Акушерство і гінекологія 2 страница

передлегла частина PV: визначається сідничні горби меж сіднична складна анальний

отвір, статеві органи. Назвіть передлежання плода.

A Тазове

B Лицьове

C Лобкове

D Передньо-головне

E Потиличне

Роділля 24 роки знаходиться в перед пологовій палаті. Після 8ми годин нормальної

пологової діяльності, перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу

між ними збільшився. Яка патологія пологової діяльності?

A Вторинна слабкість пологової діяльності

B Надмірна сильна пологова діяльність

C Патологічний прелімінарний період

D Первинна слабкість пологової діяльності

E Дискоординована пологова діяльність

У хворої 68 років з діагнозом рак шийки матки виникла кровотеча із статевих шляхів. При

огляді в дзеркалах виявлено: шийка матки збільшена, деформована, на її піхвовій частині

визначається кратероподібна виразка. Що необхідно зробити в першу чергу при наданні

долікарської допомоги?

A Провести тугу тампонаду піхви

B Ввести утеротоніки

C Ввести кровоспинні засоби

D Покласти холод на низ живота

E Провести біопсію шийки матки

Роділля у ІІ періоді пологів з вузьким тазом. Положення плода повздовжнє, голова

притиснута до входу в таз. Серцебиття плода приглушене 180 уд/хв.. Перейми стали

частими і болючими. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Нижній

сегмент матки стоншений, болючий пр. пальпації. Яке ускладнення виникло у пологах?

A Загроза розриву матки

B Передчасне відшарування плаценти

C Розрив матки, що стався

D Розрив матки, що розпочався

E Розрив шийки матки

Вагітна 27 років, прийшла на черговий огляд до ж/к. При зовнішньому акушерському

обстеженні була проведена пальпація живота за допомогою прийомів Леопольда. Що

було визначено другим прийомом?

A Положення, позицію та вид позиції плода

B Передлежання плода

C Рівень стояння дна матки

D Відношення голівки до площини таза

E Частини плода, що знаходяться у дні матки

У породіллі 28 років на 4 добу після пологів температура тіла підвищилась до 380С,

відмічалось порушення загального стану, лохії придбали гнійно-кров’янистий характер з

неприємним запахом. При бімануальному дослідженні матка м’яка, болюча, збільшена.

Якому післяпологовому захворюванню відповідає ця клінічна картина?

A Ендометрит

B Аднексит

C Післяпологова виразка

D Параметрит

E Пельвіоперітоніт

У пологовий будинок поступила вагітна 40 тижнів. Під час зовнішнього акушерського

обстеження виявлено: над входом у малий таз м’яку, небалотуючу частину. Серцебиття

плоду вислуховується праворуч вище від пупка. Визначте позицію та передлежання

плода.

A Тазове передлежання друга позиція

B Поперечне положення друга позиція

C Головне передлежання друга позиція

D Головне передлежання перша позиція

E Тазове передлежання перша позиція

Вагітна 30 років звернулась у жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні

зовнішніх розмірів тазу отримані данні: 26-29-30-20. Який таз у жінки?

A Нормальний

B Косозвужений

C Плоскорахітичний

D Простий плоский

E Загальнорівномірнозвужений

Хвора скаржиться на затримку місячних на протязі 7 тижнів, переймоподібний

інтенсивний біль унизу живота, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні канал

шийки матки розкритий, в ньому визначається плідне яйце, нижній полюс якого виходить

у піхву. Який діагноз найбільш імовірний?

A Аборт у ходу

B Загроза аборту

C Аборт, що розпочався

D Повний аборт

E Неповний аборт

Породілля 28 років в анамнезі: 1 пологи, 2 штучних аборту без ускладнень. Знаходиться

у родзалі ранньому післяпологовому періоді. При огляді посліду виявлено дефект частки

плаценти. Яка тактика найбільш доцільна у даному випадку?

A Ручне обстеження порожнини матки

B Зробити зовнішній масаж матки

C Ввести утеротонічні засоби

D Ввести кровоспинні препарати

E Покласти міхур з льодом на низ живота

У першородячої 26 років народилася жива дівчинка масою 3500 г. довжиною 54 см.

Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву.

Яка ознака відокремлена плаценти була використана?

A Кюстнера-Чукалова

B Альфельда

C Довженко

D Шредера

E Клейна

У пацієнтки на профогляді виявлено збільшення матки до 11 тижнів вагітності. В анамнезі

: менструації регулярні, але тривалі до13 днів протягом року. Вкажіть необхідне

додаткове обстеження:

A УЗД

B Гістероскопія

C Кульдоскопія

D Кольпоскопія

E Пункція черевної порожнини

Пацієнтка 28 років скаржиться на слизово-гнійні виділення з піхви, свербіж, біль під час

сечовипускання. Вкажіть додатковий метод дослідження необхідний для встановлення

діагнозу?

A Бактеріоскопічне дослідження

B Кольпоскопія

C Кульдоскопія

D Лапароскопія

E Гістероскопія

При обстеженні вагітної 38 тижнів відмічається невідповідність висоти стояння дна матки

строку вагітності, 2 пункти ясного вислуховування серцебиття плоду. Для якої вагітності

це характерно?

A Багатоплідна

B Переношена

C Одноплідна

D Завмерла

E Недоношена

Хвора, 23 роки, звернулась на прийом в ж/к зі скаргами на виділення з піхви з неприємним

запахом, свербіння в ділянці зовнішніх статевих органів. При гінекологічному огляді:

слизова оболонка піхви гіперемійована, при дотику кровоточить, білі зелені, піністі,

значні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Трихомоніаз

B Хламідіоз

C Горонорея

D Сифіліс

E Кандидоз

У породіллі 38 років на 6 добу після пологів температура тіла підвищилась до 38,3⁰С,

відмічалось порушення загального стану, біль унизу живота з іррадіацією у крижі. При

бімануальному дослідженні матка м’яка, болюча, збільшена, праворуч від матки

визначається щільне, болюче утворення. Яке післяпологове захворювання у породіллі??

A Ендометрит

B Аднексит

C Післяпологова виразка

D Параметрит

E Пельвіоперітоніт

На ФАП звернулась жінка з терміном вагітності 36 тижнів: обвід живота 98 см, ВСДМ – 36

см, вислуховується серцебиття плодy – 146 і 140/хв. Для якої вагітності це характерно?

A Багатоплідної

B Переношеної

C Недоношеної

D Одноплодної

E Завмерлої

Вагітна 24 роки прийшла на прийом до фельдшера ФАПу. Перші рухи плода відчула 4

тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Який термін вагітності?

A 24 тижні

B 30 тижнів

C 34 тижні

D 20 тижнів

E 32 тижні

До фельдшера ФАПу звернулась жінка у якої шість тижнів тому відбулися термінові

пологи. Дитина грудного вигодовування. Який вид контрацепції можна порадити?

A Метод лактаційної аменореї

B Сперміциди

C Комбіновані оральні контрацептиви

D Перерваний статевий акт

E Невідкладна контрацепція

До фельдшера ФАПу звернулась породілля на п’ятий день після термінових пологів зі

скаргами на біль внизу живота, гнійно-кров’янисті виділення із статевих шляхів.

Температура тіла 38,5^oС. Яке ускладнення виникло у породіллі?

A Ендометрит

B Післяпологова виразка

C Перитоніт

D Параметрит

E Аднексит

Чим закінчується II період пологів?

A Народженням плода

B Відходженням навколоплідних вод

C Народженням посліду

D Зглажуванням шийки матки

E Врізуванням і прорізуванням передлеглої частини плода

Над входом у малий таз передлеглої частини плода немає. Визначіть положення плода.

A Поперечне

B Повздовжнє

C Ліве

D Праве

E Тазове

Під час обстеження вагітної виявлено, що дно матки розташовано біля мечоподібного

відростка, об’єм живота – 90 см, пупок згладжений. Визначте термін вагітності.

A 36-38 тижнів

B 30 тижнів

C 20 тижнів

D 22 тижні

E 16 тижнів

До вас звернулась пацієнтка 65 років зі скаргами на біль внизу живота, серозно-гнійні

виділення із статевих шляхів. На шийці матки виявлено утворення, що кровоточить та

має вигляд кольорової капусти. Ваш діагноз.

