Приложение №18

	Сбербанк России		Код документа по ОКУД 0402145
(Наименование, № филиала Сбербанка России/ №ВСП)

АКТ

“___” ___________ 20 ___ г. №__________

об излишках, недостачах банкнот(ах) в пачках

_______________________ _____________________

сомнительных монеты(ах) в мешках

в упаковке ____________________________________________________________________________

(наименование предприятия Гознака, учреждения банка)

Настоящий акт составлен ________________________________________________________________

(наименование учреждения банка)

в гор. ________________ в том, что сего числа при вскрытии и пересчете в кассе, в предкладовой, в помещении для пересчета денег клиентом

банкнот кассовым работником

_________ _______________________ ___________________________________ ______________

монеты клиентом (фамилия, имя, отчество)

в присутствии _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кассового работника учреждения банка)

пачке, сформированной с целой

был(а) обнаружен(а) в _________________________ _____________г. _____________ упаковкой

мешке, сформированном нарушенной

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. кассира, табельный номер контролера-упаковщика или № бригады (для банкнот), номер автомата или шифр

контролера-счетчика, шифр контролера-упаковщика (для монеты), в упаковке которых установлен(а)

излишек, недостача целой пломбой №

______________________________ с ________________________ ______________________

сомнительная нарушенной упаковкой №

целыми излишек, недостача

с _______________________________ бандеролями _____________________________________

нарушенными сомнительная

банкнот(а) (серии и номера)

____________________________________________ ____________________________________

(количество цифрами и прописью) монеты(а)

достоинством __________________ на сумму руб. ________________________________________.

(сумма цифрами и прописью)

пачка в количестве... корешков, из которых в... корешке

Указанная ____________________________________________________________________ был(а)

монета из мешка, в котором

излишек, недостача банкнот(а),

обнаружен(а) ______________________________ __________________, пересчитана полностью

сомнительная монеты(а),

кассиром ______________________________________________________________ в присутствии

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________, при этом

(должность, фамилия, имя, отчество)

излишек, недостача банкнот(а)

______________________________ _______________ в сумме руб. _____________________

сомнительная монеты(а)

_________________________________________________________________ подтвердился(лась).

(сумма цифрами и прописью)

Подписи лиц, производивших пересчет (расшифровка подписей)

Подписи лиц, присутствовавших при пересчете (расшифровка подписей)

К акту прилагаются:

— верхняя и нижняя накладки от пачки;

— бандероли от всех корешков (полной величины) пачки (поперечная бандероль);

— обвязка с пломбой (полиэтиленовый рукав с оттисками клише, полиэтиленовая упаковка) от пачки банкнот или обвязка с пломбой и ярлык от мешка с монетой (кольцо-пломба, мешок), в которых был(а) обнаружен(а)

излишек, недостача банкнот(а)

__________________________________ __________________

сомнительная монеты(а).