицина 5 страница

дратівливість, поганий сон. Об’єктивно: хвора збуджена, екзофтальм, блиск очей,

збільшення щитоподібної залози. ЧСС - 120/хв. Ваш попередній діагноз.

A * Дифузний токсичний зоб

B Ендемічний зоб

C Гіпотиреоз

D Туберкульоз легень

E Стабільна стенокардія напруження

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до хворого Т., 42 років, діагностував гіперглікемічну

кому. Порушення якого виду обміну приводить до утворення кетонових тіл?

A * Жирового

B Білкового

C Вуглеводного

D Вітамінного

E Мінерального

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 42 років, із скаргами на шкірні висипання на

передній поверхні тулуба. Фельдшер діагностував петехіальний висип. При якому

захворюванні може з’явитись дана висипка на шкірі?

A * Тромбоцитопенічна пурпура

B В-12 дефіцитна анемія

C Залізодефіцитна анемія

D Гемолітична анемія

E Лімфогранулематоз

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 років, аускультативно виявив у

нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення голосового

тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння?

A * Негоспітальна пневмонія

B Емфізема легень

C Прогресуюча стенокардія

D Бронхіальна астма

E Гострий бронхіт

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 36 років, зі скаргами на болі в

променево-зап’ястних та дрібних суглобах кистей і стоп, ранкову скутість. Дрібні суглоби

кистей і стоп набряклі, болючі при рухах і пальпації. Ваш попередній діагноз.

A * Ревматоїдний артрит

B Деформуючий остеоартроз

C Ревматизм

D Системний червоний вовчак

E Системна склеродермія

Фельдшер ФАПу доставив хвору К., 36 років, в ревматологічне відділення з приводу

ревматоїдного артриту. Назвіть найбільш ранній клінічний симптом даного захворювання.

A * Ранкова скутість суглобів кистей

B Ульнарна девіація кистей

C Атрофія м’язів

D Геморагічний висип

E Носові кровотечі

Фельдшера ФАПу викликали до хворого Н., 30 років, у якого через 40 хвилин після укусу

бджоли в губу почали набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився “гавкаючий”

кашель, дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта?

A * Набряк Квінке

B Кропив’янка

C Анафілактичний шок

D Бронхіальна астма

E Контактний дерматит

У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача повітря,

дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Який препарат

потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги?

A * Розчин еуфіліну

B Розчин корглікону

C Розчин строфантину

D Розчин глюкози

E Розчин дибазолу

Яка клінічна ознака найбільш характерна при масивному ексудативному плевриті?

A * Виражена задишка

B Біль у грудній клітці

C Кровохаркання

D Кашель

E Дистанційні хрипи

У хворої З., 68 років, відмічається виділення великої кількості харкотиння (більше 300 мл)

"повним ротом", з неприємним запахом. Про яке захворювання можна подумати?

A * Абсцес легень

B Інфаркт легені

C Рак легені

D Бронхіальна астма

E Крупозна пневмонія

На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум

у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця розширені

вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв. АТ – 185/100 мм рт.

ст. Вкажіть, яке усладнення є найбільш поширеним для даного захворювання?

A * Гіпертонічний криз

B Серцева астма

C Інфаркт міокарда

D Судинна недостатність

E Інсульт

Хворий 53 р. звернувся зі скаргами на інтенсивний тривалий стискаючий біль у ділянці

серця, який віддає у ліву руку і під ліву лопатку. Біль не зникає після приймання

нітрогліцерину.Об’єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом, кінчик носа та видимі

слизові оболонки ціанотичні. Ps – 96/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Вкажіть, яке дослідження

першочегово необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

A * Електрокардіографію

B Біохімічний аналіз крові

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Рентгенограму ОГК

До Вас звернувся хворий зі скаргами на слабкість, підвищення t тіла, болями в колінному

суглобі. З анамнезу місяць тому була ангіна. Розвиток якого захворювання можна

запідозрити:

A * Ревматизм

B Ревматоїдний артрит

C Остеомієліт

D Туберкульоз кісток суглобів

E Гемартроз

Характер болю при інфаркті міокарда:

A * Стискаючий, пекучий біль над всією ділянкою серця на протязі 30 хв. і більше, не

знімається нітрогліцерином

B Ниючий, тупий біль в ділянці серця, немає іррадіації

C Гострий, тиснучий, пекучий біль, віддає під ліву і праву лопатку, знімається

спазмолітиками

D Загрудинний, тиснучий біль, поширюється в ліву руку, швидко зникає після приймання

нітрогліцерину

E Тупий, ниючий біль, відчуття важкості в ділянці серця

Хворий, 40 років, скаржиться на біль стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в

ліву руку. Після прийому нітрогліцеріну приступ припинився. Для якого захворювання

характерні такі ознаки?

A * Стенокардії

B Інфаркту міокарда

C Вади серця

D Гіпертонічної хвороби

E Ревматизму

У жінки 42 років загострення виразкової хвороби шлунка. Який з дієтичних столів

показаний цій хворій?

