Кровотечение и способы его остановки

Кровотечение наступает в результате повреждений кровеносных сосудов. Кровотечение бывает наружным и внутренним, либо смешанным. При внутреннем кровотечении кровь из поврежденных сосудов вытекает в полости организма – черепную коробку, грудную полость, брюшную полость. Кровотечение является одной из причин шока - тяжелого состояния, которое может быть причиной гибели пострадавшего.

При оказании медицинской помощи первое, что нужно сделать – это остановить кровотечение.

Различают артериальное, венозное, паренхиматозное и капиллярное кровотечения. Артериальное кровотечение наиболее опасно. В этом случае кровь из раны вытекает под давлением пульсирующей струей и имеетярко-красный цвет. При этом угроза жизни пострадавшего от ее потери может наступить через 10 – 15 секунд.

При венозном кровотечениикровь из раны вытекает без давления, равномерно, непрерывной струей, не возвышается над поверхностью и имеет темно-красный цвет.

Капиллярное кровотечение возникает при травмировании мелких кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки. Кровь медленно сочится, как из губки, и вскоре останавливается самостоятельно. Для остановки такого кровотечения достаточно смазать место вокруг раны настойкой йода или бриллиантовой зелени и залепить рану пластырем (желательно бактерицидным), либо забинтовать.

Паренхиматозным называется кровотечение из поврежден­ных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом, если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, называют внутренним.

Внутреннее кровотечение характеризуется следующими при­знаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении: покой, холод на грудь и живот, щадящая транспортировка на носилках, немедленная доставка раненого на этап медицинской эвакуации.

При повреждении вен, а также мелких артерий кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку. Для этого необходимо смазать края раны настойкой йода и закрыть ее стерильной салфеткой. Затем из бинта или завернутой в бинт ваты нужно сделать плотный клубок, прижать его к месту кровотечения и туго прибинтовать. При отсутствии ваты можно использовать поролон или пористую резину из обивки автомобиля. Однако в этих случаях рану предва­рительно нужно закрыть несколькими слоями стерильных салфеток, бинта или чистой материи.

При остановке артериального кровотечения различают временную и постоянную остановку кровотечения.

Как остановить кровотечение

Временно остановить кровотечение может каждый, кто оказывает первую помощь. Для временной остановки кровотечения конечности ей придается возвышенное положение, на рану накладывают давящую повязку, прижимают пальцем кровоточащий сосуд, максимально сгибают конечность, накладывают жгут или закрутку.

Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов в определенном месте выше места повреждения прижимают артерию (рис.7).

Прижимать сосуд нужно в местах (см. рис. 10) несколькими пальцами, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее сменить этот способ.

Прижмите артерию к кости, если поток крови пульсирующий.

Поднимите конечность – повреждённое место должно быть расположено выше уровня сердца (рис. 8).

Рис. 7 Рис. 8

Места прижатия артерий

Рис.9

Прижмите перевязочным материалом кровоточащий сосуд и туго прибинтуйте материал к ране (рис.9).

Рис.11

Самым надежным методом временной остановки крово­течения является наложение жгута или закрутки (рис. 11) выше места повреждения.

На более длительный срок остановки кровотечения используют жгут из автомобильной аптечки. При отсутствии жгута кровотечение может быть остановлено закруткой, для чего можно его заменить ремнем, подтяжками, которые используют как закрутку. Выше места кровотечения из ремня, бинта, платка делают петлю, в которую вставляют палочку, дощечку, ветку и, вращая ее, затягивают конечность до полной остановки кровотечения. Палочку привязывают к конечности. Остальные правила наложения закрутки те же, что и жгута.

Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения и только поверх одежды или подкладки. Для подкладки могут быть использованы: полотенце, платок, шарф, сложенный в несколько слоев бинт, или любая другая материя. Приподнятую конечность сжимают двумя-тремя оборотами жгута. Концы жгута закрепляют с помощью находящихся на его концах крючка и цепочки, а приихотсутствии концы завязывают узлом.

Затягивать жгут слиш­ком туго не следует, так как это может привести к повреждению сосудов, нервов и тканей. Вместе с тем слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь для полного прекращения кровотечения. Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что по прошествии 1,5 - 2 часа может вызватьих омертвение. Чтобы этого не произошло, к жгуту прикрепляют записку с указанием времени его наложения. Уже через 1 ч жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают на 1 ч. (Таким образом, жгут может быть наложен летом не более, чем на 2 часа, зимой не более, чем на 1 час).

После наложения жгута необходима иммобилизация (ограничение подвижности) конечности, которая обеспечивается наложением шин или заменяющих их приспособлений. В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь. Пострадавшего с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

При кровотечении в паховой или подмышечной области, когда нельзя применить жгут, или при кровотечении из голени и предплечья временно остановить кровотечение можно, согнув конечности в суставах. В область сустава вкладывают тугую подушечку из марли, ваты, любой материи, поролона, губчатой резины и т. д. Затем максимально сгибают конечность в суставе и закрепляют ее в этом положении. При кровотечении из верхней конечности его временно можно остановить, оттянув локти назад и связав их. При этом ключица прижимается к первому ребру и сдавливает подключичную артерию. Способом максимального сгибания суставов можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной, подколенной и плечевой артерии.

Рис.12

Рис.13 Рис.14

Кровотечение можно также остановить сгибанием конечности (рис.12 и 13) или наложением давящей повязки на кровоточащую рану (рис.14).

Жгут или закрутку накладывают при полном отрыве конечности и обильном кровотечении на срок не более 1.5 часа летом (можно до двух часов, если через 1 час ослабить на некоторое время жгут до появления пульса ниже его наложения) и 1 час зимой.

После остановки кровотечения обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором йода, зелёнкой или любым спиртовым раствором и наложите повязку. Предварительно вымойте руки водой спиртом или неэтилированным бензином.