A Рак шийки матки

B Крауроз

C Поліп шийки матки

D Ерозія шийки матки

E Лейкоплакія

У вагітної 26 років з’явились ознаки раннього гестозу. Які симптоми найхарактерніші для

цього ускладнення?

A Блювання

B Головний біль

C Гіпертензія

D Набряки

E Збільшення маси тіла

У пацієнтки 45 років під час профілактичного огляду виявлено поліп шийки матки. Яка

подальша тактика фельдшера?

A Направити до лікаря гінеколога

B Зробити посів піхвових виділень

C Провести спринцювання піхви

D Взяти мазки на бактеріологічне дослідження

E Провести піхвові ванночки

Фельдшер здоровпункту обстежуючи пацієнтку 52 роки, виявив ущільнення у правій

молочній залозі. Ваша тактика.

A Направити на консультацію до мамолога

B Рекомендувати огляд після місячних

C Рекомендувати біопсію молочної залози

D Рекомендувати проведення мамографії

E Рекомендувати провести УЗД

Назвіть ранній симптом раку шийки матки.

A Ерозія, що кровоточить

B Біль

C Гнійні виділення

D Підвищення температури тіла

E Порушення менструального циклу

До фельдшера здоровпункту звернулась хвора з симптомами “гострого живота”. Ваші дії.

A Терміново госпіталізувати хвору

B Увести спазмолітики

C Увести знеболювальні

D Покласти грілку на живіт

E Повідомити родичів

Ви працюєте фельдшером здоровпункту. Звернулась дівчина 15 років зі скаргами на

кровотечу із статевих шляхів. Шкіра та видимі слизові бліді. Ваша тактика.

A Терміново госпіталізувати в стаціонар

B Викликати родичів

C Виміряти температуру тіла

D Катетеризація сечового міхура

E Заспокоїти хвору

До фельдшера здоровпункту звернулась дівчина 18 років, яка живе регулярним статевим

життям. Який метод контрацепції для неї найкращий?

A Гормональна контрацепція

B Внутрішньо маткові протизаплідні засоби

C Природне планування сім’ї

D Сперміциди

E Піхвові кільця

Фельдшер здоровпункту проводить бесіду серед робітниць цукрового заводу, що він

повинен відповісти на запитання: в якому віці починається клімактеричний період?

A *45-47 років

B 50-55 років

C 40-45 років

D 60-65 років

E 65-70 років

Вагітна, 25 років, термін вагітності 38-39 тижнів, перші пологи, двійня, перший плід у

тазовому передлежанні, другий – у головному, перший період пологів. Визначте тактику

фельдшера ФАПу.

A *Негайна госпіталізація в пологовий будинок

B Очікувальна

C Стимуляція пологової діяльності

D Акушерські щипці

E Витягання плода за тазовий кінець

На ФАПі вагітна в терміні 36 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення

зору, біль у ділянці черевного сплетіння. Об’єктивно: артеріальний тиск – 170/110

мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Який препарат ви оберете для надання невідкладної

допомоги вагітній?

A *16 мл 25% магнію сульфат

B 2 мл 50% анальгіну

C 150 мг кокарбоксилази

D 40 мг лазиксу

E 2 мл 1% промедолу

На ФАП поступила першороджала 35 років в терміні вагітності 42 тижні. Вкажіть тактику

фельдшера ФАПу?

A *Негайна госпіталізація в пологовий будинок

B Пологостимуляція

C Очікувальна

D Порекомендувати звернутися на ФАП через 2 тижні

E Кесарів розтин

На ФАПі фельдшер веде ІІІ період пологів. Вкажіть сучасну тактику ведення ІІІ періоду

пологів.

A *Активна

B Пасивна

C Очікувальна

D Активно - пасивна

E Спостережлива

Фельдшер здійснює патронаж породіллі, якій добі відповідає висота стояння дна матки на

рівні лобка, лохії серозні в помірній кількості.

