Хронический синдром гиперсекреции АДГ

а) Лечение: ограничение жидкости. Однако из-за сильной жажды оно плохо переносится, и поэтому применяют различные способы, позволяющие применять менее жесткие ограничения.

б) Потребление воды можно повысить, увеличив содержание натрия в рационе, однако при заболеваниях сердца или почек это может привести к сердечной недостаточности.

в) Лития карбонат достаточно эффективен, однако дает выраженные побочные эффекты.

г) Демеклоциклин (300 мг внутрь 3 раза в сутки) вызывает частичный нефрогенный несахарный диабет и тем самым позволяет несколько увеличить потребление жидкости.

д) Фенитоин тормозит высвобождение АДГ в ЦНС, однако на практике при синдроме гиперсекреции АДГ центрального происхождения он оказался неэффективен.

е) Имеются сообщения о положительном эффекте фуросемида (40 мг внутрь ежедневно).

ж) Эффективна мочевина (30 мг 1 раз в сутки внутрь), однако ее нельзя использовать при язвенной болезни.

в. После субарахноидального кровоизлияния у многих развивается гипонатриемия, часто с гиповолемией. Причина остается неясной. Поскольку у некоторых больных отмечался усиленный натрийурез, был предложен термин «мозговой сольтеряющий синдром». В других случаях гипонатриемия после субарахноидального кровоизлияния может быть связана с синдромом гиперсекреции АДГ. Какова бы ни была причина гипонатриемии, ограничение жидкости у больных с субарахноидальным кровоизлиянием опасно, и поэтому для коррекции гипонатриемии и восполнения ОЦК вводят физиологический раствор.