A * №1

B №2

C №5

D №7

E №10

У хворого з’явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год після прийому їжі,

голодні, нічні болі, нудота. Болі знімаються прийомом їжі. Яке захворювання ви

запідозрили?

A * Виразка 12 палої кишки

B Рак шлунка

C Рак кишечника

D Виразка шлунка

E Хронічний гастрит

У хворого 50 років після надмірного вживання їжі та алкоголю раптово виник інтенсивний

біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, який супроводжувався нудотою,

блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмічний, екстрасистолія. АТ - 90/60 мм

рт.ст. Тони серця різко послаблені. Пальпаторно: розлите напруження і болючість

верхньої половини черевної стінки. Лейкоцитоз -13,8х10⁹/л. ЕКГ - інтервал ST у

відведеннях ІІІ і aVF вище ізолінії на 6 мм. Яка патологія розвинулась у хворого?

A * ІХС. Гострий інфаркт міокарда

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Перфорація виразки шлунка

E Харчова токсикоінфекція

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на кашель з виділенням

гнійного харкотиння з неприємним запахом вранці (до 200 мл), підвищення температури

тіла до 37,80С. При огляді пальці мають вигляд “барабанних паличок”, а нігті

“годинникових скелець”. Фельдшер запідозрив у хворого:

A бронхоектатичну хворобу

B пневмонію

C туберкульоз

D плеврит

E пневмоконіоз

Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці серця

стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5 хвилин. Для

невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:

A нітрогліцерин

B еуфілін

C димедрол

D натрія хлорид

E преднізолон

До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка 42 років із скаргами на: сухість шкіри,

ламкість і викришування нігтів, випадання волосся, спотворення смаку (вживає крейду

вапно, гіпс). Для якого синдрому характерні такі ознаки?

A * Сидеропенічний

B Пухлинної інтоксикації

C Анемічний

D Геморагічний

E Гемолітичний

Хвора 34 р.,скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку,

бажання їсти крейду. Шкіра бліда, суха, тони серця ритмічні, сістоличний шум на верхівці,

АТ- 120/70 мм. рт. ст. пульс 84/хв. У крові знижений гемоглобін, кольоровий

показник. Який препарат треба призначити хворій?

A *фенюльс

B вітамін А

C вітамін В₁₂

D вітамін С

E вітамін Е

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 29 років, який в зв?язку із загостренням

хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилась температура тіла, стали

боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання з характерним

симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках. А також зміна кольору сечі -

червона. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Геморагічний васкуліт

B Гострий цистит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Амілоїдоз нирок

У пацієнта 18 років, що хворіє на ревматизм з мітральним стенозом, після гри у футбол

з’явились задишка, виділення рожевого пінистого мокротиння. Об’єктивно: над легенями

вислуховуються дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Вкажіть, яке ускладнення

виникло у пацієнта.

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Гостра дихальна недостатність

D Легенева кровотеча

E Шлунково-кишкова кровотеча

Фельдшера “Швидкої медичної допомоги” викликали до хворого 42 р., у якого

спостерігаються відчуття голоду, загальна слабкість, виражена вологість шкірних

покривів, тремор кінцівок, гіперкінезія. Через декілька хвилин пацієнт втратив свідомість.

Зіниці розширені, тонус очних яблук збережений, дихання часте, поверхневе. В анамнезі:

цукровий діабет. Який стан розвинувся у пацієнта.

A *Гіпоглікемічна кома

B Напад бронхіальної астми

C Напад стенокардії

D Гіпертензивний криз

E Гіперглікемічна кома

Пацієнт 53 р., з хронічною недостатністю кровообігу, який лікується серцевими

глікозидами, викликав ШМД з приводу втрати апетиту, нудоти, блювання, “перебоїв” в

діяльності серця. Вкажіть, передозування якого препарату, в першу чергу, викликало

погіршення самопочуття пацієнта.

A *Дигітоксину

B Нітросорбіду

C Рибоксину

D Аспаркаму

E Гіпотіазиду

Хворий С 47 років, який доставлявся машиною швидкої допомоги, з діагнозом “гострий

інфаркт міокарда” став відмічати різке погіршення самопочуття: посилився біль за

грудиною, з'явилася задишка, запаморочення. Об'єктивно: пульс 120/хв, тони серця

глухі, рясне потовиділення. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A * Кардіогенний шок

B Серцева астма

C Гостра судинна недостатність

D Стенокардія

E Набряк легень

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 30 років зі скаргами на остуду, відчуття голоду,

неспокій. Анамнез: пацієнт страждає на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно: пацієнт

збуджений, шкіра тепла, профузний піт, неадекватна поведінка. Рівень глюкози у крові 2,0

м моль/л. Назвіть першочергові заходи невідкладної допомоги?

A * Внутрішньовенне струменеві введення 40% розчину глюкози 40-60 мл

B Внутрішньовенне струменеві введення 40% розчину глюкози 5 мл

C Внутрішньовенне краплинне введення 0,9% розчину натрію хлориду 200 мл

D Підшкірне введення 40 ОД інсуліну

E Внутрішньовенне струменеві введення 5% розчину глюкози 40-60 мл