A *10 доба

B 9 доба

C 1 доба

D 4 доба

E 6 доба

Фельдшер ФАПу веде пологи у першороджалої 30 років з І ступенем звуження таза. Який

симптом є діагностично значущим при клінічно вузькому тазі?

A *Вастена, Цангемейстера

B Кюстнера - Чукалова

C Креде - Лазаревича

D Альфельда

E Пастернацького

До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка 15 років зі скаргами на біль унизу живота,

субфебрильну температуру, відчуття тиснення на пряму кишку. Такі симптоми

з’являються циклічно, щомісяця, 3 місяці поспіль. Менструації відсутні. Об’єктивно: грудні

залози добре розвинені, ріст волосся за жіночим типом. Зовнішні статеві органи

розвинуті правильно. Дівоча перетинка суцільна, товста, мясиста. Під час ректального

обстеження: спереду від прямої кишки визначається подібне до кісти утворення без

чітких контурів, не болюче, вище від нього – нормальних розмірів, рухома матка.

Придатки не визначаються. Встановіть діагноз.

A *Атрезія дівочої перетинки, гематокольпос.

B Затримка статевого дозрівання

C Передчасний статевий розвиток

D Гермафродитизм

E Адреногенітальний синдром

Пацієнтка 24 роки, звернулася до фельдшера зі скаргами на безплідність упродовж 6

років. Із анамнезу: гінекологічні та соматичні захворювання відсутні. Менструальна

функція не порушена. Базальна температура двофазна. На гістеросальпінгографії -

труби прохідні. Спермограма чоловіка – без патологічних змін. Яка найімовірніша форма

безпліддя у цієї пацієнтки?

A *Імунологічна

B Ендокринна

C Трубно - перитонеальна

D Секреторно - ендокринна

E Непояснена

Фельдшер ФАПу проводить санітарно – освітню бесіду серед робітниць птахокомбінату.

Яку відповідь він повинен дати на запитання: що є найефективнішим методом

профілактики раку шийки матки?

A *Щеплення вакциною “Церварикс”

B Щеплення вакциною АКДС

C Збалансоване харчування

D Уникнення стресів

E Відмова від паління

До фельдшера ФАПу звернулася хвора зі скаргами на контактні кровотечі після

статевого акту. При гінекологічному обстеженні: на пердній губі шийки матки видно

яскраво – червону пляму з оксамитовою поверхнею, вкриту гнійними нашаруваннями.

Встановіть діагноз.

A *Ерозія шийки матки

B Ектропіон

C Еритроплакія

D Лейкоплакія

E Рак шийки матки

До фельдшера ФАПу звернулася хвора зі скаргами на контактні кровотечі після

статевого акту. В анамнезі ерозія шийки матки, не лікувалась. При гінекологічному

обстеженні: на пердній губі шийки матки видно утворення, що нагадує кольорову капусту.

Встановіть діагноз.

A *Рак шийки матки

B Ектропіон

C Еритроплакія

D Лейкоплакія

E Ерозія шийки матки

Дівчинка 12 років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у ділянці

промежини, кровотечу зі статевих шляхів. Із анамнезу: 12 годин тому забилася, впавши з

велосипеда. Об’єктивно: у ділянці правої малої соромітної губи наявна рана, що слабо

кровоточить, пальпаторно до 3мм завглибшки і 2 см завдовжки. Встановіть діагноз.

A *Травма зовнішніх статевих органів

B Дисфункційна маткова кровотеча

C Позаматкова вагітність

D Метроендометрит

E Передчасне статеве дозрівання

Жінка 28 років, скаржиться на біль унизу живота, сукровичні виділення, які з’явилися

через 3 дні після проведеного аборту. Температура тіла – 38,7^oC, ЧСС – 100/хв.

Об’єктивно: живіт м’який, чутливий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини

відсутні. Патології зовнішніх статевих органів немає. Тіло матки дещо збільшене, м’якої

консистенції, болюче, придатки не пальпуються, виділення кров’янисті з неприємним

запахом. Встановіть діагноз.

