Состояние здоровья детей

Последовательные целенаправленные усилия Совета администрации края в области охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование системы учреждений детства и родовспоможения позволили добиться в 2003 году положительных изменений по некоторым показателям состояния здоровья детей.

Система охраны здоровья матери и ребенка признана приоритетной в Красноярском крае. Одним из важных направлений деятельности управления здравоохранения администрации Красноярского края стало обеспечение стабильного финансирования и улучшение материально-технической базы учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям и матерям. Были увеличены расходы на службу детства и родовспоможения с 15,5% от всего объема финансирования здравоохранения в 1999 году до 29,8% в 2003 году. Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи в 2003 году была реализована в полном объеме.

Результатом проделанной работы явилось снижение показателя младенческой смертности до 14,3 промилле (16,6 промилле в 2002 году). Аналогичный показатель по России составил в 2003 году 12,4 промилле. В возрастной структуре младенческой смертности отмечается снижение смертности детей в первые 7 суток жизни, уменьшение абсолютного числа умерших детей первого года жизни. В причинной структуре младенческой смертности, как и прежде, на первом месте отдельные состояния перинатального периода – 39,6 процента. С 2001 года отмечается постепенное снижение смертности от болезней органов дыхания в основном за счет снижения смертности от острых респираторных состояний на 33,3% и острой пневмонии на 26,3 процента. Отмечается значительное снижение показателя смертности от инфекционных заболеваний на 42,1% (с 9,5 до 5,5 промилле).

Результатом работы, направленной на совершенствование организации акушерско-гинекологической службы, внедрение современных технологий в акушерстве и гинекологии, повышение квалификации кадров, явилась стойкая тенденция к снижению показателя материнской смертности, который с 2001 года ниже российского показателя и в 2003 году составил 27,5 на 100 тыс. новорожденных. Проводимая работа по охране репродуктивного здоровья женщин обеспечила стойкую тенденцию к снижению числа абортов во всех возрастных группах и увеличению охвата женщин современными методами контрацепции. За последние 3 года произошло снижение абсолютного числа абортов на 9 процентов. Положительным моментом является увеличение доли женщин, использующих современные методы контрацепции, с 24,6% до 25,8% к числу женщин детородного возраста. Доля криминальных абортов в 2003 году уменьшилась в сравнении с 2001 годом на 69,6 процентов.

Общая заболеваемость новорожденных снизилась по отношению к 2001 году на 9,5 процента. В структуре заболеваемости отмечается рост внутричерепной родовой травмы, врожденных аномалий и гемолитической болезни новорожденного.

Общая заболеваемость детей первого года возросла незначительно, с 2501,3 до 2659,2 (на 6,3%). В структуре заболеваемости отмечается рост в классе болезней мочеполовой системы (43,7%) и врожденных аномалий (27,8%), а заболеваемость болезнями нервной системы уменьшилась на 29,3 процента. Заболеваемость детей первого года жизни анемией и рахитом в 2003 году несколько снизилась и составила 113,1 промилле и 69,6 промилле соответственно.

Показатель общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет вырос с 1714 до 1967,4 на 1000 детского населения. Рост заболеваемости произошел практически по всем классам заболеваний и превышает показатели по России за исключением болезней органов дыхания, эндокринной патологии и заболеваний крови.

На фоне роста общей заболеваемости детского населения не снижается количество социально-обусловленных заболеваний. Ухудшение социальной обстановки, снижение жизненного уровня семей с детьми и ухудшение качества питания детей поддерживает рост инфицированности туберкулезом, показатель вырос с 43,8% в 2002 году до 46,7% в 2003 году. Продолжает расти заболеваемость и смертность детей от туберкулеза. Вновь зарегистрирован рост сифилиса у детей, в том числе врожденного, почти в 2 раза, трихомониаза и чесотки. Отмечается значительный рост наркологической патологии с 69,3 на 100 тыс. детского населения в 2002 году до 90,7 в 2003 году, в том числе хронического алкоголизма и злоупотребления алкоголем, а также токсикомании. В 2003 году вновь выявлено 8 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 14 лет, что составило 1,2% от всех выявленных.

Для улучшения положения женщин и детей на территории края реализуются мероприятия федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 годы», подпрограмм «Здоровый ребенок» и «Дети-инвалиды», а также шести социально-значимых краевых целевых программ по отрасли здравоохранения. За 2003 год на реализацию мероприятий этих программ выделено более 100 млн. рублей.

