Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста

Может протекать по 3 вариантам: 1) сегментарный отек легких при вирусных инфекциях – не диагностируются, т.к. фокальные изменения держаться лишь несколько дней, а ДН, интоксикации, иногда даже кашля у б-х нет и диагноз возможен лишь при рентгенографии; 2) аналогичен клинике крупозной пневмонии – внезапное начало, лихорадка, м.б. боль в животе, грудной клетке; 3) сегментарная тень образуется не сразу, а лишь в конце 1-й, на 2-ой недели болезни, клиника соответствует очаговой пневмонии, аускультативно – ослабленное жесткое дых-е, усиление бронхофонии при полном отсутствии хрипов, часты плевральные поражения (у половины детей) и ателектазы (у большинства), высокая склонность к абсцедированию, деструкции, затяжному течению. Дифф.диагноз: 1) бронхиты и бронхиолиты; 2) респираторные аллергозы; 3) нарушение проходимости дых-х путей (инородное тело, аспирация); 4) плевриты; 5) туберкулез; 6) поражение легких при гельминтозах. В пользу пневмонии говорит: температура тела выше 38 град.С, которая держится дольше 3 дней, цианоз, стонущее дыхание, одышка без обструктивного синдрома, кашель, локальная симптоматика – локализованные влажные хрипы, жесткое или ослабленное бронхиальное дых-е, бронхофония, укорочение перкуторного звука; нейтрофильный лейкоцитоз – более 10 х 10⁹/л, СОЭ больше 20 мм/час.