A *Післяабортний ендометрит

B Гострий аднексит

C Пельвіоперитоніт

D Параметрит

E Піосальпінкс

Хвора, 35 років, звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на незначні кровянисті

виділення зі статевих шляхів, які зявилися після затримки менструації на 3 тижні, біль

унизу живота. Вагітностей до цього не було. Обєктивно: шкіра та слизові оболонки бліді,

ЧСС – 98/хв, АТ – 100/60 мм.рт.ст. Бімануально: матка дещо збільшена в розмірах,

болюча при рухах, праворуч пальпується збільшене та різко болюче утворення, заднє

склепіння випнуте, різко болюче. Встановіть ймовірний діагноз.

A *Порушена позаматкова вагітність

B Гострий аднексит

C Апоплексія яєчника

D Гострий ендометрит

E Перекрут ніжки кісти яєчника

Дівчина, 16 років, має нерегулярні статеві стосунки. Який метод контрацепції повинен

порадити їй фельдшер ФАПу.

A *Презервативи

B ВМК

C Добровільна хірургічна стерилізація

D КОК

E Природні методи контрацепції

У першовагітної в терміні вагітності 38 тижнів 3 години тому почалися перейми, через 10

хвилин по 30-35 секунд. Положення плода повздовжнє, голівка плода притиснута до

входу в малий таз. Навколоплідні води не відходили. У якому періоді пологів перебуває

роділля?

A *Перший період пологів

B Другий період пологів

C Третій період пологів

D Провісники пологів

E Загроза передчасних пологів

Жінка 22 років звернулась до фельдшера на ФАП зі скаргами на затримку менструації до

2 місяців. При гінекологічному огляді встановлено: ціаноз слизової оболонки піхви та

шийки матки. Матка збільшена до розмірів гусиного яйця, розм’якшена, особливо в

області перешийка, безболісна. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Вагітність 8 тижнів

B Вагітність 12 тижнів

C Позаматкова вагітність

D Порушення менструального циклу.

E Фіброма матки

Вагітна М., звернулась на ФАП Вагітність перша, 38 тижнів, положення плода

повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, ІІ позиція. Ввечері

поскаржилась, що погано чує рухи дитини. Де найкраще вислухати серцебиття плода?

A * Зліва нижче пупка

B Зліва вище пупка

C Справа нижче пупка

D Справа вище пупка

E В ділянці пупка

У пацієнтки репродуктивного віку виникла дисфункційна маткова кровотеча.

Пріоритетною дією фельдшера при наданні невідкладної допомоги буде підготовка

набору інструментів для:

A * Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

B Біопсії шийки матки

C Зондування порожнини матки

D Пункції заднього склепіння піхви

E Визначення прохідності маткових труб

Жінка звернулась на ФАП зі скаргами на надмірні виділення з піхви. Вкажіть, яку допомогу

має надати фельдшер для вирішення проблеми пацієнтки.

A * Взяти мазок з піхви на флору

B Зробити піхвову ванночку

C Поставити піхвовий тампон

D Взяти мазок на цитологію

E Взяти мазок на гормональне дзеркало

Вагітна у терміні вагітності 37 тижнів скаржиться на відсутність рухів плода з вечора

попереднього дня. Що дозволяє визначити внутрішньоутробний стан плода?

A * Аускультація серцебиття плода

B Опитування пацієнтки

C Визначення положення плода

D Вимірювання артеріального тиску

E Проведення внутрішнього дослідження

На прийом до фельдшера ФАПу звернулась вагітна, термін вагітності 35 тижнів, зі

скаргами на набряки, головний біль, погіршення зору, що з’явились напередодні. АТ

160/90-170/100 мм.рт.ст. Виражені набряки на ногах, животі, обличчі. Ваш попередній

діагноз.

A * Прееклампсія ІІІ ступеня

B Епілепсія

C Пухлини матки

D Гіпоглікемічна кома

E Гостра ниркова недостатність

На прийомі до фельдшера ФАПу пацієнтка 37 років, яка скаржиться на загальне

нездужання, біль та відчуття розпирання у лівій статевій губі. Об’єктивно: Т – 37,6°С.

Зовнішні статеві органи гіперемовані, ліва велика статева губа набрякла, гіперемована,

різко болюча. Виділення з піхви гнійні. З приводу якого захворювання необхідно скерувати

пацієнтку у гінекологічний стаціонар?