Система образования в настоящее время может рассматриваться как фактор, негативно влияющий на здоровье обучающихся, прежде всего, через неадекватные учебные нагрузки. Для снижения учебной нагрузки вся первая ступень образования (начальная школа) в Красноярском крае переведена на срок обучения 4 года.

В течение 2002-2003 учебного года третий урок физической культуры введен за счет школьного компонента базисного учебного плана в 570 образовательных учреждениях Красноярского края, что составляет 40% от общего числа школ. На базе 176 школ края при поддержке краевой федерации футбола и регионального отделения Российского футбольного союза проводится эксперимент по введению третьего урока физической культуры в соответствии с программой «Футбол для мальчиков и девочек-учащихся начальных классов».

Вопросы сохранения здоровья учащихся постоянно находятся на контроле Главного управления образования администрации Красноярского края. Так, был издан совместный приказ Главного управления образования и управления здравоохранения администрации Красноярского края «О мерах по улучшению здоровья детей Красноярского края», проведена межведомственная коллегия «О состоянии и перспективах развития физической культуры и детского спорта». Реализуются межведомственные муниципальные программы «Здоровье детей», образовательно-профилактические программы: «Здоровый ребенок», «Разговор о правильном питании», «Мое здоровье и физическая культура», «Я и моя безопасность», функционирует сеть «Школ здоровья», центров содействия здоровью детей, на базе образовательных учреждений созданы федеральные экспериментальные площадки по проблемам сохранения здоровья детей.

С целью содействия здоровому образу жизни и профилактики социально-обусловленных заболеваний центром медицинской профилактики на базе красноярской школы №149 организована экспериментальная площадка - Центр первичной профилактики и содействия сохранению здоровья школьников, организуются и проводятся информационно-просветительские акции и кампании, приуроченные к Дням здоровья, готовятся учебно-методические видеопособия уроков здоровья для учеников 1-11-х классов. Издано и разослано в территории информационное письмо от 5 марта 2003 года «О взаимодействии органов здравоохранения и внутренних дел по профилактике наркомании и алкоголизма среди несовершеннолетних», издан совместный приказ управления здравоохранения и управления социальной защиты населения администрации Красноярского края от 31 марта 2003 года №192-орг «О совершенствовании взаимодействия органов управления и учреждений здравоохранения и органов управления и учреждений социальной защиты населения по вопросам выявления семей, находящихся в социально опасном положении». Организован и ежеквартально проводится постоянно действующий семинар для медицинского персонала детских приютов и сотрудников подразделений по делам несовершеннолетних по вопросам профилактики наркомании, проведен цикл усовершенствования для подростковых врачей-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов на кафедре психиатрии и наркологии Красноярской государственной медицинской академии. Главам администраций территорий края направлены письма о необходимости укомплектования наркологической службы районов врачами подростковыми психиатрами-наркологами и улучшения оказания наркологической помощи несовершеннолетним. Организован и проводится постоянно действующий семинар сотрудниками кафедры медицинской психологии и психотерапии Красноярской государственной медицинской академии на базе краевого наркологического диспансера по вопросам профилактики, лечения и реабилитации несовершеннолетних с наркологическими расстройствами для врачей подростковых наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, школьных врачей.

Продолжают работу постоянно действующие «горячие» линии «Телефоны доверия» для детей и подростков, нуждающихся в поддержке и консультировании по медицинским проблемам, в центральных районных больницах, центральных городских больницах и краевых лечебно-профилактических учреждениях: краевом Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, краевом центре планирования семьи и репродукции, краевом наркологическом диспансере.

По результатам проведенной в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения проведено противорецидивное, плановое оперативное и санаторно-курортное лечение нуждающихся в нем детей.

В рамках Соглашения о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и администрацией Красноярского края по вопросам обеспечения населения края медицинской помощью для лечения детей в санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения в адрес управления здравоохранения администрации Красноярского края в 2003 году поступило и использовано 1261 бесплатная путевка.

Для обеспечения круглогодичного отдыха и оздоровления в настоящее время в крае функционирует 6 специализированных детских санаториев системы здравоохранения для круглогодичного лечения детей с различной патологией на 775 мест, в которых оздоравливается около 3500 детей ежегодно.

В целом, с учетом достигнутых положительных результатов и сохраняющихся негативных тенденций в состоянии здоровья детей, для дальнейшего развития и совершенствования службы охраны материнства и детства необходимо:

- продолжить мониторинг материнской и младенческой смертности в крае;

- обеспечить профилактику и дальнейшее снижение материнской и младенческой смертности;

- содействовать созданию у детей стереотипа здорового образа жизни.