Хронический гайморит

Причины заболевания

Хронический гайморит является следствием острого процесса в верхнечелюстной пазухе (острого гайморита), инициированного возбудителями. Заболевание чаще всего обуславливают бактерии: кокки, синегнойная палочка, протей; реже – грибы. Хронический гайморит обычно обусловлен комбинацией микроорганизмов. Иногда болезнь также бывает и аллергической природы, когда в воспалительном процессе микроорганизмы не задействованы.
Хронический гайморит может развиваться также при искривлении перегородки носа вследствие узости носовых ходов. У детей хронический гайморит могут спровоцировать аденоидные разрастания. Признаки гайморита – заложенность носа, выделения, боль в околоносовой области; нарушения обоняния; изменения тембра голоса. Хронический гайморит также может сопровождаться повышенной утомляемостью. Признаки гайморита в случае хронизации воспаления не всегда предполагают болевые ощущения. Боль выражена при обострениях, а также в тех случаях, когда затруднен отток отделяемого из пазух. Признаки гайморита в случае обострения – усиление боли, возникновение головной боли, повышение температуры тела; болезненная припухлость щек и отечность век. Признаки гайморита также можно определить визуально: в носовых ходах заметны трещины, ссадины, участки мокнутия (мацерации); корочки.Диагностика

Важным диагностическим признаком является обнаружение при риноскопии отделяемого в среднем носовом ходе. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки полости носа и возникновение полипов.Дополнительно проводят рентгенографию, компьютерную и МРТ томографию, пункцию верхнечелюстной пазухи. Реже – контрастную рентгенографию.Проводят эндоскопическое исследование пазухи и близлежащих областей. Выделения из носа исследуют на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Лечение и профилактика.

Хронический гайморит предполагает назначение сосудосуживающих средств интраназально: нафазолин (нафтизин); ксилометазолин (ксилобене, ксилен). Применяют ферменты: трипсин, химотрипсин.
Антибиотикотерапия назначается в зависимостиот выявляемой микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Внутрь назначают ампициллин (ампиокс, амплитал, ампик); цефиксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген)
Физпроцедуры: УВЧ, электрофорез, диадинамофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, ингаляции и пр.
Хронический гайморит часто требует хирургического (резекция носовой перегородки, аденотомия, конхотомия, полипотомия носа) и полухирургического (криодеструкция, лазерная терапия) лечения. Холестеатомный, казеозный, некротический гайморит требует обязательного хирургического вмешательства.