A * Гострий бартолініт

B Гострий вульвовагініт

C Кіста бартолінової залози

D Рак вульви

E Гематома лівої статевої губи

Фельдшера ФАПу викликали до роділлі 27 років зі скаргами на перейми, які почались 12

годин тому. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються через кожні 15-20 хвилин.

Серцебиття плода 140/хв., ритмічне. Піхвове дослідження: шийка згладжена,

розкриття 4 см, плодовий міхур цілий, головка плода притиснута до входу в малий таз.

Про яке ускладнення пологів йде мова?

A * Первинна слабкість пологової діяльності

B Провісники пологів

C Вторинна слабкість пологової діяльності

D Дискоординована пологова діяльність

E Надмірна пологова діяльність

У вагітної А., 24р., при зовнішньому акушерському дослідженні фельдшер визначив, що

зліва промацується спинка плода, справа – дрібні частини, передлегла частина плода

щільна округла з виразними контурами. Вкажіть положення, передлежання та позицію

плода.

A *Повздовжнє положення плода, І позиція, головне передлежання

B Косе положення плоду, І позиція

C Повздовжнє положення, ІІ позиція, головне передлежання

D Повздовжнє положення, І позиція, тазове передлежання

E Повздовжнє положення, ІІ позиція, тазове передлежання

Фельдшера викликали до породіллі В., 32 р., на 6 добу після пологів з’явилися розлитий

біль у животі, підвищення температури тіла до 39,5°С, гикавка, нудота, блювання.

Об’єктивно: при пальпації живіт здутий, напружений симптом Щоткіна-Блюмберга

позитивний. Вкажіть якому захворюванню відповідає дана клінічна картина?

A * Розлитому перитоніту

B Пельвіоперитоніту

C Метроендометриту

D Тромбофлебіту вен таза

E Непрохідність кишок

Пацієнтка 25 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на затримку менструації

5 тижнів, слабкість, нудоту. Занамнезу з’ясовано: хворіє на хронічний аднексит на протязі

2-х років. При огляді в дзеркалах виявлено ціаноз слизової облонки піхви, нависання

заднього склепіння Під час огляду втратила свідомість. Ваш попередній діагноз.

A * Розрив маткової труби

B Судинна дистонія

C Епілепсія

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

Пацієнтка 25 р. за рекомендацією фельдшера ФАПу вимірювала базальну температуру

протягом 3-х менструальних циклів. Огляд результатів виявив чітку двофазну криву. Про

що це свідчить?

A * Нормальний менструальний цикл

B Маткову вагітність

C Позаматкову вагітність

D Ановуляторний цикл

E Атрезію фолікула

На ФАП звернулась першовагітна зі скаргами на блювання 5-6 разів на день, нудоту,

порушення сну, підвищену втомлюваність. При обстеженні встановлено вагітність І, 6-8

тижнів. Який попередній діагноз?

A * Блювання вагітної І ступеню

B Отруєння

C Гастрит

D Порушення режиму харчування

E Слинотеча

Першовагітна в терміні 36 тижнів звернулась на ФАП. Із анамнезу з’ясовано, що три роки

тому перенесла травму кісток тазу. При зовнішньому акушерському обстеженні і

вимірюванні зовнішніх розмірів тазу отримали такі розміри: 23-26-28-17 см. Якій формі

вузького тазу відповідають такі розміри?

A * Загальнозвужений таз

B Простий плоский

C Інфантильний

D Плоскорахітичний

E Загальнорівномірнозвужений

Фельдшера ФАПу викликали до вагітної у якої раптово виник напад судом Що з

перерахованого є першочерговим при наданні долікарської допомоги?

A * Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B Введення гіпотонічних засобів

C Вимірювання АТ

D Подача кисню

E Інгаляційний наркоз

Пологи відбулися за межами медичного закладу (вдома). Через 30 хвилин після

виділення посліду посилились кров’янисті виділення з родових шляхів. Родові шляхи при

огляді цілі, дефекту плаценти та оболонок виявлено не було. Матка розслабляється,

кров’янисті виділення в цей момент посилюються. Вкажіть об’єм долікарської допомоги.