Формирование элементов кривой флебографии

У здорового человека флебограмма состоит из 3-х положительных и 2-х отрицательных волн, которые тесно связаны с притоком крови к правому предсердию и оттоку её в правый желудочек. Это сопровождается периодическим пополнением (набуханием) и опорожнением или спадом вен, что отражается на флебографии в виде волн.

Первая положительная волна а называется предсердная или пресистолическая, начинается через 0,04-0,05 с. после начала зубца Р на ЭКГ и заканчивается перед началом 1-ого тона фонокардиограммы. Возникновение волны обусловлено систолой правого предсердия, когда отток крови из вен прекращается, а приток – продолжается, в результате чего яремная вена набухает. Продолжительность волны а в норме составляет 0,14-0,16 с. Вторая положительная волна С, следует за волной а и обусловлена передачей пульсации сонной артерии на вену, а также обратным толчком крови, возникающим в результате выпячивания трехстворчатого клапана в правое предсердие во время систолы правого желудочка. Волна С возникает после начала первого тона ФКГ и совпадает с началом волны а. С в норме составляет 0,15-0,20 с.

За волной С следует спуск кривой с образованием 1-ой отрицательной волны х венного пульса. Она возникает во время диастолы предсердия (называется диастолической), когда кровь оттекает из вен, и сопровождается их спадом.

В норме эта волна несколько предшествует второму тону ФКГ.

Третья положительная волна d называется диастолической или желудочной. В процессе наполнения правого предсердия скорость оттока крови из вен уменьшается, что сопровождается повышением давления в венах с постепенным их набуханием и формированием положительной волны d.

Вершина волны d соответствует моменту открытия трехстворчатого клапана. С открытием трехстворчатого клапана происходит быстрое опорожнение правого предсердия и наполнение правого желудочка. Это сопровождается формированием после волны d отрицательной волны у. Самая низкая точка волны у совпадает по времени с третьим тоном ФКГ.

Флебограмму записывают синхронно с ЭКГ, ФКГ и СГ сонной артерии. При анализе флебограммы учитывают форму, величину волн, сочетание их между собой и элементами ЭКГ, ФКГ и СГ сонной артерии.

Напр, при аритмии волна а отсутсвует, и увеличена при сердечной недостаточности.